stringtranslate.com

Эффект Пламмера

Компенсаторные механизмы, предотвращающие тиреотоксикоз при избытке йода, включая эффект Вольфа-Чайкова , эффект Пламмера и эффект ингибирования дегалогеназы

Эффект Пламмера — один из нескольких физиологических механизмов прямой связи, имеющих место в фолликулярных клетках здоровой щитовидной железы и предотвращающих развитие тиреотоксикоза в ситуациях чрезвычайно высокого обеспечения йодом . [1]

История

В 1923 году американский врач Генри Стэнли Пламмер обнаружил, что высокие дозы йода могут быть эффективны при лечении болезни Грейвса . [2] [3] Сегодня «Пламмеринг», то есть терапия раствором Люголя, является одной из нескольких экстренных мер в лечении тяжелого тиреотоксикоза. [4]

Механизм

Благодаря эффекту Пламмера высокая концентрация йода ингибирует протеолиз тиреоглобулина и высвобождение заранее сформированных гормонов щитовидной железы из фолликулов щитовидной железы. [5] Следовательно, его механизм отличается от механизма эффекта Вольфа-Чайкова , когда йод ингибирует поглощение йода клетками щитовидной железы и образование гормонов щитовидной железы, а также от эффекта ингибирования дегалогеназы, когда высокие уровни йода блокируют дейодиназы и другие дегалогеназы. . [6] [7]

Эффект Пламмера длится от 7 до 10 дней, но в отличие от эффекта Вольфа-Чайкова он не подвержен феномену убегания. [8]

Три различных механизма реакции на высокий уровень йода: эффект Пламмера, эффект ингибирования Вольфа-Чайкова и феномен адаптивного ускользания - синергетически работают вместе, чтобы парировать потенциально вредные последствия избыточной нагрузки йодом и обеспечивать гомеостаз щитовидной железы. [1]

Клинические последствия

В отличие от эффекта Вольфа-Чайкова, эффект Пламмера не предотвращает поглощение щитовидной железой радиоактивного йода, например, в случае ядерных аварий . Поэтому «заливка» высокими дозами йода эффективна только в коротком временном окне после выброса радионуклидов. [9] Неправильное время приема йода может даже увеличить риск, вызывая эффект Пламмера. [10]

Однако эффект Пламмера полезен при лечении тиреотоксикоза, когда использование раствора Люголя помогает ограничить выброс гормонов щитовидной железы в кровоток. [4]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Аб Цзин, Ли; Чжан, Цян (15 сентября 2022 г.). «Внутритиреоидная сеть прямой и обратной связи, регулирующая синтез и секрецию гормонов щитовидной железы». Границы эндокринологии . 13 : 992883. дои : 10.3389/fendo.2022.992883 . ПМЦ  9519864 . ПМИД  36187113.
  2. ↑ Пламмер, HS (30 июня 1923 г.). «Результаты применения йода больным экзофтальмическим зобом». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 80 (26): 1955. doi :10.1001/jama.1923.02640530065026.
  3. ^ Лорио, Д. Линн (март 2016 г.). «Биографическая история эндокринологии». дои : 10.1002/9781119205791.ch58. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  4. ^ аб Рейес-Кастано, Джон Дж.; Берман, Кеннет (2014). «Тиреотоксический кризис: шторм щитовидной железы». Эндокринные ситуации : 77–97. дои : 10.1007/978-1-62703-697-9_9. ISBN 978-1-62703-696-2. S2CID  68500177.
  5. ^ Саллер, Б; Финк, Х; Манн, К. (1998). «Кинетика острого и хронического избытка йода». Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет . 106 Приложение 3: S34-8. дои : 10.1055/s-0029-1212044. ПМИД  9865552.
  6. ^ Солис-С, JC; Вильялобос, П; Ороско, А; Дельгадо, Дж; Кинтанар-Стефано, А; Гарсиа-Солис, П; Эрнандес-Монтьель, Х.Л.; Роблес-Осорио, Л; Вальверде-Р, Ц (январь 2011 г.). «Ингибирование внутритиреоидного дегалогенирования йодидом». Журнал эндокринологии . 208 (1): 89–96. дои : 10.1677/JOE-10-0300 . ПМИД  20974636.
  7. ^ Ханссон, М; Филипссон Нистрем, Х; Янссон, С; Лаусмаа, Дж; Берг, Г (2012). «Содержание и распределение йода в образцах щитовидной железы от двух пациентов с болезнью Грейвса, предварительно получавших пропилтиоурацил или стабильный йод: анализ с использованием рентгеновской флуоресценции и времяпролетной масс-спектрометрии вторичных ионов». Отчеты о случаях заболевания в эндокринологии . 2012 : 842357. doi : 10.1155/2012/842357 . ПМЦ 3420651 . ПМИД  22953073. 
  8. ^ Нистрем, Эрнст; Берг, Гертруда EB; Янссон, Сванте К.Г.; Тёрринг, Уве; Вальдемарссон, Стиг В. (2011). Заболевания щитовидной железы у взрослых . Берлин: Шпрингер. п. 16. ISBN 9783642132629.
  9. ^ Занзонико, ПБ; Беккер, Д.В. (июнь 2000 г.). «Влияние времени приема и уровня йода в пище на блокаду облучения щитовидной железы йодидом калия (KI) 131I в результате радиоактивных осадков». Физика здоровья . 78 (6): 660–7. дои : 10.1097/00004032-200006000-00008. PMID  10832925. S2CID  30989865.
  10. ^ Меристудис, Г; Илиас, я (июнь 2022 г.). «Предупреждения при использовании йодида калия для блокирования щитовидной железы». Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 49 (7): 2120–2121. дои : 10.1007/s00259-022-05797-7. PMID  35403862. S2CID  248071284.