stringtranslate.com

Аволиция

Аволиция или амотивация , как симптом различных форм психопатологии , представляет собой снижение способности инициировать и продолжать самостоятельно направленную целенаправленную деятельность. [1] [2] Такие виды деятельности, которые кажутся игнорируемыми, обычно включают в себя рутинные действия, в том числе хобби, посещение работы или школы, и, что наиболее заметно, участие в общественной деятельности. Человек, испытывающий аволицию, может оставаться дома в течение длительных периодов времени, вместо того чтобы искать работу или отношения со сверстниками. Это расстройство сниженной мотивации .

Психопатология

Люди с аволицией часто хотят выполнить определенные задачи, но не могут инициировать поведение, необходимое для их выполнения. Аволиция чаще всего рассматривается как симптом какого-либо другого расстройства, но может считаться первичным клиническим нарушением сама по себе (или как сопутствующее второе расстройство), связанное с расстройствами сниженной мотивации. В 2006 году аволиция была определена как негативный симптом шизофрении Национальным институтом психического здоровья (NIMH) [3] и наблюдалась у пациентов с биполярным расстройством , а также в результате травмы.

Абулию иногда ошибочно принимают за другие, похожие симптомы, также влияющие на мотивацию, такие как абулия , ангедония и асоциальность , или сильная общая незаинтересованность. Например, абулия также является ограничением мотивации и инициации, но характеризуется неспособностью ставить цели или принимать решения и считается расстройством сниженной мотивации. [4] Для того чтобы обеспечить эффективное лечение, необходимо определить основную причину абулии (если таковая имеется), и важно правильно дифференцировать ее от других симптомов, даже если они могут отражать схожие аспекты психического заболевания.

Социальные и клинические последствия

Последствия аволиции часто приводят к социальным дефицитам. Неспособность инициировать и выполнять целенаправленные действия может иметь множество последствий для человека с аволией. Нарушая взаимодействие как со знакомыми, так и с незнакомыми людьми, это ставит под угрозу социальные отношения пациента. Сообщалось, что аволия, будучи частью тяжелого психического заболевания , в рассказах от первого лица приводит к физической и психической неспособности как инициировать, так и поддерживать отношения, а также работать, есть, пить или даже спать. [5]

С клинической точки зрения может быть сложно привлечь человека, испытывающего аволию, к активному участию в психотерапии . Пациенты также сталкиваются со стрессами, связанными с преодолением и принятием психического заболевания, а также со стигмой, которая часто сопровождает такой диагноз и его симптомы. Что касается шизофрении, Американская психиатрическая ассоциация сообщила в 2013 году, что в настоящее время «не существует методов лечения с доказанной эффективностью для первичных негативных симптомов» [6] (таких как аволия). Вместе с хронической природой шизофрении такие факты, добавленные к перспективе никогда не выздороветь, могут еще больше подразумевать чувства безнадежности и тому подобное у пациентов, а также у их друзей и семьи.

Уход

Антипсихотики менее эффективны при лечении негативных симптомов шизофрении, таких как аволиция, чем при лечении позитивных симптомов. [7] Низкие дозы амисульприда оказались более эффективными, чем плацебо, при лечении негативных симптомов шизофрении, включая аволицию. Он работает, блокируя пресинаптические дофаминовые рецепторы, вызывая выброс дофамина в синапс. [8]

По сравнению с обучением социальным навыкам (SST) когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показывает большую эффективность в лечении негативных симптомов шизофрении, включая абулию. [9]

Согласно статье 2015 года, арипипразол может быть полезен для лечения синдрома апатии (аволиции). Однако его роль и эффективность в лечении апатии требуют дальнейшего изучения в клинических испытаниях. [10] Сравнение с амисульпридом, опубликованное в 2022 году, показало, что арипипразол был эффективен в лечении негативных симптомов, тогда как амисульприд — нет. [11] [ необходим неосновной источник ]

Согласно исследованию 2020 года, митрагинин, содержащийся в кратоме, может обладать способностью снижать аволизм. [12]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. стр. 818. doi :10.1176/appi.books.9780890425596. hdl :2027.42/138395. ISBN 978-0-89042-554-1.
  2. ^ Lee JS, Jung S, Park IH, Kim JJ (2015). «Нейронная основа ангедонии и амотивации у пациентов с шизофренией: роль системы вознаграждения». Curr Neuropharmacol . 13 (6): 750–9. doi :10.2174/1570159x13666150612230333. PMC 4759314. PMID  26630955 . 
  3. ^ Castonguay L, Oltmanns T (2013). «Общие вопросы понимания и лечения психопатологии». В Castonguay L, Oltmanns T (ред.). Психопатология: от науки к клинической практике . Нью-Йорк: Guildford Publications. стр. 5–6. ISBN 978-1-4625-2881-3.
  4. ^ Marin RS, Wilkosz PA (2005). "Расстройства сниженной мотивации" (PDF) . Журнал реабилитации после травм головы . 20 (4): 377–88. doi :10.1097/00001199-200507000-00009. PMID  16030444. S2CID  11938168. Архивировано (PDF) из оригинала 2015-08-11 . Получено 2015-07-18 .
  5. ^ Моррисон Б. (2012). «Самоубийство: болезнь, одиночество, социальная изоляция, самоубийство, негативные мысли ...». В LeCroy CW, Holschuh J (ред.). First Person Accounts of Mental Illness and Recovery . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc. стр. 53–57. ISBN 978-0-470-44452-8.
  6. ^ Кринг А., Смит Д. (2013). «Негативные симптомы шизофрении». В Castonguay L, Oltmanns T (ред.). Психопатология: от науки к клинической практике . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guildford Publications. стр. 370–388. ISBN 978-1-4625-2881-3.
  7. ^ Карсон В.Б. (2000). Психическое здоровье: путь медсестры-пациента (2-е изд.). Филадельфия: WB Saunders. стр. 638. ISBN 978-0-7216-8053-8. Архивировано из оригинала 2016-11-25 . Получено 2016-05-06 .
  8. ^ Krause M, Zhu Y, Huhn M, Schneider-Thoma J, Bighelli I, Nikolakopoulou A, Leucht S (октябрь 2018 г.). «Антипсихотические препараты для пациентов с шизофренией и преобладающими или выраженными негативными симптомами: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Европейский архив психиатрии и клинической нейронауки . 268 (7): 625–639. doi :10.1007/s00406-018-0869-3. PMID  29368205. S2CID  24569827.
  9. ^ Elis O, Caponigro JM, Kring AM (декабрь 2013 г.). «Психосоциальное лечение негативных симптомов шизофрении: текущие практики и будущие направления». Clinical Psychology Review . 33 (8): 914–28. doi :10.1016/j.cpr.2013.07.001. PMC 4092118. PMID  23988452 . 
  10. ^ Монга, В.; Падала, П. Р. (2015). «Арипипразол для лечения апатии». Инновации в клинической нейронауке . 12 (9–10): 33–36. PMC 4655898. PMID  26634180 . 
  11. ^ Нильсен, Метте Эдегор; Кристенсен, Тина Дам; Боруп Бойесен, Кирстен; Глентхой, Бирте Ю.; Лемвиг, Сесилия К.; Эбдруп, Бьёрн Х. (17 марта 2022 г.). «Дифференциальное влияние арипипразола и амисульприда на негативные и когнитивные симптомы у пациентов с первым эпизодом психоза». Границы в психиатрии . 13 . дои : 10.3389/fpsyt.2022.834333 . ISSN  1664-0640. ПМЦ 8969108 . ПМИД  35370857. 
  12. ^ Джонсон, LE; Балян, L.; Магдалани, A.; Саид, F.; Салинас, R.; Уоллес, S.; Велтри, CA; Своггер, MT; Уолш, Z.; Грундманн, O. (2020). «Потенциал кратома как антидепрессанта и антипсихотика». Йельский журнал биологии и медицины . 93 (2): 283–289. PMC 7309668. PMID  32607089 .