Австралийское агентство по регулированию деятельности практикующих врачей ( AHPRA ), иногда называемое Австралийским агентством по регулированию деятельности практикующих врачей [3] , является установленным законом органом, основанным в 2010 году, который совместно с Медицинским советом Австралии отвечает за регистрацию и аккредитацию специалистов здравоохранения, как это установлено в австралийском законодательстве , называемом Национальной схемой регистрации и аккредитации [4] [5] [6] По состоянию на 2018 год [обновлять]в AHPRA было зарегистрировано около 586 000 специалистов здравоохранения, в том числе 98 400 врачей (включая врачей общей практики , врачей-специалистов и некоторых работников больниц [5] ), а также 334 000 медсестер и акушерок [4 ] . В 2021 году число зарегистрированных специалистов здравоохранения возросло до 825 720. [7]
AHPRA призвана содействовать общественной безопасности медицинской практики в Австралии и используется для оценки квалификации зарубежных медицинских работников. [1] Согласно Национальной схеме регистрации и аккредитации , необходимо зарегистрироваться в AHPRA, чтобы идентифицировать себя с одним из «защищенных титулов», указанных в законодательстве, и это является правонарушением без регистрации. [ 1] AHPRA ведет публичный реестр зарегистрированных и связанных с ними квалификаций, доступный на их веб-сайте. [8] AHPRA несет ответственность за рассмотрение и расследование жалоб (которые юридически называются «уведомлениями» [6] ) на «производительность, здоровье и поведение» зарегистрированных лиц. [8] AHPRA также несет ответственность за рассмотрение жалоб на незарегистрированные профессии, которые включают «незарегистрированных работников здравоохранения, которые предоставляют медицинские услуги», нарушая Национальный кодекс поведения работников здравоохранения [9] путем некомпетентного, эксплуататорского, хищнического или незаконного поведения. [6]
Мартин Флетчер является генеральным директором AHPRA с момента ее основания. [2] Согласно публикации 2011 года, «Австралия является [ sic ] первой страной в мире, имеющей национальную схему регистрации и аккредитации, регулирующую деятельность медицинских работников». [10]
По состоянию на 2022 год [обновлять]AHPRA регулирует 16 медицинских профессий в Австралии. 12 из них были приняты в соответствии с Национальной схемой регистрации и аккредитации 1 июля 2010 года и перечислены следующим образом: [1]
В июле 2012 года список был расширен и теперь включает 4 дополнительные профессии: [1]
Набор «защищенных титулов» также включает в себя общие вариации названий этих профессий. [1] По состоянию на июнь 2022 года [обновлять]следующие профессии не регулируются и не имеют «защищенных титулов» в соответствии с Национальной схемой регистрации и аккредитации : [11]
По состоянию на июнь 2022 года [обновлять], хотя существуют руководящие принципы AHPRA для «врачей, которые выполняют косметические медицинские и хирургические процедуры», [12] термин «хирург» и связанные с ним термины, такие как «косметический хирург», не являются «защищенными титулами». [13] Это означало, что зарегистрированные врачи в Австралии могли иметь эти титулы, даже если имели разную подготовку и квалификацию. [14] Публичные консультации по этому поводу начались 1 декабря 2021 года на Engage Victoria , онлайн-платформе, управляемой департаментом здравоохранения правительства Виктории , которая закрыла подачу отзывов 1 апреля 2022 года. [13] [14]
Каждая регулируемая профессия в области здравоохранения представлена национальным советом, которых насчитывается 15, [15] [8] а также 21 специализированной организацией. [5]
Существует четыре категории регистрации, проводимой через Медицинский совет Австралии , в зависимости от подготовки и опыта, включая «общую», «специалистов», «временную», «ограниченную» и «не практикующих», а также регистрацию студента. [16] К выпускникам медицинских вузов, подающим заявления из Новой Зеландии, применяются те же стандарты регистрации, что и к австралийцам, что отличается от процесса международной регистрации. [17] По состоянию на 22 июля 2021 года [обновлять]существуют отдельные сборы как за регистрацию, так и за подачу заявления. Первоначальный регистрационный сбор и сборы за подачу заявления для общей, специализированной и ограниченной регистрации составляют 835 австралийских долларов , при этом некоторые категории регистраций в Новом Южном Уэльсе получают скидки. [18]
Процесс регистрации включает проверку криминального прошлого, когда лица должны сообщить национальному совету в соответствии с юрисдикцией подачи заявления, если они были «обвинены в совершении преступления, наказуемого лишением свободы на срок 12 месяцев или более, или осуждены или признаны виновными в совершении преступления, наказуемого лишением свободы в Австралии и/или за рубежом». [19] Существует процесс разрешения споров с Австралийской комиссией по уголовной разведке и соответствующими полицейскими управлениями, если результат проверки криминального прошлого препятствует регистрации в соответствии с AHPRA. [20]
В AHPRA жалобы называются «уведомлениями». [6] Процесс подачи жалоб включает несколько стадий, которые могут перейти на следующую стадию, привести к дисциплинарным мерам, ускоренному процессу, называемому «немедленным действием», или жалоба может быть отклонена. [21] Стадии включают получение жалобы, предварительную оценку, расследование, слушание коллегии и слушание в трибунале , и на любой стадии процесса жалоба немедленно передается на слушание в трибунале. [21] В отличие от других стадий, результаты слушания в трибунале доводятся до сведения общественности, и трибунал обычно состоит из « судьи окружного суда , двух практикующих врачей и неспециалиста, специально назначенного для рассмотрения доказательств». [22]
По данным AHPRA, в 2021 году было получено 10 147 уведомлений о 7 858 медицинских работниках, и 1,6% из зарегистрированных стали объектами жалоб. [7] [a] По словам Шэрон Рассел, «многие медицинские работники станут объектом жалобы AHPRA на каком-то этапе своей карьеры». [22]
Жалобы можно подавать онлайн через веб-сайт AHPRA, по почте, по телефону или посетив офис. Существует также политика осведомителей, регулируемая Законом о раскрытии информации в общественных интересах 2013 года , где анонимные жалобы могут быть поданы на серьезные проступки. [23]
AHPRA подвергалась критике, в том числе за медицинское право на конфиденциальность и осознанное согласие зарегистрированных лиц, [24] [25] [26] и длительное время, необходимое для рассмотрения жалоб. [27] [28] [29] В 2014 году было проведено расследование после жалоб в AHPRA о том, как обрабатываются жалобы, включая отсутствие прозрачности в процессе рассмотрения жалоб и задержки в расследованиях, при этом одно дело заняло 2368 дней для рассмотрения. В 2011, 2017 и 2021 годах парламент Австралии проводил сенатские расследования (см. Австралийские сенатские комитеты ) по связанным вопросам. [30] [31] В публичном представлении поддержки от Королевского австралийского колледжа врачей общей практики в 2021 году основными проблемами AHPRA были названы «коммуникация, прозрачность и своевременность механизма подачи жалоб, а также важность надлежащего признания воздействия оценки и расследования на психическое здоровье практикующего врача». [32] [33] За четырехлетний период исследователи выявили 16 случаев самоубийств и еще четыре случая попыток самоубийства или членовредительства среди работников здравоохранения, подлежащих регулирующим уведомлениям. [34]
Подача заявок на сенатское расследование 2021 года была продлена до марта 2022 года, а окончательный отчет сената был опубликован 1 апреля 2022 года. [35] [36] В результате сенатского расследования было вынесено 14 рекомендаций, включая улучшение процесса подачи жалоб, более гибкую перерегистрацию после периода отсутствия и регулирование деятельности хирургов, социальных работников, работников по уходу за престарелыми и работников по уходу за собой, а также добавление этих профессий в список «защищенных титулов». [37] [38]