Амбулаторная флебэктомия — это минихирургический метод лечения варикозного расширения поверхностных вен и так называемых боковых ветвей.
Эту технику приписывают доктору Роберту Мюллеру, швейцарскому дерматологу, который начал экспериментировать с этой техникой в середине 1950-х годов, поскольку он был неудовлетворен результатами склеротерапии. Более того, он хотел найти альтернативу для больших бросающихся в глаза шрамов, которые оставались у пациентов после классической операции по удалению варикозных вен. [1] После десяти лет опыта он продемонстрировал эту технику во время ежегодного собрания Французского общества флебологов. [2]
Общепринятыми показаниями для этой техники являются варикозное расширение вен боковых ветвей (полуциркуляторное варикозное расширение вен), варикозное расширение вен стопы, вокруг лодыжки и коленной ямки. Она успешно применялась при варикозном расширении вен рук и периокулярных венах (вокруг глаз). [ необходима цитата ]
Процедура включает удаление варикозных вен через несколько небольших разрезов размером 2–3 мм в коже, покрывающей варикозные вены. Сначала вены отмечаются у пациента в положении стоя. Затем пациента укладывают на операционный стол и применяют местную анестезию. Разрезы делаются с помощью хирургического лезвия. Самым важным инструментом для этой техники является ретрактор для вены или крючок для флебэктомии. Существует два способа, с помощью которых можно захватить вены. В саму вену острым инструментом или вокруг вены тупым инструментом. Крючок для флебэктомии вводится через разрез, и варикозные вены захватываются, извлекаются и затем фиксируются зажимом (например, зажимом «Москит»). Затем вена вытягивается путем поворота или «разгиба» выведенной наружу части вены и перемещения зажимов по мере дальнейшего вытягивания вены. В зависимости от количества удаленной варикозной вены следующий разрез делается на 5–10 см. по предоперационным разметкам.
Процедура может быть выполнена с тумесцентной или местной анестезией, например, лидокаином. Она называется амбулаторной флебэктомией, поскольку пациенты обычно возвращаются к нормальной повседневной активности сразу после процедуры, которая, следовательно, может быть выполнена в больнице или амбулаторных условиях. Амбулаторная флебэктомия считается более эффективной, чем склеротерапия . [3]
Градуированные компрессионные чулки обычно носят в течение 1–2 недель после процедуры, но также могут использоваться компрессионные повязки. Эта процедура часто используется как дополнение к эндовенозному лазерному лечению или другим эндовенозным абляциям большой подкожной вены .
Осложнения редки и включают парестезию , синяки , кровоизлияния и гематому .