stringtranslate.com

Антибиотико-ассоциированная диарея

Антибиотико-ассоциированная диарея ( ААД ) возникает в результате дисбаланса микробиоты толстой кишки, вызванного антибиотиками . Микробиологические изменения изменяют углеводный обмен , приводя к снижению абсорбции короткоцепочечных жирных кислот и , как следствие, к осмотической диарее . Другим последствием антибиотикотерапии, приводящим к диарее, является чрезмерный рост потенциально патогенных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile . Это определяется как частый жидкий и водянистый стул без каких-либо других осложнений. [1]

Причина

Clostridium difficile , также известный как C. diff , составляет от 10 до 20% случаев диареи, связанной с приемом антибиотиков, поскольку антибиотики, вводимые для лечения определенных болезненных процессов, таких как воспалительный колит , также непреднамеренно убивают большую часть кишечной флоры. , нормальная флора , которая обычно присутствует в кишечнике . При таком низком уровне присутствия «здоровых» бактерий чрезмерный рост C. diff отвечает «за выработку энтеротоксина ». [1]

Уход

Мета-анализ пришел к выводу, что пробиотики могут защитить от диареи, связанной с антибиотиками, как у детей, так и у взрослых. [2] [3] Однако данных недостаточно о влиянии на частоту возникновения колита , вызванного C. difficile . [4]

Эффективность профилактики пробиотических ААД зависит от используемых пробиотических штаммов и дозировки. [5] [6] Было обнаружено снижение частоты возникновения ААД до 50%. [7] Никаких побочных эффектов не зарегистрировано. Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании пробиотиков у лиц с ослабленным иммунитетом или у тех, у кого нарушен кишечный барьер из-за риска инфекции, вызванной пробиотическими добавками. [ нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ ab Аллан Б. Вольфсон, изд. (2005). Клиническая практика неотложной медицины Харвуда-Насса (4-е изд.). п. 400. ИСБН 0-7817-5125-Х.
  2. ^ Хемпель, С; Ньюберри, SJ; Махер, Арканзас; Ван, З; Майлз, JN; Шанман, Р; Джонсен, Б; Шекеле, П.Г. (9 мая 2012 г.). «Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (18): 1959–69. дои : 10.1001/jama.2012.3507. ПМИД  22570464.
  3. ^ Го Q, Гольденберг Дж. З., Хамфри С., Эль Диб Р., Джонстон, Британская Колумбия (2019). «Пробиотики для профилактики антибиотикоассоциированной диареи у детей». Cochrane Database Syst Rev. 4 (4): CD004827. дои : 10.1002/14651858.CD004827.pub5. ПМК 6490796 . ПМИД  31039287. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Пиллаи, А; Нельсон, Р. (23 января 2008 г.). «Пробиотики для лечения колита, вызванного Clostridium difficile , у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD004611. дои : 10.1002/14651858.CD004611.pub2. ПМИД  18254055.
  5. ^ Дорон, С.И.; Хибберд, Польша; Горбач, С.Л. (2008). «Пробиотики для профилактики антибиотикоассоциированной диареи». Журнал клинической гастроэнтерологии . 42 : S58–S63. дои : 10.1097/MCG.0b013e3181618ab7. PMID  18542041. S2CID  2070623.
  6. ^ Суравич, CM (2008). «Роль пробиотиков в диарее, связанной с антибиотиками, диарее, связанной с Clostridium difficile , и рецидивирующей диарее, связанной с Clostridium difficile ». Журнал клинической гастроэнтерологии . 42 : S64–S70. дои : 10.1097/MCG.0b013e3181646d09. PMID  18545161. S2CID  37993276.
  7. ^ Сазавал, С; Хиремат, Г; Дхингра, У; Малик, П; Деб, С; Блэк, RE (июнь 2006 г.). «Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи: метаанализ замаскированных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». Ланцет инфекционных заболеваний . 6 (6): 374–82. дои : 10.1016/S1473-3099(06)70495-9. ПМИД  16728323.