Состояние здоровья
Антибиотико-ассоциированная диарея ( ААД ) возникает в результате дисбаланса микробиоты толстой кишки, вызванного антибиотиками . Микробиологические изменения изменяют углеводный обмен , приводя к снижению абсорбции короткоцепочечных жирных кислот и , как следствие, к осмотической диарее . Другим последствием антибиотикотерапии, приводящим к диарее, является чрезмерный рост потенциально патогенных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile . Это определяется как частый жидкий и водянистый стул без каких-либо других осложнений. [1]
Причина
Clostridium difficile , также известный как C. diff , составляет от 10 до 20% случаев диареи, связанной с приемом антибиотиков, поскольку антибиотики, вводимые для лечения определенных болезненных процессов, таких как воспалительный колит , также непреднамеренно убивают большую часть кишечной флоры. , нормальная флора , которая обычно присутствует в кишечнике . При таком низком уровне присутствия «здоровых» бактерий чрезмерный рост C. diff отвечает «за выработку энтеротоксина ». [1]
Уход
Мета-анализ пришел к выводу, что пробиотики могут защитить от диареи, связанной с антибиотиками, как у детей, так и у взрослых. [2] [3] Однако данных недостаточно о влиянии на частоту возникновения колита , вызванного C. difficile . [4]
Эффективность профилактики пробиотических ААД зависит от используемых пробиотических штаммов и дозировки. [5] [6] Было обнаружено снижение частоты возникновения ААД до 50%. [7] Никаких побочных эффектов не зарегистрировано. Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании пробиотиков у лиц с ослабленным иммунитетом или у тех, у кого нарушен кишечный барьер из-за риска инфекции, вызванной пробиотическими добавками. [ нужна цитата ]
Рекомендации
- ^ ab Аллан Б. Вольфсон, изд. (2005). Клиническая практика неотложной медицины Харвуда-Насса (4-е изд.). п. 400. ИСБН 0-7817-5125-Х.
- ^ Хемпель, С; Ньюберри, SJ; Махер, Арканзас; Ван, З; Майлз, JN; Шанман, Р; Джонсен, Б; Шекеле, П.Г. (9 мая 2012 г.). «Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (18): 1959–69. дои : 10.1001/jama.2012.3507. ПМИД 22570464.
- ^ Го Q, Гольденберг Дж. З., Хамфри С., Эль Диб Р., Джонстон, Британская Колумбия (2019). «Пробиотики для профилактики антибиотикоассоциированной диареи у детей». Cochrane Database Syst Rev. 4 (4): CD004827. дои : 10.1002/14651858.CD004827.pub5. ПМК 6490796 . ПМИД 31039287.
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Пиллаи, А; Нельсон, Р. (23 января 2008 г.). «Пробиотики для лечения колита, вызванного Clostridium difficile , у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD004611. дои : 10.1002/14651858.CD004611.pub2. ПМИД 18254055.
- ^ Дорон, С.И.; Хибберд, Польша; Горбач, С.Л. (2008). «Пробиотики для профилактики антибиотикоассоциированной диареи». Журнал клинической гастроэнтерологии . 42 : S58–S63. дои : 10.1097/MCG.0b013e3181618ab7. PMID 18542041. S2CID 2070623.
- ^ Суравич, CM (2008). «Роль пробиотиков в диарее, связанной с антибиотиками, диарее, связанной с Clostridium difficile , и рецидивирующей диарее, связанной с Clostridium difficile ». Журнал клинической гастроэнтерологии . 42 : S64–S70. дои : 10.1097/MCG.0b013e3181646d09. PMID 18545161. S2CID 37993276.
- ^ Сазавал, С; Хиремат, Г; Дхингра, У; Малик, П; Деб, С; Блэк, RE (июнь 2006 г.). «Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи: метаанализ замаскированных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». Ланцет инфекционных заболеваний . 6 (6): 374–82. дои : 10.1016/S1473-3099(06)70495-9. ПМИД 16728323.