Антимитохондриальные антитела ( АМА ) — это аутоантитела , состоящие из иммуноглобулинов, образующихся против митохондрий [1] , в первую очередь митохондрий в клетках печени .
Наличие АМА в крови или сыворотке человека может указывать на наличие или потенциальную возможность развития аутоиммунного заболевания первичного билиарного холангита (ПБХ; ранее известного как первичный билиарный цирроз ). ПБХ вызывает рубцевание печеночной ткани, ограниченное в основном дренажной системой желчных протоков. АМА присутствует примерно в 95% случаев. [2] ПБХ наблюдается в основном у женщин среднего возраста и у лиц, страдающих другими аутоиммунными заболеваниями.
Было идентифицировано несколько антигенов, связанных с антимитохондриальными антителами. [3]
Антитела к этим специфическим антигенам связаны с рядом состояний: [4] анти-M2, M4, M8 и M9 связаны с первичным билиарным холангитом; M2 – аутоиммунным гепатитом; M1 – сифилисом ; M3 – лекарственной красной волчанкой; M6 – лекарственным гепатитом ; M7 – кардиомиопатией , миокардитом ; M5 – системной красной волчанкой и недифференцированным коллагенозом, аутоиммунной гемолитической анемией. [5] Эти ассоциации не являются полностью специфичными и не должны использоваться исключительно для диагностики.
Антимитохондриальные антитела также могут быть обнаружены при синдроме Шегрена , системной склеродермии , бессимптомной рецидивирующей бактериурии у женщин, туберкулезе легких и проказе . [4]
Антитела к кардиолипину — это еще один тип АМА, а кардиолипин находится на внутренней мембране митохондрий .
Причиной АМА было высказано предположение, что ксенобиотическая и/или окислительная модификация митохондриальных аутоантигенов является критическим шагом, ведущим к потере толерантности. При острой печеночной недостаточности АМА обнаруживаются против всех основных антигенов печени. [6]
У около 40,5% пациентов с острой печеночной недостаточностью был обнаружен повышенный уровень АМА, хотя у большей части (56,9%) были обнаружены антитела к трансглутаминазе , обычно связанные с целиакией . [6]