Аура (симптом)

Симптом эпилепсии и мигрени

Медицинское состояние

Аура — это нарушение восприятия, испытываемое некоторыми людьми, страдающими эпилепсией или мигренью . Эпилептическая аура — это на самом деле небольшой припадок . ^[1]

Эпилептическая и мигренозная аура обусловлены вовлечением определенных областей мозга, которые и определяют симптомы ауры. Поэтому, если поражена зрительная область, аура будет состоять из зрительных симптомов, а если сенсорная, то будут сенсорные симптомы.

Эпилептические ауры — это субъективные сенсорные или психические явления, вызванные фокальным припадком , т. е. припадком, который возникает в той области мозга, которая отвечает за функцию, которая затем выражается симптомами ауры. Это важно, поскольку это дает понять, где находится изменение, вызывающее припадок. Эпилептическая аура в большинстве случаев сопровождается другими проявлениями припадка, например, судорогой , поскольку эпилептический разряд распространяется на другие части мозга. Редко он остается изолированным. Ауры, когда они возникают, дают некоторым людям, страдающим эпилепсией, время предотвратить нанесение вреда себе и/или другим, когда они теряют сознание.

Мигрень

Аура мигрени в подавляющем большинстве случаев визуальная, поскольку дисфункция начинается со зрительной коры. За аурой обычно следует, через некоторое время от нескольких минут до часа, головная боль при мигрени. Однако аура мигрени может проявляться изолированно, то есть без последующей головной боли. Аура может сохраняться в течение всего приступа мигрени; в зависимости от типа ауры, она может дезориентировать и сбивать с толку человека. Люди с мигренью часто испытывают более одного типа ауры во время мигрени. У некоторых людей с аурой каждый раз бывает один и тот же тип ауры.

Ауру также можно спутать с внезапным началом паники, паническими атаками или приступами тревоги , что создает трудности в диагностике. Дифференциальная диагностика пациентов, которые испытывают симптомы парестезии , дереализации , головокружения, боли в груди, тремора и сердцебиения, может быть довольно сложной. ^[2]

Приступы

Эпилептическая аура является следствием активации функциональной коры головного мозга аномальным нейронным разрядом. ^[3] Помимо того, что аура является предупреждающим знаком о надвигающемся приступе, ее характер может дать представление о локализации и латерализации приступа или мигрени . [ ^{4] [5]}

Наиболее распространенные ауры включают двигательные, соматосенсорные, зрительные и слуховые симптомы. ^[6] Активация в мозге во время ауры может распространяться на несколько областей непрерывно или прерывисто, на одной стороне или на обеих сторонах. ^[7]

Ауры особенно распространены при фокальных припадках . Если моторная кора участвует в чрезмерной стимуляции нейронов, могут возникнуть моторные ауры. Аналогично, соматосенсорные ауры (такие как покалывание, онемение и боль) могут возникнуть, если задействована соматосенсорная кора. Когда активируется первичная соматосенсорная кора , более дискретные части на противоположной стороне тела и вторичные соматосенсорные области приводят к симптомам, ипсилатеральным по отношению к очагу припадка. ^{[8] [9]}

Визуальные ауры могут быть простыми или сложными. Простые визуальные симптомы могут включать статические, мигающие или движущиеся огни/формы/цвета, вызванные в основном аномальной активностью в первичной зрительной коре . Сложные визуальные ауры могут включать людей, сцены и объекты, которые возникают в результате стимуляции височно-затылочного соединения и латерализованы в одно полушарие. Слуховые ауры также могут быть простыми (звон, жужжание) или сложными (голоса, музыка). Простые симптомы могут возникать из-за активации в первичной слуховой коре , а сложные симптомы из височно-затылочной коры в месте расположения слуховых ассоциативных зон. ^[10]

Примеры

Художественное изображение мерцающей скотомы

Пример мерцающей скотомной ауры с мерцанием каждой точки или линии

Пример мерцающей скотомы, показывающей затемненную/искаженную область, окаймленную цветами

Ощущение ауры может включать в себя одно или комбинацию из следующих:

Визуальные изменения

• Яркие огни и пятна ^[11]
• Зигзагообразные линии ^[12]
• Искажения размера или формы объектов ^[13]
• Вибрирующее поле зрения
• Мерцательная скотома
  • Мерцающие, пульсирующие пятна, часто изогнутые
  • Туннельное зрение
• Скотома ^[14]
  • Слепые или темные пятна
  • Эффект занавески на одном глазу
  • Медленно распространяющиеся пятна
• Эффекты калейдоскопа
• Временная слепота на один или оба глаза ^[15]
• Повышенная чувствительность к свету ^[16]

Изменения слуха

• Слышать голоса или звуки, которых не существует: слуховые галлюцинации ^[17]
• Изменение голосов или звуков окружающей среды: жужжание, тремоло , амплитудная модуляция или другие модуляции
• Повышенная чувствительность слуха ^[18]
• Вестибулярная дисфункция, вызывающая головокружение ^[19]

Другие ощущения

• Странные запахи ( фантомия ) или вкусы ( вкусовые галлюцинации ) ^[20]
• Повышенная чувствительность к запахам ^[21]
• Синестезия ^[22]
• Déjà vu или дежа вю ^[23]
• Головная аура, восприятие движения головы или внутри головы ^[24]
• Абдоминальная аура , например, ощущение подъема в эпигастральной области ^[25]
• Тошнота ^[26]
• Онемение или покалывание ( парестезия ) ^[27]
• Слабость на одной стороне тела ( гемипарез ) ^[28]
• Ощущение отделения от тела или парения над ним ( диссоциация ) ^[29]
• Ощущение перегрева и внезапного потоотделения ^[30]
• Неспособность говорить ( афазия ) или невнятная речь ^[31]

Смотрите также

• Фокальные припадки  – припадки, затрагивающие только одно полушарие мозга.
• Галлюцинация  – восприятие, которое только кажется реальным
• Стойкая аура без инфаркта  – болезньСтраницы, отображающие описания викиданных в качестве резерваСтраницы с краткими описаниями без пробелов
• Синестезия  – неврологическое состояние, связанное с пересечением чувств.
• CADASIL  – аутосомно-доминантное цереброваскулярное заболевание, характеризующееся рецидивирующим субкортикальным ишемическим инсультом и когнитивными нарушениямиСтраницы, отображающие описания викиданных в качестве резерва
• Ретинальная мигрень  – заболевание глаз
• Фотопсия  — наличие воспринимаемых вспышек света в поле зрения.

Ссылки

1. Ауры эпилепсии
2. Херли, Робин А.; Фишер, Рональд; Табер, Кэтрин Х. (1 октября 2006 г.). «Внезапная паника: эпилептическая аура или паническое расстройство?». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 18 (4): 436–443. doi : 10.1176/jnp.2006.18.4.436 . PMID  17135371.
3. Perven G и So NK (2015). «Эпилептические ауры: феноменология и нейрофизиология». Эпилептические расстройства . 17 (4): 549–562. doi :10.1684/epd.2015.0786. PMID  26643374.
4. Йе, Бён Сок; Чо, Ян-Дже; Чан, Сан Хён; Ли, Мун Кю; Ли, Бён Ин; Хео, Кён (2012-05-01). «Локализирующее и латерализующее значение аур у пациентов с очаговой парциальной эпилепсией». Yonsei Medical Journal . 53 (3): 477–485. doi :10.3349/ymj.2012.53.3.477. PMC 3343447. PMID  22476989 . 
5. Foldvary-Schaefer, N.; Unnwongse, K. (февраль 2011 г.). «Локализирующие и латеральные особенности аур и припадков». Epilepsy & Behavior . 20 (2): 160–166. doi :10.1016/j.yebeh.2010.08.034. PMID  20926350. S2CID  1220765.
6. Шарма С., Диксит В. (2013). «Эпилепсия – всесторонний обзор». Международный журнал фармакологических исследований и обзоров . 2 (12): 61–80.
7. Tuxhorn IEB (2005). «Соматосенсорные ауры при фокальной эпилепсии: клиническое, видео-ЭЭГ и МРТ-исследование». Припадки: Европейский журнал эпилепсии . 14 (4): 262–268. doi : 10.1016/j.seizure.2005.02.005 . PMID  15911361. S2CID  18386228.
8. Tuxhorn, IEB (2005-06-01). "Соматосенсорные ауры при фокальной эпилепсии: клиническое, видео-ЭЭГ и МРТ-исследование". Припадки . 14 (4): 262–268. doi : 10.1016/j.seizure.2005.02.005 . PMID  15911361. S2CID  18386228.
9. Fakhoury, T.; Abou-Khalil, B. (ноябрь 1995 г.). «Связь ипсилатерального поворота головы и дистонии при приступах височной доли». Epilepsia . 36 (11): 1065–1070. doi :10.1111/j.1528-1157.1995.tb00463.x. PMID  7588449. S2CID  35063423.
10. Foldvary-Schaefer, Nancy; Unnwongse, Kanjana (1 февраля 2011 г.). «Локализирующие и латеральные особенности аур и припадков». Epilepsy & Behavior . 20 (2): 160–166. doi :10.1016/j.yebeh.2010.08.034. PMID  20926350. S2CID  1220765.
11. "Аура: странный спутник мигрени". Migraineur . 20 февраля 2018 . Получено 2021-03-17 .
12. «Руководство для пациентов по визуальной мигрени — больница Бригама и женщин». www.brighamandwomens.org . Получено 17.03.2021 .
13. «Синдром Алисы в Стране Чудес — обзор | Темы ScienceDirect». www.sciencedirect.com . Получено 11.01.2022 .
14. OD, Джордж Т. Баньяс. «Визуальная аура и скотомы: что они обозначают?». www.reviewofoptometry.com . Получено 11.01.2022 .
15. Ляо, Шарон. «Причины временной слепоты и кратковременной потери зрения». WebMD . Получено 11.01.2022 .
16. "Фотофобия: причины, симптомы и лечение". www.medicalnewstoday.com . 2021-08-16 . Получено 2022-01-11 .
17. Дилонардо, Мэри Джо. «Эпилепсия: что такое приступ с аурой?». WebMD . Получено 11.01.2022 .
18. Ван дер Фельц-Корнелис, Кристина М; Биеманс, Хенк; Тиммер, Ян (2012). «Слышание голосов: вызывает ли это у вашего пациента головную боль? Случай слуховых галлюцинаций как акустической ауры при мигрени». Нейропсихиатрические заболевания и лечение . 8 : 105–111. doi : 10.2147/NDT.S29300 . PMC 3333787. PMID  22536065. 
19. Бернетти, Л.; Пеллегрино, К.; Корбелли, И.; Капрони, С.; Эусеби, П.; Фаралли, М.; Риччи, Г.; Калабрези, П.; Саркьелли, П. (16 апреля 2018 г.). «Субклиническая вестибулярная дисфункция у мигреней без головокружения». Acta Neurologica Scandinavica . 138 (4): 270–277. дои : 10.1111/ane.12941 . PMID  29658983. S2CID  4887561.
20. Jion, YI; Grosberg, BM; Evans, RW (22 августа 2016 г.). «Фантосмия и мигрень с головной болью и без нее». Головная боль . 56 (9): 1494–1502. doi :10.1111/head.12890. PMID  27545897. S2CID  36091982.
21. «Может ли чувствительность к запахам влиять на мигрень?». www.excedrin.com . Получено 11.01.2022 .
22. Марсель Неккар; Петр Боб (11 января 2016 г.). «Синестетические ассоциации и психосенсорные симптомы височной эпилепсии». Нейропсихиатрические заболевания и лечение . 12 : 109–12. doi : 10.2147/NDT.S95464 . PMC 4714732. PMID  26811683 . 
23. Адачи, Наото; Аканума, Нозоми; Ито, Масуми; Адачи, Такуя; Такекава, Ёсиказу; Адачи, Ясуши; Мацуура, Масато; Канемото, Косуке; Като, Масааки (1 июля 2010 г.). «Две формы переживания дежавю у больных эпилепсией». Эпилепсия и поведение . 18 (3): 218–22. дои : 10.1016/j.yebeh.2010.02.016. PMID  20494621. S2CID  27034245.
24. Какисака, Ю.; Джехи, Л.; Алькавадри, Р.; Ван, ЗИ; Энацу, Р.; Мошер, Дж.К.; Дубарри, AS; Алексопулос, А.В.; Берджесс, RC (август 2014 г.). «Цефалическая аура после резекции лобной доли». Журнал клинической неврологии . 21 (8): 1450–1452. дои : 10.1016/j.jocn.2013.11.024. ПМК 4340243 . ПМИД  24613491. 
25. Хоффман, Мэтью; д-р мед. наук. «Абдоминальная эпилепсия у детей и взрослых». WebMD . Получено 11.01.2022 .
26. Sekimoto, M.; Kato, M.; Kaneko, Y.; Onuma, T. (декабрь 2007 г.). «Иктальная тошнота с рвотой как основной симптом простых парциальных припадков». Epilepsy & Behavior . 11 (4): 582–587. doi :10.1016/j.yebeh.2007.08.023. PMID  18054131. S2CID  45291893.
27. Эриксон, Дж. К.; Клэпп, Л. Э.; Форд, Г.; Джаббари, Б. (2006). «Соматосенсорные ауры при рефрактерной височной эпилепсии». Эпилепсия . 47 (1): 202–206. doi : 10.1111/j.1528-1167.2006.00388.x . PMID  16417550. S2CID  25666352.
28. Кумар, Анил; Саманта, Дебопам; Эммади, Прабху Д.; Арора, Рохан (2021), «Гемиплегическая мигрень», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30020674 , получено 11.01.2022
29. «Диссоциация и деперсонализация: причины, факторы риска и симптомы». www.medicalnewstoday.com . 2019-05-17 . Получено 2022-01-11 .
30. "Brain & Spine Foundation | Мигрень" . Получено 2022-01-11 .
31. «Распознавание афазии во время приступа мигрени». www.northsuffolkneurology.com . Получено 11.01.2022 .
32. Страница 258 в: Бритт Тэлли Дэниел (2010). Мигрень. АвторДом. ISBN 978-1-4490-6962-9.

Внешние ссылки