_gets_sacked_by_a_blitzing_Army_defender_at_the_108th_annual_Army_vs._Navy_football_game_at_M%5ET_Bank_Stadium_in_Baltimore,_MD.jpg/1280px-thumbnail.jpg)
Вопросы здоровья в американском футболе включают в себя большое количество рисков для здоровья, связанных с участием в этом виде спорта. Травмы относительно распространены в американском футболе из-за его природы как полноконтактной игры. Травмы случаются как во время тренировок, так и во время игр. Несколько факторов могут влиять на частоту травм: эпидемиологические исследования показали, что игроки старшего возраста могут подвергаться большему риску, в то время как оборудование и опытные тренеры могут снизить риск получения травм. Распространенные травмы включают растяжения , вывихи , переломы , вывихи и сотрясения мозга . Сотрясения мозга стали проблемой, поскольку они увеличивают риск психических заболеваний, таких как деменция и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ). В отдельных лигах, таких как Национальная футбольная лига (НФЛ) и Национальная ассоциация студенческого спорта (NCAA), публикуется публичный отчет о травмах, содержащий всех травмированных игроков в команде, их травмы и статус каждого игрока в день игры.
Катастрофические травмы — определяемые как серьезные травмы позвоночника , спинного мозга или головного мозга — и смертельные случаи в футболе встречаются редко; и то, и другое стало менее распространенным с 1970-х годов, хотя небольшое количество из них все еще происходит каждый год. Как сотрясения, так и катастрофические травмы могут быть вызваны столкновениями шлемов , а также ударами о землю или колени других игроков; в других случаях они могут быть вызваны игроками, которые получили травму головы, возвращаясь к игре, что может подвергнуть игрока риску получения серьезной травмы. Несмотря на снижение катастрофических травм, большее количество игроков НФЛ сообщили о серьезных травмах и сокращении карьеры с 1970-х годов, отчасти из-за увеличения размеров и скорости игроков и использования искусственного газона .
Во многих случаях травмы, полученные во время игры, могут привести к долгосрочному ущербу. В дополнение к неврологическим повреждениям, вызванным ударами по голове, травмы средней и нижней части тела могут заставить игроков уйти на пенсию или привести к мучительным недугам в более позднем возрасте. Различные методы использовались для снижения травматизма в футболе, включая изменения правил, такие как отмена больших клиновидных образований; резкое снижение травм шейного отдела позвоночника с 1970-х годов было приписано изменениям правил, которые изменили технику блокировки и захватов. Совсем недавно были введены изменения правил для защиты игроков от травм головы. Такое снаряжение, как футбольный шлем и щитки, используется для обеспечения игрокам определенного уровня защиты от травм, в то время как другие факторы, такие как размер бутс , используются для минимизации риска травм из-за состояния поля.
Поскольку американский футбол является полноконтактным видом спорта, травмы головы встречаются довольно часто. По данным Института позвоночника Сан-Франциско при Медицинском центре Сетон в Дейли-Сити, Калифорния , ежегодно в футбол играют до 1,5 миллиона молодых людей, и ежегодно, по оценкам, происходит 1,2 миллиона травм, связанных с футболом. По оценкам, 51% травм происходит во время тренировок, а 49% — в других местах. Травмы почти в 5 раз чаще случаются во время контактных тренировок, чем во время контролируемых бесконтактных тренировок. Наибольшему риску травм подвержены игроки старшего возраста, в то время как команды с опытными тренерами и большим количеством помощников тренеров реже получают травмы. 50% травм происходят в нижних конечностях (при этом травмы колена составляют примерно 36% всех травм), а 30% — в верхних конечностях. [1]
Наиболее распространенными типами травм являются растяжения , вывихи , ушибы , переломы , вывихи и сотрясения . [1] По данным Общества врачей НФЛ, наиболее распространенными травмами в футболе являются «сотрясения мозга, тупые травмы грудной клетки, такие как ушибы сердца , ушибы легких , сломанные ребра , травмы живота , разрывы селезенки и травмы почек». [2] Ортопедические травмы колена, стопы, лодыжки, плеча, шеи и спины также распространены, как и растяжения мышц подколенных сухожилий, квадрицепсов, икр и живота. [2]
Сотрясения мозга вызывают особую озабоченность, [3] поскольку повторные сотрясения могут увеличить риск человека в дальнейшей жизни для хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ) и проблем с психическим здоровьем, таких как деменция , болезнь Паркинсона и депрессия . [4] Сотрясения мозга часто вызываются столкновениями шлемов , ударами о землю или колени других игроков, [5] и контактом верхней части тела между игроками соперников. Однако шлемы предотвратили более серьезные травмы, такие как переломы черепа . [6] Травмы шейного отдела позвоночника могут быть катастрофическими, но резко снизились с середины 1970-х годов из-за изменений правил и улучшения режимов тренировок, оборудования и тренерской работы. [1]
Препараты, повышающие производительность (PED), являются проблемой как в школьном, так и в профессиональном футболе. [7] Использование стероидов связано с повышенным риском травм опорно-двигательного аппарата у игроков. [8] Гормон роста человека (HGH) используется некоторыми игроками для повышения производительности, восстановления после травм, замедления старения и снижения веса. Хотя ни одно из этих применений не является научно доказанным или законным, HGH подвергает пользователей риску неблагоприятных побочных эффектов, таких как начало диабета и негативное воздействие на суставы и органы, такие как сердце . Однако не было никаких исследований использования HGH или базовых уровней гормона у спортсменов НФЛ. [9] Игроки НФЛ регулярно проходят тесты на наркотики в соответствии с двумя политиками НФЛ в отношении веществ. Игроки, уличенные в использовании препаратов, повышающих производительность, включая анаболические стероиды , могут быть отстранены и подвергнуты другим наказаниям. [10] С 2014 года лига не проводит тестирование на использование HGH среди игроков. [11]
Раздел отчетов о травмах распространен в спортивных разделах американских газет , в нем подробно описываются травмы каждой команды и ожидаемое время отсутствия каждого травмированного игрока. Отчет о травмах был создан для того, чтобы помешать игрокам получать инсайдерскую информацию о травмах игроков, и в результате команды НФЛ должны сообщать о состоянии травмированных игроков по установленному графику в течение сезона. Стандартные описания серьезности: «вне игры» (не будет играть в предстоящей игре); «сомнительно» (вероятность участия 25%); «сомнительно» (вероятность участия 50%) или «вероятно» (вероятность участия 75%). Известно, что команды преуменьшают, преувеличивают или чрезмерно подробно описывают травмы своих команд, пытаясь запутать или ввести в заблуждение предстоящих соперников. [12] Травмированные игроки могут быть помещены в один из нескольких списков травмированных, включая список физически неспособных к выступлению (PUP). Если игрок получил травму в событии вне игры или командной тренировки, или во время студенческой тренировки перед драфтом, он имеет право на список травм, не связанных с футболом . Игроки, получившие серьезные травмы и не играющие до конца сезона, могут быть помещены в список травмированного резерва (IR). Эти игроки не учитываются в лимите состава команды. [13]
Помимо сотрясений мозга, ортопедические травмы являются одними из самых распространенных в Национальной футбольной лиге. Эти травмы включают такие травмы, как разрывы ахиллова сухожилия, передней крестообразной связки (ПКС) и сухожилия надколенника. Исследование было проведено Медицинской школой Файнберга и Северо-Западным университетом , где они изучали «показатель возвращения к игре» (RTP) для определенных ортопедических процедур, выполненных на основе определенной травмы. Они обнаружили, что из 559 игроков НФЛ, самыми сложными травмами для игроков НФЛ для возвращения к игре были разрывы сухожилия надколенника (50,0 %) и разрывы ахиллова сухожилия (72,5 %). [14]
По данным Фонда помощи студенческому футболу, более 20 000 травм происходят в студенческом футболе каждый год. [15] Национальная ассоциация студенческого спорта (NCAA) ведет список травм, аналогичный тому, который используется в НФЛ — травмированные игроки перечислены как «Выбывшие», «Сомнительные», «Сомнительные» или «Вероятные», но отстраненные игроки также включены в список. [16] Игроки колледжей ограничены четырьмя годами допуска, но могут получить медицинскую красную футболку , которая позволяет им играть еще один год, если они получили травму, заканчивающую сезон, и не сыграли более чем в 30% игр сезона. [17]
В 1994 году НФЛ создала Комитет по легким травматическим повреждениям мозга (MTBI), который позже был заменен Комитетом по голове, шее и позвоночнику, для изучения сотрясений мозга и травм головного мозга у профессиональных футболистов. Комитет и его руководство, включая Айру Кассона и Эллиота Пеллмана, подверглись критике со стороны бывших игроков за заявление о том, что недостаточно исследований, чтобы определить, приводят ли сотрясения мозга к постоянным травмам головного мозга . [19] [20] Пеллман, занимавший пост председателя комитета с 1994 по 2007 год, подвергся большой критике, поскольку у него не было опыта в неврологии , а опубликованные им исследования по травмам головного мозга не соответствовали выводам независимых ученых. [19] [21] В 2009 году заказанный НФЛ отчет показал повышенную частоту диагностики потери памяти и деменции среди вышедших на пенсию профессиональных футболистов по сравнению с общей популяцией. Исследование также показало, что эти симптомы были связаны с последствиями сотрясений мозга. Однако НФЛ и исследователи доклада подвергли сомнению надежность некоторых методов сбора данных, использованных в исследовании, включая тот факт, что исследование проводилось по телефону. [22] [23] В том же году комитет впервые признал, что сотрясения мозга могут привести к долгосрочным травмам мозга. [24] Слушания в Конгрессе в октябре 2009 года, а также давление со стороны Ассоциации игроков Национальной футбольной лиги (NFLPA) привели к пересмотру политики в отношении сотрясений мозга в ноябре и декабре того же года. [25]
Комиссар НФЛ Роджер Гуделл затронул вопрос травм головы в профессиональном футболе во время выступления, состоявшегося 15 ноября 2012 года в Гарвардской школе общественного здравоохранения . В своем выступлении он подчеркнул усилия НФЛ по сокращению травм головы путем принятия таких мер, как штрафование ударов по голове, более точная оценка сотрясений мозга на боковой линии и отстранение игроков от игры после постановки диагноза или подозрения на сотрясение мозга. Он также обсудил необходимость расширения исследований травм мозга и долгосрочных расстройств и призвал к изменению культуры в лиге, заявив, что игроки должны быть более готовы признавать свои травмы медицинскому персоналу. В сентябре 2012 года лига пообещала пожертвовать 30 миллионов долларов Национальным институтам здравоохранения для исследования связи между травмами мозга и долгосрочными проблемами психического здоровья. [26] Начиная с 2012 года НФЛ стала объектом нескольких судебных исков, инициированных бывшими игроками, которые утверждали, что лига скрывала информацию и вводила игроков в заблуждение относительно потенциальных долгосрочных последствий травм головы. Шесть исков были одобрены для рассмотрения вместе. [24] В августе 2013 года НФЛ достигла соглашения с более чем 4500 бывшими игроками, согласившись выплатить 765 миллионов долларов, которые будут использованы для оплаты медицинских обследований бывших игроков НФЛ, а также для исследовательских и образовательных целей. Кроме того, эти средства также будут использованы для компенсации бывшим игрокам, у которых установлено значительное когнитивное нарушение. [27]
Сотрясения мозга также являются проблемой за пределами профессионального футбола. В исследовании, проведенном в 2010 году Университетом Пердью и Университетом Индианы , было установлено, что от 43 000 до 67 000 футболистов получают сотрясение мозга каждый сезон. Однако, поскольку многие травмы остаются незарегистрированными, истинное число может превышать 100 000. Исследование «Функционально-обнаруживаемые когнитивные нарушения у игроков школьного футбола без клинически диагностированного сотрясения мозга» было опубликовано в 2013 году в журнале Journal of Neurotrauma и наблюдало за 21 игроком школьного футбола в течение сезона; оно определило, что даже игроки, у которых не было бы диагностировано сотрясение мозга на основании их симптомов, могут демонстрировать заметные нарушения с помощью МРТ и вербального или когнитивного тестирования, что указывает на то, что текущие тесты, используемые на боковой линии для оценки сотрясений мозга, могут быть недостаточными. [29] [30] Исследование Национальной академии наук, проведенное в 2013 году , показало, что частота сотрясений мозга в студенческом футболе превышает таковую в любом другом виде спорта, и что у игроков средней школы риск получить сотрясение мозга в два раза выше, чем у игроков колледжей. Исследование показало, что, по сообщениям спортивных тренеров, игроки студенческого футбола получают 6,3 сотрясения мозга на каждые 10 000 спортивных воздействий (имеется в виду индивидуальная тренировка или игра), а этот показатель для игроков средней школы составляет 11,2. Показатель сотрясений мозга в старшей школе почти вдвое выше, чем в следующем по величине виде спорта, лакроссе . Исследование, финансируемое пожертвованием в размере 75 000 долларов от НФЛ в Фонд Центров по контролю и профилактике заболеваний, также показало, что нет никаких доказательств того, что новая технология шлемов снижает риск сотрясений мозга. [18]
Согласно исследованию 2017 года, проведенному на мозге умерших игроков в американский футбол, 99% протестированных мозгов игроков НФЛ , 88% игроков КФЛ , 64% полупрофессиональных игроков, 91% игроков студенческого американского футбола и 21% игроков школьного американского футбола имели различные стадии ХТЭ . [31]
Катастрофические травмы не распространены в американском футболе. По данным Национального центра исследований катастрофических спортивных травм, с 1982 по 2011 год во всех видах спорта в старших классах США было зарегистрировано 468 несмертельных травм, приведших к постоянному неврологическому повреждению. [33] В футболе катастрофические травмы редки, но разрушительны, когда они случаются. Уровень катастрофических травм головы остается низким с момента введения современного футбольного шлема в 1970-х годах, но уровень травматизма намного выше на уровне средней школы, чем на уровне колледжа. Исследование 2007 года показало, что в школьном и студенческом футболе в среднем происходит 7,23 катастрофических травм головы в год: на 100 000 игроков средней школы приходилось 0,67 травм, а на 100 000 игроков колледжа — 0,21 травм. За 13-летний период с сентября 1989 года по июнь 2002 года 94 игрока получили катастрофические травмы головы — 8 из них умерли в результате травмы, 46 получили постоянные неврологические повреждения, а 36 полностью выздоровели. У 56% этих игроков была история травм головы, 71% из них произошли в том же сезоне, что и их катастрофическая травма, и большинство катастрофических травм были получены в результате захвата или совершения захвата. Исследование рекомендовало, чтобы игроков, проявляющих неврологические симптомы, настоятельно не рекомендовали возвращаться в игру. [34]
Медицинские расходы на катастрофические травмы могут быть чрезвычайно высокими — оценка Национального статистического центра по травмам спинного мозга за 2011 год показывает, что расходы на первый год для человека с высокой тетраплегией, травмой, которая приводит к частичной или полной потере возможности использовать все конечности, составляют 1 044 097 долларов США , а последующие годы обходятся в 181 328 долларов США. Многие средние школы по всем Соединенным Штатам требуют, чтобы у студентов был страховой полис, в то время как другие предлагают дополнительную страховку, чтобы помочь компенсировать расходы; некоторые школы также просят, чтобы спонсоры помогали семьям оплачивать эти полисы. [33]
Катастрофические травмы неуклонно снижаются с 1960-х годов, отчасти из-за правил, запрещающих опасные формы контакта, такие как удары копьем , захваты лицом и блокировка ягодицами. [35] Однако катастрофические травмы по-прежнему случаются из-за столкновений шлемов, а также когда игроки ударяются головой о колено соперника или землю. [5] Возвращение к игре после получения травмы головы ранее в игре также подвергает игроков риску получения еще более серьезной травмы. Многие штаты требуют, чтобы команды не допускали к игре игроков, у которых проявились какие-либо признаки сотрясения мозга, в то время как были предложены другие шаги, такие как более жесткое соблюдение правил безопасности и улучшение состояния мышц шеи. Кроме того, тренеров призывают учить игроков блокировать плечами, а не головой. [35]
Смертельные случаи в футболе редки. Исследование 2013 года среди игроков в американский футбол в старших классах и колледжах разделило смертельные случаи на два типа: прямые смертельные случаи, определяемые как вызванные «травмой от участия в спорте, приведшей к повреждению мозга, перелому шейного отдела позвоночника или внутрибрюшной травме», и косвенные смертельные случаи, определяемые как вызванные внешними факторами, такими как « сердечная недостаточность , тепловое заболевание , серповидноклеточная анемия [SCT], астма или тромбоэмболия легочной артерии ». Исследование показало, что в среднем среди игроков в старших классах и колледжах в год происходит 4 прямых смертельных случая и 8,2 косвенных смертельных случая, что делает косвенные смертельные случаи более чем в два раза более распространенными, чем прямые смертельные случаи. [36]
Помимо немедленных последствий для здоровья, некоторые травмы, полученные во время карьеры игрока, могут иметь последствия, которые распространяются на его жизнь после окончания карьеры. Когортное исследование смертности , проведенное исследователями из Национального института охраны труда и здоровья (NIOSH), обследовало 3349 игроков НФЛ, которые сыграли не менее пяти полных сезонов с 1959 по 1988 год. [37] Результаты этого исследования показывают, что по сравнению с типичным американским мужчиной игроки НФЛ в среднем живут дольше, но имеют примерно в три раза больший риск смерти, связанный с нейродегенеративными расстройствами . В частности, риск смерти от болезни Альцгеймера и бокового амиотрофического склероза (БАС) был примерно в четыре раза выше среди бывших игроков, чем среди среднестатистического американского мужчины. [37] Исследование также сравнило риски смертности от скоростных игроков ( квотербеки , раннинбеки , фуллбеки , уайд-ресиверы , тайт-энды , лайнбекеры , корнербеки и сейфти ) и нескоростных игроков ( линейные нападения и защиты ), с результатами, указывающими на то, что большее количество смертей было связано с нейродегенеративными расстройствами у скоростных игроков, чем у нескоростных игроков. Это может быть связано с увеличенной инерцией столкновений у скоростных игроков. [37]
Помимо нейродегенеративных расстройств, физические травмы, полученные во время карьеры, могут иметь неблагоприятное влияние на жизнь после окончания карьеры. Опрос 1990 года, проведенный совместно NFLPA и Ball State University, показал, что 65% опрошенных игроков получили серьезную травму (определяемую как травму, которая заставила их пропустить не менее восьми игр): среди игроков, которые играли до 1959 года, это число составляло 42%, но оно подскакивает до 72% среди тех, кто играл в 1980-х годах. Кроме того, примерно 50% игроков, которые играли в 1970-х и 1980-х годах, сообщили, что они ушли из-за травмы, по сравнению с всего 32% среди тех, кто играл до 1959 года. Две трети игроков сообщили, что полученные ими травмы ограничили их способность заниматься рекреационной деятельностью и спортом на пенсии, в то время как половина заявила, что их травмы снизили их способность выполнять ручной труд. Последующее исследование в 1994 году показало, что 47% реципиентов сообщили о наличии у них артрита . Эти сообщения были приписаны нескольким факторам, включая увеличение использования искусственного газона , а также увеличение размера и скорости игроков. Доктор Джеймс Эндрюс , известный хирург-ортопед, сказал, что «спортсмены стали больше, сильнее и бегают быстрее, и они разрывают колени от резких движений, меняя направление на пятачке». Эндрюс также отметил увеличение числа неконтактных травм передней крестообразной связки (ПКС), которые он приписал размерам современных игроков. [38]
.JPG/1280px-Leather_football_helmet_(circa_1930's).JPG)
Травмы всегда были частью футбола, и различные методы использовались исторически и в настоящее время, чтобы предотвратить или минимизировать их. Одним из методов, который использовался для предотвращения травм, является изменение правил этого вида спорта. Ранним примером этого было устранение массовых формаций, таких как летающий клин , в начале 1900-х годов из-за большого количества тяжелых травм, которые вызывали эти формации. [39] Меньшие клинья, состоящие из трех, четырех или пяти игроков, часто использовались при возврате начального удара, прежде чем клинья были ограничены двумя или менее игроками в 2009 году НФЛ; [40] аналогичное правило было принято NCAA годом позже. [41] Резкое снижение числа катастрофических травм шейного отдела позвоночника с середины 1970-х годов частично объясняется изменениями правил, которые изменили методы захвата и блокировки. [1] С ростом осведомленности о долгосрочных последствиях сотрясений мозга НФЛ приняла правила, запрещающие нападать на «беззащитных» игроков через плечо, требующие, чтобы розыгрыши прекращались, если бегущий теряет шлем, и устанавливающие более строгие ограничения на возможность игроков, получивших сотрясение мозга, вернуться в игру. [42]
Аналогичным образом, современное оборудование было разработано для уменьшения травматизма. Футбольный шлем , хотя и является козлом отпущения за сотрясения мозга, служит эффективной защитой от более опасных травм, таких как переломы черепа . [6] Современный шлем берет свое начало от кожаных шлемов, которые использовали футболисты в начале 1900-х годов для защиты от травм головы. [43] Позже шлемы стали изготавливаться из твердого пластика, а для защиты игроков от травм лица была добавлена маска. [44] Многие игроки также носят капы , чтобы предотвратить травмы зубов и языка; [45] на некоторых уровнях, таких как NCAA, использование капы является обязательным. [46] Футболисты носят ряд накладок для защиты себя — наплечники являются наиболее важными накладками, защищающими плечо и грудину , но также используются набедренные накладки, накладки на бедра, накладки на хвост и наколенники. Многие квотербеки носят бронежилеты для защиты грудной клетки . Бутсы бывают разной длины, и игроки выбирают, какие бутсы использовать, в зависимости от игрового поля — игроки предпочитают более короткие бутсы, играя на искусственном газоне , чтобы их ноги не впивались в землю и не подвергались риску получения травмы, в то время как более длинные бутсы обычно используются на мокрых или скользких полях, чтобы обеспечить лучшее сцепление. [45] Спортивные чашки обычно не используются на профессиональном уровне, потому что спортивные чашки, как правило, затрудняют движения, и среди игроков существует негласный кодекс не нацеливаться на область паха . [47] Кроме того, исследования показали, что надлежащие методы физической подготовки, фитнес-программы и программы упражнений, а также высококачественное оборудование и тренировки могут снизить риск получения травм у игроков. [1]
{{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )