Беременность и четность

Количество раз, когда самка рожала детеныша

В биологии и медицине беременность и паритет — это количество раз, когда женщина была беременна ( беременность) и вынашивала беременность до жизнеспособного гестационного возраста (паритет). ^[1] Эти два термина обычно используются совместно, иногда с дополнительными терминами, чтобы указать больше подробностей акушерского анамнеза женщины. ^[2] При использовании этих терминов:

• Gravida указывает, сколько раз женщина беременна или была беременна, независимо от исхода беременности. ^[3] Текущая беременность, если таковая имеется, включается в этот подсчет. Многоплодная беременность (например, двойня, тройня и т. д.) считается как 1.
• Паритет, или «пара», указывает на количество рождений (включая живорождений и мертворождений), когда беременность достигла жизнеспособного гестационного возраста . Многоплодная беременность (например, двойня, тройня и т. д.), доношенная до жизнеспособного гестационного возраста, по-прежнему считается как 1. ^[3]
• Abortus — это число беременностей, которые были потеряны до наступления жизнеспособного гестационного возраста по любой причине, включая искусственные аборты или выкидыши , но не мертворождения. Термин abortus иногда опускается, когда не было потерянных беременностей.

Гравитация в биологии

В биологии термин «беременный» ( лат . gravidus «обремененный, тяжелый» ^[4] ) используется для описания состояния животного (чаще всего рыбы или рептилии ) при вынашивании яиц внутри. Например, самки Astatotilapia burtoni могут трансформироваться между репродуктивными состояниями, одно из которых является беременным, а другое — небеременным. В энтомологии он описывает спаривающуюся самку насекомого. ^{[ необходима цитата ]}

Гравитация в медицине человека

В человеческой медицине «беременность» относится к количеству раз, когда женщина была беременна , ^[1] независимо от того, были ли беременности прерваны или закончились рождением живого ребенка . «Беременность» является важным компонентом репродуктивной истории пациента, поскольку она дает представление о факторах риска, которые есть у пациента для исходов беременности, таких как риск гестационного диабета, преэклампсии, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, ограничения роста плода и т. д. ^[5] Беременность пациента также связана с риском других состояний, включая риск рака молочной железы, яичников и эндометрия. ^[6] Знание акушерского анамнеза пациента при дородовой оценке или на ранних сроках беременности позволяет пациенту получить раннее вмешательство для предотвращения этих связанных рисков. ^[5]

• Термин « gravida » относится к беременной женщине.
• « Нуллигравида » — женщина, которая никогда не была беременна.
• « Первобеременная » — женщина, беременная впервые или уже беременевшая один раз.
• « Мультигравида » или « секундигравида » — это женщина, которая была беременна более одного раза.

Также могут использоваться такие термины, как «gravida 0» для небеременной, «gravida 1» для первобеременной и т. д. Термин «пожилая первобеременная» также использовался для обозначения женщины, которая беременна впервые и которой не менее 35 лет. ^[7] Пожилой возраст матери может быть фактором риска для некоторых врожденных дефектов.

Равенство в медицине

В человеческой медицине паритет — это количество беременностей, вынашиваемых самкой в ​​течение как минимум 20 недель (продолжительность варьируется от региона к региону, 20–28 недель, в зависимости от возраста жизнеспособности). Если самка вынашивает плод до жизнеспособного возраста, даже если в конечном итоге плод рождается мертвым, это все равно считается случаем паритета, поскольку паритет основан на времени беременности до рождения, а не на статусе потомства после рождения. ^{[8] [9]}

Женщина, которая никогда не вынашивала беременность дольше 20 недель, является нерожавшей и называется нерожавшей или нерожавшей . ^[10] Женщина, которая рожала один раз, является первородящей и называется первородящей или нерожавшей . Женщина, которая рожала два, три или четыре раза, является повторнородящей и называется многорожавшей . Грандиозное многородство описывает состояние, когда она рожала пять или более раз. ^[11] Грандиозное многородство связано с неблагоприятными последствиями для здоровья матери и новорожденного. ^[12]

Как и в случае с беременностью, также может учитываться паритет. Женщина, которая рожала один или несколько раз, также может называться para 1, para 2, para 3 и т. д.

Жизнеспособный гестационный возраст варьируется от региона к региону.

Неполное равноправие

Нерожавшая ( / n ʌ l ˈ ɪ p ə r ​​ə s / ) женщина ( нерожавшая или нерожавшая 0 ) никогда не рожала. Сюда входят женщины, у которых были самопроизвольные выкидыши и искусственные аборты до середины беременности, но не женщины, у которых беременность прервалась после 20 недель . Нерожавшие женщины связаны с развитием различных осложнений во время беременности, включая преэклампсию, гестационный диабет и преждевременные роды. ^[5]

Долгосрочное и постоянное отсутствие родов ( / ˌ n ʌ l ɪ ˈ p ær ɪ t i / ) является фактором риска рака молочной железы . Например, метаанализ, опубликованный в 1990 году, 8 популяционных исследований в странах Северной Европы показал, что отсутствие родов было связано с 30%-ным увеличением риска рака молочной железы по сравнению с женщинами, которые рожали, и на каждые 2 родов риск снижался примерно на 16%. Женщины, рожавшие в первый раз после 35 лет, имели 40%-ное увеличение риска по сравнению с теми, у кого первые роды были до 20 лет. ^[13]

Паритет в биологии

В сельском хозяйстве биологическое равенство является фактором производительности домашних животных, содержащихся для производства молока . Животные, которые рожали один раз, описываются как «первородящие»; те, которые рожали более одного раза, описываются как «многородящие». ^{[14] [15]} Те, кто рожал дважды, также могут быть описаны как «второродящие», и в этом случае «многородящие» применяются к тем, кто рожал три раза или больше.

Системы записи

В акушерскую историю женщины включен ряд систем для регистрации количества прошлых беременностей и беременностей, доношенных до жизнеспособного возраста. К ним относятся:

• Система gravida/para/abortus (GPA), или иногда просто gravida/para (GP), является одним из таких сокращений. ^{[ требуется ссылка ]} Например, акушерский анамнез женщины, у которой было две беременности (обе закончились живорождением), будет отмечен как G ₂ P ₂ . Акушерский анамнез женщины, у которой было четыре беременности, одна из которых была выкидышем до 20 недель, будет отмечен в системе GPA как G ₄ P ₃ A ₁ , а в системе GP как G ₄ P ₃ . Акушерский анамнез женщины, у которой была одна беременность двойней с успешным исходом, будет отмечен как G ₁ P ₁₊₁ . ^[16]
• TPAL — один из методов, позволяющих быстро просмотреть акушерскую историю человека. ^[17] В TPAL буква T относится к срочным родам (после 37 недель беременности), буква P относится к преждевременным родам , буква A относится к абортам , а буква L относится к живым детям. ^[18] При указании числа «абортов» оно относится к общему числу спонтанных или искусственных абортов и выкидышей , включая внематочную беременность , до 20 недель. Если плод абортируется после 20 недель, спонтанно или по желанию, то это считается преждевременными родами, и P увеличится, а L — нет. ^{[ требуется цитирование ]} TPAL описывается числами, разделенными дефисами. Многоплодные роды ( двойня , тройня и большее количество близнецов) считаются одной беременностью (беременностью) и одними родами. Например, беременная женщина, которая выносила одну беременность до срока с выжившим младенцем; вынашивала одну беременность до 35 недель с выжившими близнецами; вынашивала одну беременность до 9 недель как внематочную (трубную) беременность; и имеет троих живых детей будет иметь аннотацию TPAL T1, P1, A1, L3. Это также может быть записано как 1-1-1-3.
• Термин GTPAL используется, когда TPAL предваряется словом gravidity, и GTPALM , когда за GTPAL следует число многоплодных беременностей. ^[18] Например, беременность и паритет женщины, которая родила в срок один раз и имела один выкидыш на 12 неделе, будут записаны как G2 T1 P0 A1 L1. Эта нотация не стандартизирована и может привести к неправильному толкованию. ^[10]

Несмотря на схожесть, GPA не следует путать с системой TPAL, последняя из которых может использоваться для предоставления информации о количестве выкидышей, преждевременных родов и живорождений путем удаления «A» из «GPA» и включения четырех отдельных цифр после «P», как в G ₅ P _3114. Эта форма TPAL указывает на пять беременностей с тремя срочными родами, одними преждевременными родами, одним искусственным абортом или выкидышем и четырьмя живыми детьми. ^[19]

Некоторые авторитетные журналы использовали систему GTPAL, игнорируя «T» и даже переставляя буквы в оставшейся комбинации [это фактически сводит ее к системе GPLA . Например, G3P1L1A1]. ^[20] Таким образом, индивидуальный выбор авторов также, по-видимому, имеет значение, что признанные журналы часто игнорируют.

Критика

В акушерстве этот термин может привести к некоторой двусмысленности в отношении событий, происходящих между 20 и 24 неделями ^[21] , а также в отношении многоплодной беременности ^{[22] .}

Ссылки

1. Borton C, Tidy C, Payne J (12 ноября 2009 г.). «Определения беременности и родов (и их значение в оценке риска)». Patient.info . Получено 26 июня 2013 г. .
2. Creinin MD, Simhan, HN (март 2009). «Можем ли мы лучше сообщать о беременности и родах?». Акушерство и гинекология . 113 (3): 709–11. doi :10.1097/AOG.0b013e3181988f8f. PMID  19300338.
3. Cunningham G (2005). William Obstetrics (PDF) (22-е изд.). McGraw-Hill Companies. стр. 121. ISBN 978-0-07-141315-2. Архивировано из оригинала (PDF) 2 февраля 2017 г. . Получено 19 августа 2016 г. .
4. Оксфордский словарь английского языка ^{[ нужна страница ]}
5. Stubblefield PG, Coonrod DV, Reddy UM, Sayegh R, Nicholson W, Rychlik DF, Jack BW (1 декабря 2008 г.). «Клиническое содержание предгравидарного ухода: репродуктивная история». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 199 (6, Приложение B): S373–S383. doi :10.1016/j.ajog.2008.10.048. PMID  19081433.
6. Troisi R, Bjørge T, Gissler M, Grotmol T, Kitahara CM, Myrtveit Sæther SM, Ording AG, Sköld C, Sørensen HT, Trabert B, Glimelius I (май 2018 г.). «Роль беременности, перинатальных факторов и гормонов в риске материнского рака: обзор доказательств». Journal of Internal Medicine . 283 (5): 430–445. doi :10.1111/joim.12747. PMC 6688839 . PMID  29476569. 
7. Brassil MJ, Turner MJ, Egan DM, MacDonald DW (июнь 1987 г.). «Акушерские результаты у впервые родивших матерей в возрасте 40 лет и старше». European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology . 25 (2): 115–20. doi : 10.1016/0028-2243(87)90114-6 . PMID  3609426.
8. «Определение ПАРИТЕТА».
9. https://demo.oppia-mobile.org/media/courses/ldc-all/02_12181_en.html ^{[ требуется полная ссылка ]}
10. Ф. Гэри Каннингем, 2005. Williams Obstetrics, 22-е издание, McGraw-Hill Companies. ^{[ нужна страница ]}
11. «Определение Grand multipara». Medicinenet.com .
12. Сара Эллис Симонсен, CNM, MSPH, PhDMichael W Varner, MD (июнь 2023 г.). "Grand Multiparity". Обновлено . Получено 11 ноября 2024 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
13. Эвертц М., Даффи СВ., Адами Х.О. и др. (1990). «Возраст при первых родах, паритет и риск рака груди: метаанализ 8 исследований из стран Северной Европы». Международный журнал рака . 46 (4): 597–603. doi :10.1002/ijc.2910460408. PMID  2145231. S2CID  32387496.
14. Mehrzad J, Duchateau L, Pyörälä S, Burvenich C (декабрь 2002 г.). «Хемилюминесценция нейтрофилов крови и молока и жизнеспособность у первотелок и многоплодных молочных коров на поздней стадии беременности, во время отела и в начале лактации». Journal of Dairy Science . 85 (12): 3268–3276. doi : 10.3168/jds.S0022-0302(02)74415-9 . hdl : 1854/LU-149282 . PMID  12512600.
15. Веккио Д., Нелья Г., Рендина М., Маркьелло М., Балестриери А., Ди Пало Р. (январь 2007 г.). «Диетическое влияние на плодовитость первородящих и многородящих буйволов». Итальянский журнал зоотехники . 6 (суп1): 512–514. дои : 10.4081/ijas.2007.1s.512 . S2CID  85810948.
16. Хэтфилд, Нэнси, Н. Джейн Клосснер (2006). Введение в сестринское дело в области материнства и детства. Хейгерстаун, Мэриленд: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 142. ISBN 978-0-7817-3690-9.
17. «Клеркинг акушера-гинеколога: ваш путеводитель по успеху» (PDF) . Университет Лойолы, Чикаго.
18. Lippincott Manual of Nursing Practice Series: Assessment . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2006. стр. 385. ISBN 978-1-58255-939-1.
19. Bardsley CR (2011). "Нормальная беременность". В Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS (ред.). Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill. Архивировано из оригинала 20-01-2013 . Получено 19-06-2013 .
20. Gundabattula SR, Pochiraju M (2014). «Первичная абдоминальная беременность в маточно-крестцовой связке с гемоперитонеумом: почти промах». J Clin Diagn Res . 8 (5): OD08-9. doi : 10.7860/JCDR/2014/7902.4381 . PMC 4080042. PMID  24995221 . 
21. Creinin MD, Simhan HN (март 2009). «Можем ли мы лучше сообщать о беременности и родах?». Obstet Gynecol . 113 (3): 709–11. doi :10.1097/AOG.0b013e3181988f8f. PMID  19300338.
22. Opara EI, Zaidi J (октябрь 2007 г.). «Интерпретация и клиническое применение слова „паритет“: обзор». BJOG . 114 (10): 1295–7. doi :10.1111/j.1471-0528.2007.01435.x. PMID  17877683. S2CID  44999235.