Программа «Мать и дитя» — это программа здравоохранения в Ирландии, которая позже запомнилась как крупный политический кризис, в котором участвовали прежде всего ирландское правительство и Римско-католическая церковь в начале 1950-х годов.
В законодательстве эта схема получила название « Служба матери и ребенка» . Была подготовлена брошюра «Что новая услуга значит для каждой семьи». В нем объяснялась новая услуга, но оно не было опубликовано. Схема была охвачена кризисом еще до того, как это могло произойти.
С момента создания Ирландского свободного государства в 1922 году ответственность за здравоохранение в правительстве лежала на министре местного самоуправления и общественного здравоохранения . За это время не произошло никакой существенной реформы здравоохранения, и католическая церковь по-прежнему сохраняла эффективный контроль посредством владения больницами и школами, в то время как семейные врачи по-прежнему в основном практиковали изолированно от других медицинских работников.
Фианна Файл TD Шон МакЭнти начал процесс реформ в качестве министра местного самоуправления и общественного здравоохранения в 1943 году. После Второй мировой войны оптимизм возобновился после депрессии предыдущих десятилетий. После того, как чрезвычайное положение закончилось, политическая повестка дня начала смещаться от политики гражданской войны в Ирландии , которая доминировала в политике, к внутренней повестке дня и социальным вопросам. В частности, на первый план вышли такие вопросы, как занятость, здравоохранение и жилье, и это проявилось в уходе от Фианны Файл и Фине Гаэль .
Что касается здравоохранения, ирландская политическая система заметила международные тенденции, такие как Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства и других стран Европы. Канцелярия министра здравоохранения была создана как отдельный «министр правительства» Законом о министрах и секретарях (поправка) 1946 года; [1] этим законом также был создан министр социального обеспечения . Такие проблемы, как высокий уровень детской смертности, привели к усилению поддержки реформы здравоохранения . В 1947 году правительство Фианны Файл опубликовало « Белую книгу», которая была опубликована с большим опозданием . За этой статьей последовал Закон о здравоохранении 1947 года [2] , в котором эта схема была предусмотрена в Части III закона. Президент О'Келли созвал заседание Государственного совета , чтобы рассмотреть вопрос о том, следует ли передать Часть III в Верховный суд , но решил не делать этого. [3] Однако всеобщие выборы 1948 года привели к неожиданному отстранению Фианны Файл от правительства, и вместо этого на Первое межпартийное правительство была возложена ответственность за реализацию схемы.
В 1948 году доктор Ноэль Браун , новый TD от Clann na Poblachta и социалист, стал министром здравоохранения в коалиционном правительстве. Браун был поклонником Закона о здравоохранении Фианны Файл 1947 года [4] и намеревался реализовать его положения как часть плана по снижению тревожно высокого уровня детской смертности (особенно от туберкулеза) в Ирландии, [5] [6] [7] модернизировать ирландскую систему здравоохранения и сделать ее бесплатной и без проверки нуждаемости для матерей и их детей в возрасте до 16 лет. [4] Он был впечатлен Национальной службой здравоохранения в Соединенном Королевстве [8] и успешными реформами медицинских процедур в Дания, которая снизила детскую смертность. [9] Он занимался внутренними проблемами здравоохранения и получил признание за результаты. [10]
В июле 1950 года отделение Брауна официально представило схему Ирландской медицинской ассоциации . [11] Первоначально Ассоциация выступала против законопроекта 1947 года, упоминая «социализацию медицины». [4] [10] В этой оппозиции его поддержал по крайней мере один член коалиционного кабинета: Fine Gael TD доктор Томас Ф. О'Хиггинс , министр обороны и бывший член исполнительного органа Ассоциации.
Более важным было противодействие архиепископа Дублина Джона Чарльза Маккуэйда , который вызвал Брауна в свой дворец [8] и зачитал письмо, которое должно было быть отправлено в Таосич Джон А. Костелло , написанное доктором Джеймсом Стонтоном, епископом Папоротников , в котором были слова «...они [архиепископы и епископы] чувствуют себя обязанными своим служением рассмотреть, соответствуют ли эти предложения католическому моральному учению» и «Врачи, обученные в учреждениях, которым мы не доверяем, могут быть назначены медицинскими работниками... и иметь право оказывать гинекологическую помощь, не соответствующую католическим принципам». [12] [13] В письме говорилось, что обеспечение здоровья и физическое воспитание детей являются исключительно правом родителей, а не заботой государства. Архиепископ Маккуэйд был председателем советов директоров некоторых больниц Дублина. Он оказывал значительное влияние на назначения врачей и контроль над религиозными орденами, члены которых составляли большую часть административного и управленческого персонала в больницах, санаториях и т. д. [14] [15] Что касается термина «моральное учение» в письме Даосеачу, Браун получил поддержку – тайно – от Фрэнсиса Кремина , профессора теологии и канонического права из Мейнута. [8]
Несколько епископов, в том числе Маккуэйд, опасались, что эта схема может открыть путь к абортам и контролю над рождаемостью. Хотя некоторые священнослужители, возможно, в частном порядке симпатизировали Брауну и хотели достичь компромисса, то, что было расценено как бестактное обращение Брауна с католической церковью, заставило умеренных замолчать, позволив членам иерархии под руководством Маккуэйда, выступающим против программы «Мать и дитя», установить Повестка дня. [16]
Многие представители Англиканской церкви Ирландии также не согласились с этой схемой. Газета Ирландской церкви расценила это как «коммунистическое» вмешательство в семью. [ нужна цитата ]
Многие врачи не одобряли эту схему, некоторые из принципиальных соображений, другие потому, что боялись потерять доход и бояться стать своего рода государственным служащим , называя этот план « социализированной медициной ». Браун отказался отступить в этом вопросе, но не получил особой поддержки даже со стороны своих коллег по кабинету министров, большинство из которых он оттолкнул от себя по другим вопросам, в частности, из-за его неявки на многие заседания кабинета министров и отсутствия поддержки, которую он оказывал им во время других кризисов. Изолированный в кабинете министров как «одиночка», который не советовался со своими более опытными коллегами по кабинету министров, [17] он также столкнулся с враждебностью лидера своей партии Шона Макбрайда , с которым он также поссорился, как и с большинством членов кабинета. из парламентской партии «Кланн на Поблахта» , которые возмущались его назначением в кабинет вопреки мнению более старших коллег, а также были оскорблены его обращением с ними. [18]
В апреле 1951 года Макбрайд потребовал отставки Брауна с поста министра. Браун должным образом подал заявление об отставке премьер-министру Джону А. Костелло для подачи президенту О'Келли . [19] Отставка вступила в силу 11 апреля 1951 года. В своем заявлении об отставке Браун сообщил Палате представителей:
Меня заставили поверить, что мое настойчивое требование об исключении проверки нуждаемости получило полную поддержку моих коллег в правительстве. Теперь я знаю, что это не так. Более того, Иерархия сообщила правительству, что они должны рассматривать предложенную мной программу матери и ребенка в отличие от католического социального учения. Это решение я, как католик, сразу принял без колебаний. [20]
Во время последующих дебатов по поводу отставки в Даиле Танаист и лидер Лейбористской партии Уильям Нортон заявили:
... если бы ответственный министр отнесся к этому вопросу тактично, с пониманием и терпением, я считаю, что у нас не было бы ситуации, которая возникла сегодня. [21]
Браун объяснил свой подход к Dáil, сказав:
Я мог бы сказать, что мой вопрос к их светлостям заключался в следующем: противоречит ли это католическому моральному учению? Ответ, как вы все знаете, заключался в том, что это противоречит католическому социальному учению. Я не знал — премьер-министр может это подтвердить — до тех пор, пока я не спросил каждого члена кабинета отдельно, что он предлагает делать, что ему дал понять доктор Маккуэйд, когда было принято это решение. Затем он рассказал нам, что в то утро доктор Маккуэйд сообщил ему, что католическое социальное учение и католическое моральное учение — это одно и то же. [22]
В следующем месяце были назначены всеобщие выборы , в результате которых в июне 1951 года было сформировано новое правительство.
Производная схема была реализована впоследствии правительством Фианны Файл , которое вернулось к власти в результате всеобщих выборов. Это достигло законодательного эффекта в Законе о здравоохранении 1953 года; [23] этот и более поздний закон, который создал Совет добровольного медицинского страхования в 1957 году. Хотя в Ирландии возникла система единого плательщика, Закон 1957 года положил конец немедленным попыткам внедрить модель здравоохранения в стиле Национальной службы здравоохранения . Таким образом, частная и государственная системы существовали бок о бок, что позже было усилено Законом о здравоохранении 1970 года, который перевел здравоохранение из сферы ответственности округа в сферу ответственности меньшего числа региональных советов здравоохранения. [24] [25] Передача ответственности от местных органов власти государству привела к введению в 1973 году Пособия для незамужних матерей, первой прямой государственной выплаты, призванной помочь незамужней женщине воспитывать ребенка в обществе. [26]