stringtranslate.com

Биомеш

Биологическая форма хирургической сетки, называемая биосеткой, использовалась при операциях по удалению паховых и других грыж, особенно в загрязненных условиях.

Биомеш (или биологическая сетка ) — это тип хирургической сетки , изготовленной из органического биоматериала (такого как свиная дерма, подслизистая оболочка тонкого кишечника свиньи , бычья дерма или перикард , а также дерма или широкая фасция трупа человека). Биологическая сетка в первую очередь показана для нескольких типов грыжесечения , включая паховые и вентральные грыжи, профилактику грыжи и загрязненные грыжесечения. [1] [2] Однако она также использовалась при дисфункции тазового дна , паротидэктомии и реконструктивной пластической хирургии . [2] Разработка биологической сетки в значительной степени была обусловлена ​​потребностью в биосовместимом материале, который решает «проблемы, связанные с постоянной синтетической сеткой, включая хроническое воспаление, реакцию на инородное тело, фиброз и инфекцию сетки». [1] [3] Однако по состоянию на 2015 год эффективность и оптимальное использование биологических сетчатых изделий остаются под вопросом. [2] [3]

Развитие, преимущества и недостатки

Идея использования органических материалов для хирургической сетки существовала по крайней мере с конца 1950-х годов, хотя исследователи вскоре узнали, что материалы, которые они тестировали, не были биосовместимыми . [1] Исследования более совместимых биоматериалов проводились в последующие десятилетия, включая поиск клеточных материалов, извлеченных из людей и животных. Например, в 1980 году исследование, представленное на первом в истории Всемирном конгрессе по биоматериалам, подробно описало изученное использование дермального коллагена овец для создания биологической сетки для реконструктивной хирургии. [4] С тех пор «исследования по разработке и импровизации биологического материала, необходимого для производства этих сеток», продолжаются. [1]

Типичные преимущества, приписываемые биологическим сеткам, включают в себя сниженный риск инфекции по сравнению с синтетическими сетками и абсорбцию сетки в образовавшийся рубец в ходе врастания клеток. [2] [5] К часто описываемым недостаткам относятся высокая стоимость материала и его неопределенная клиническая эффективность, особенно если учесть высокую стоимость. [1] [2] [5] Обзор литературы, опубликованный в августе 2015 года Канадским агентством по лекарственным средствам и технологиям в здравоохранении, рассмотрел эти недостатки, заключив, что «по-прежнему не хватает достаточных доказательств для руководства клинической практикой в ​​отношении использования биологических сетчатых изделий... Требуются дальнейшие тщательно разработанные рандомизированные контролируемые испытания для уточнения сравнительной клинической эффективности и безопасности многих доступных биологических сетчатых изделий для большинства хирургических показаний, при которых предлагается их использование». [2]

Соображения относительно загрязнения

Наличие загрязнения может ограничить применимость постоянной синтетической сетки в некоторых процедурах, таких как грыжесечение. Биологическая сетка может быть приемлема для этой цели или для размещения в открытых ранах в качестве поэтапного закрытия при сложной реконструкции брюшной стенки. Имеются ограниченные данные в обеих этих областях, некоторые отмечают высокий риск рецидива грыжи и связанной с ней инфекции. Данные в основном ограничены моделями животных и сериями случаев. [6] [7] [8] [9] Однако отсутствие подходящих альтернатив сделало биологическую сетку привлекательной для грыжесечения в загрязненном поле. [1]

Ссылки

  1. ^ abcdef Chowbey, P., ред. (2012). «Глава 6: Протезирование и фиксирующие устройства». Эндоскопическое восстановление грыж брюшной стенки (2-е изд.). Дели, Индия: Byword Books Private Limited. стр. 63–86. ISBN 9788181930880. Получено 16 марта 2016 г.
  2. ^ abcdef Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в здравоохранении (11 августа 2015 г.). «Биологическая сетка: обзор клинической эффективности, экономической эффективности и руководств – обновление». PubMed Health . Национальная медицинская библиотека США . Получено 16 марта 2016 г. .
  3. ^ ab Carbonell-Tatay, F.; González, Á.Z. (2015). "Глава 47: Хирургические достижения в лечении грыж брюшной стенки". В Latifi, R.; Rhee, P.; Gruessner, RWG (ред.). Технологические достижения в хирургии, травматологии и интенсивной терапии . Нью-Йорк: Springer. стр. 573–597. ISBN 9781493926718. Получено 16 марта 2016 г.
  4. ^ van Gulik, TM; Klopper, PJ; van der Hooff, A.; Bantjes, A. (1980). "Обработанный овечий дермальный коллаген как биоматериал: экспериментальное исследование". В World Biomaterials Congress (ред.). Final Programme, Book Of Abstracts: First World Biomaterials Congress, Baden Near Vienna, Austria, April 8-12, 1980 In Conjunction With The Twelfth International Biomaterials Symposium And The Sixth Annual Meeting Of The Society for Biomaterials. European Society for Biomaterials. p. 2.107. ISBN 9782902590025. Получено 16 марта 2016 г. В поисках биологической сетки для реконструктивной хирургии мы исследовали дермальный коллаген овцы.
  5. ^ ab Sturt, NJH; Windsor, ACJ; Engledow, AH (2011). «Глава 8: Современное лечение кишечного свища». В Taylor, I.; Johnson, CD (ред.). Recent Advances in Surgery 34. Нью-Дели, Индия: Jaypee Brothers Medical Publishers. стр. 109–124. ISBN 9789350253021. Получено 16 марта 2016 г.
  6. ^ Saettele TM, Bachman SL, Costello CR, Grant SA, Cleveland DS, Loy TS, Kolder DG, Ramshaw BJ. Использование свиного дермального коллагена в качестве протезной сетки в загрязненном поле для лечения вентральной грыжи: отчет о случае. Грыжа. 2007 июнь;11(3):279-85.
  7. ^ Кэндидж Р., Джонс К., Лучетт ФА., Синакор Дж. М., Вандевендер Д., Рид Р. Л. 2-й. Использование бесклеточного дермального матрикса человека для лечения грыжи: друг или враг? Хирургия. 2008 октябрь;144(4):703-9.
  8. ^ Розен М.Дж. Биологическая сетка для реконструкции брюшной стенки: критическая оценка. Am Surg. 2010 Январь;76(1):1-6.
  9. ^ Harth KC, Rosen MJ. Основные осложнения, связанные с имплантацией ксенотрансплантатной биологической сетки при реконструкции брюшной стенки. Surg Innov. 2009 Декабрь; 16(4):324-9.