stringtranslate.com

Биопсия

Биопсия — это медицинский тест, который обычно выполняется хирургом , интервенционным радиологом или интервенционным кардиологом . Процесс включает в себя извлечение образцов клеток или тканей для исследования с целью определения наличия или степени заболевания. Затем ткань фиксируется , обезвоживается, заливается, разрезается, окрашивается и монтируется [1] перед тем, как ее обычно исследует под микроскопом патолог ; ее также можно проанализировать химически. Когда удаляется вся опухоль или подозрительная область, процедура называется эксцизионной биопсией . Инцизионная биопсия или пункционная биопсия отбирает часть аномальной ткани, не пытаясь удалить все поражение или опухоль. Когда образец ткани или жидкости удаляется иглой таким образом, что клетки удаляются без сохранения гистологической архитектуры клеток ткани, процедура называется аспирационной биопсией . Биопсии чаще всего проводятся для понимания возможных раковых или воспалительных состояний.

История

Арабский врач Абулкасис (1013–1107) разработал одну из самых ранних диагностических биопсий. Он использовал иглу для прокалывания зоба , а затем охарактеризовал материал. [2] [ требуется проверка ]

Этимология

Термин «биопсия » отражает греческие слова βίος bios — «жизнь» и ὄψις opsis — «взгляд». [3]

Французский дерматолог Эрнест Бенье ввел в медицинское сообщество термин «биопсия» в 1879 году. [4]

Медицинское применение

Рак

Биопсия легкого при подозрении на рак легкого под контролем компьютерной томографии .

При подозрении на рак можно применять различные методы биопсии. Эксцизионная биопсия — это попытка удалить весь очаг поражения. Когда образец оценивается, в дополнение к диагностике, количеству нетронутой ткани вокруг очага поражения, исследуется хирургический край образца, чтобы увидеть, распространилось ли заболевание за пределы биопсийной области. «Чистые края» или «отрицательные края» означают, что на краях биопсийного образца не обнаружено заболевания. «Положительные края» означают, что заболевание обнаружено, и может потребоваться более широкое иссечение в зависимости от диагноза. [ необходима цитата ]

Если по ряду причин не показано полное удаление, клин ткани может быть взят при инцизионной биопсии . В некоторых случаях образец может быть собран с помощью устройств, которые «кусают» образец. Различные размеры игл могут собирать ткань в просвете ( биопсия с использованием сердцевины ). Иглы меньшего диаметра собирают клетки и клеточные скопления, тонкоигольная аспирационная биопсия . [5]

Патологическое исследование биопсии может определить, является ли поражение доброкачественным или злокачественным , и может помочь дифференцировать различные типы рака. В отличие от биопсии, которая просто берет образец поражения, более крупный эксцизионный образец, называемый резекцией, может поступить к патологу, как правило, от хирурга, пытающегося искоренить известное поражение у пациента. Например, патолог будет исследовать образец мастэктомии , даже если предыдущая неэксцизионная биопсия груди уже установила диагноз рака груди. Исследование полного образца мастэктомии подтвердит точную природу рака (подклассификация опухоли и гистологическая «градация») и выявит степень его распространения ( патологическая «стадийность» ).

Жидкая биопсия

Существует два типа жидкой биопсии (которая на самом деле не является биопсией, поскольку представляет собой анализ крови, не требующий биопсии ткани): анализы циркулирующих опухолевых клеток или бесклеточные тесты циркулирующей опухолевой ДНК. [6] Эти методы предоставляют неинвазивную альтернативу повторным инвазивным биопсиям для мониторинга лечения рака, [7] тестирования доступных лекарств против циркулирующих опухолевых клеток, [8] оценки мутаций при раке и планирования индивидуального лечения. Кроме того, поскольку рак является гетерогенным генетическим заболеванием, а эксцизионная биопсия дает лишь моментальный снимок во времени некоторых быстрых, динамических генетических изменений, происходящих в опухолях, жидкая биопсия обеспечивает некоторые преимущества по сравнению с геномным тестированием на основе биопсии тканей. [9] Кроме того, эксцизионная биопсия является инвазивной, не может использоваться повторно и неэффективна для понимания динамики прогрессирования опухоли и метастазирования. [10] [11] Обнаруживая, количественно определяя и характеризуя жизненно важные циркулирующие опухолевые клетки или геномные изменения в ЦОК и бесклеточной ДНК в крови, жидкая биопсия может предоставить информацию в реальном времени о стадии прогрессирования опухоли, эффективности лечения и риске метастазирования рака. [12] Это технологическое развитие может сделать возможным диагностику и лечение рака с помощью повторных анализов крови, а не с помощью традиционной биопсии. [12] [13] [14] [15]

Тесты на циркулирующие опухолевые клетки уже доступны, но пока не покрываются страховкой в ​​maintrac и разрабатываются многими фармацевтическими компаниями. Эти тесты анализируют циркулирующие опухолевые клетки (CTC) [13] [16] Анализ отдельных CTC продемонстрировал высокий уровень гетерогенности, наблюдаемый на уровне отдельных клеток [17] как для экспрессии белка, так и для локализации белка, а CTC отражали как первичную биопсию, так и изменения, наблюдаемые в метастатических участках. [ необходима ссылка ]

Анализ бесклеточной циркулирующей опухолевой ДНК (cfDNA) имеет преимущество перед анализами циркулирующих опухолевых клеток, поскольку в нем примерно в 100 раз больше бесклеточной ДНК, чем ДНК в циркулирующих опухолевых клетках. [6] Эти тесты анализируют фрагменты ДНК опухолевых клеток, которые непрерывно выделяются опухолями в кровоток. Компании, предлагающие тестирование последовательности cfDNA следующего поколения, включают Personal Genome Diagnostics и Guardant Health . [9] Эти тесты получают широкое распространение, когда биопсия ткани не имеет достаточного материала для тестирования ДНК или когда небезопасно проводить инвазивную процедуру биопсии, согласно недавнему отчету о результатах более 15 000 пациентов с прогрессирующим раком, секвенированных с помощью теста Guardant Health. [18]

Исследование крови 846 пациентов с 15 различными типами рака в 24 учреждениях, проведенное в 2014 году, позволило обнаружить наличие ДНК рака в организме. Они обнаружили ДНК опухоли в крови более чем 80 процентов пациентов с метастатическим раком и около 47 процентов пациентов с локализованными опухолями. Тест не указывает место(а) опухоли или другую информацию об опухоли. Тест не дал ложноположительных результатов. [19]

Такие тесты также могут быть полезны для оценки того, остались ли злокачественные клетки у пациентов, чьи опухоли были удалены хирургическим путем. [20] Ожидается, что рецидив произойдет у 30 процентов пациентов, поскольку некоторые опухолевые клетки остались. [21] Первоначальные исследования выявили около половины пациентов, у которых впоследствии произошел рецидив, снова без ложноположительных результатов. [19]

Другое потенциальное применение — отслеживание специфических мутаций ДНК, приводящих к опухоли. Многие новые лекарства от рака блокируют специфические молекулярные процессы. Такие тесты могли бы облегчить нацеливание терапии на опухоли. [19]

Предраковые состояния

Для легко обнаруживаемых и доступных участков можно оценить любые подозрительные поражения. Первоначально это были кожные или поверхностные массы. Рентген , затем КТ , МРТ и ультразвук вместе с эндоскопией расширили диапазон. [ необходима цитата ]

Воспалительные заболевания

Биопсия височных артерий часто выполняется при подозрении на васкулит . При воспалительных заболеваниях кишечника ( болезнь Крона и язвенный колит ) часто берут биопсию, чтобы оценить активность заболевания и оценить изменения, предшествующие злокачественному новообразованию. [22]

Образцы биопсии часто берутся из части поражения , когда причина заболевания не определена или его степень или точный характер вызывают сомнения. Васкулит , например, обычно диагностируется при биопсии.

Биопсия участков

Анализ биопсийного материала

После проведения биопсии образец ткани, взятой у пациента, отправляется в лабораторию патологии . Патолог специализируется на диагностике заболеваний (например, рака ) путем исследования ткани под микроскопом . Когда лаборатория (см. Гистология ) получает образец биопсии, ткань обрабатывается, и из образца берется очень тонкий срез ткани и прикрепляется к предметному стеклу. Любая оставшаяся ткань сохраняется для использования в последующих исследованиях, если это необходимо. [ необходима цитата ]

Предметное стекло с прикрепленной тканью обрабатывается красителями, которые окрашивают ткань, что позволяет более четко рассмотреть отдельные клетки в ткани. Затем предметное стекло передается патологу, который исследует ткань под микроскопом, ища любые аномальные результаты. Затем патолог готовит отчет, в котором перечислены любые аномальные или важные результаты биопсии. Этот отчет отправляется хирургу, который первоначально выполнил биопсию у пациента. [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ Сянхун Ли. Подводные камни в патологической диагностике лимфомы. Архивировано 20 сентября 2022 г. на Wayback Machine.
  2. ^ Андерсон Дж. Б., Уэбб А. Дж. (1987). «Тонкоигольная аспирационная биопсия и диагностика рака щитовидной железы». Британский журнал хирургии . 74 (4): 292–296. doi :10.1002/bjs.1800740422. PMID  3580805. S2CID  45618809.
  3. ^ "биопсия" Архивировано 29.12.2016 в Wayback Machine . Онлайн-словарь этимологии .
  4. ^ Зербино Д.Д. (1994). «Биопсия: ее история, настоящее и будущее». Ликарська Справа / Министерство охраны здоровья Украины (3–4): 1–9. ПМИД  7975522.
  5. ^ Сосвилл, Эдвард А. и Лонго, Дэн Л. «Принципы лечения рака: хирургия, химиотерапия и биологическая терапия», Принципы внутренней медицины Харрисона , 16-е изд. Каспар, Деннис Л. и др., ред., стр. 446 (2005).
  6. ^ ab Dawson SJ, Tsui DW, Murtaza M, Biggs H, Rueda OM, Chin SF, Dunning MJ, Gale D, Forshew T, Mahler-Araujo B, Rajan S, Humphray S, Becq J, Halsall, Wallis M, Bentley D, Caldas C, Rosenfeld N (2013). «Анализ циркулирующей опухолевой ДНК для мониторинга метастатического рака молочной железы». The New England Journal of Medicine . 368 (13): 1199–1209. doi : 10.1056/NEJMoa1213261 . PMID  23484797. S2CID  12659213.
  7. ^ Пахманн, Катарина; Камара, Умар; Кольхазе, Анника; Рабенштейн, Карола; Кролл, Торстен; Руннебаум, Инго Б.; Хёффкен, Клаус (2010-08-08). «Оценка эффективности таргетной терапии с использованием циркулирующих эпителиальных опухолевых клеток (CETC): пример мониторинга терапии SERM как уникального инструмента для индивидуализации терапии». Журнал исследований рака и клинической онкологии . 137 (5): 821–828. doi :10.1007/s00432-010-0942-4. ISSN  0171-5216. PMC 3074080. PMID 20694797  . 
  8. ^ Pachmann, K.; Stein, E.; Spitz, G.; Schill, E.; Pachmann, U. (2009-12-15). "Тестирование хемочувствительности циркулирующих эпителиальных клеток (CETC) у пациентов с раком молочной железы и корреляция с клиническим исходом". Тезисы постерных докладов . 69 (24_Supplement). Американская ассоциация исследований рака: 2044. doi :10.1158/0008-5472.sabcs-09-2044.
  9. ^ ab Oxnard GR, Paweletz CP, Sholl LM (7 октября 2016 г.). «Геномный анализ ДНК без клеток плазмы у пациентов с раком». JAMA Oncology . 3 (6): 740–741. doi :10.1001/jamaoncol.2016.2835. PMID  27541382. S2CID  205128210.
  10. ^ Marrinucci D, Bethel K, Luttgen M, Bruce RH, Nieva J, Kuhn P (сентябрь 2009 г.). «Циркулирующие опухолевые клетки из хорошо дифференцированной аденокарциномы легких сохраняют цитоморфологические признаки первичного типа опухоли». Архивы патологии и лабораторной медицины . 133 (9): 1468–71. doi :10.5858/133.9.1468. PMC 4422331. PMID  19722757 . 
  11. ^ Lebofsky R, Decraene C, Bernard V, Kamal M, Blin A, Leroy Q, Rio Frio T, Pierron G, Callens C, Bieche I, Saliou A, Madic J, Rouleau E, Bidard FC, Lantz O, Stern MH, Le Tourneau C, Pierga JY (апрель 2015 г.). «Циркулирующая опухолевая ДНК как неинвазивная замена биопсии метастазов для генотипирования опухолей и персонализированной медицины в перспективном исследовании всех типов опухолей». Молекулярная онкология . 9 (4): 783–90. doi :10.1016/j.molonc.2014.12.003. PMC 5528781. PMID  25579085 . 
  12. ^ ab Nieva JJ, Kuhn P (8 августа 2012 г.). «Жидкостная биопсия солидных опухолей: спутник пациента для пожизненной характеристики его заболевания». Future Oncology . 8 (8): 989–998. doi :10.2217/fon.12.91. PMC 3658625 . PMID  22894671. 
  13. ^ ab Nieva J, Wendel M, Luttgen MS, Marrinucci D, Bazhenova L, Kolatkar A, Santala R, Whittenberger B, Burke J, Torrey M, Bethel K, Kuhn P (февраль 2012 г.). "Высокоточная визуализация циркулирующих опухолевых клеток и связанных с ними клеточных событий у пациентов с немелкоклеточным раком легких: продольный анализ". Physical Biology . 9 (1): 016004. Bibcode :2012PhBio...9a6004N. doi :10.1088/1478-3975/9/1/016004. PMC 3388002 . PMID  22306961. 
  14. ^ Хекимян К, Мейзецаль С, Тромпельт К, Рабенштейн К, Пахманн К (2012). «Распространение и повторная адгезия эпителиальных клеток: анализ факторов, способствующих образованию метастазов при раке молочной железы». ISRN Oncology . 2012 : 601810. doi : 10.5402/2012/601810 . PMC 3317055. PMID  22530147 . 
  15. ^ Ролле А., Гюнцель Р., Пахманн У., Виллен Б., Хёффкен К., Пахманн К. (2005). «Увеличение числа циркулирующих диссеминированных эпителиальных клеток после операции по поводу немелкоклеточного рака легких, контролируемое MAINTRAC(R), является предиктором рецидива: предварительный отчет». World J Surg Oncol . 3 (1): 18. doi : 10.1186/1477-7819-3-18 . PMC 1087511. PMID  15801980 . 
  16. ^ Crowley E, Di Nicolantonio F, Loupakis F, Bardelli A (август 2013 г.). «Жидкостная биопсия: мониторинг генетики рака в крови». Nature Reviews Clinical Oncology . 10 (8): 472–484. doi :10.1038/nrclinonc.2013.110. PMID  23836314. S2CID  25537784.
  17. ^ Карл, С.; Камара, О.; Плашке-Шлютер, А.; Кролл, Т.; Пахманн, К. (15.12.2010). «Реферат P3-10-37: Молекулярный анализ отдельных циркулирующих опухолевых клеток для характеристики целей системной терапии рака молочной железы как шанс индивидуализировать терапию». Тезисы постерных докладов . 70 (24_Supplement). Американская ассоциация исследований рака: P3–10–37. doi :10.1158/0008-5472.sabcs10-p3-10-37.
  18. ^ Дженкс, Сьюзан (сентябрь 2016 г.). «Отслеживание резистентности опухолей: ранние перспективы «жидких» тестов на рак». Журнал Национального института рака . 108 (9): djw220. doi : 10.1093/jnci/djw220 . PMID  27628661.
  19. ^ abc Regalado, Antonio (11 августа 2014 г.). «Обнаружение рака в пробирке с кровью». MIT Technology Review . Архивировано из оригинала 2020-03-26 . Получено 2016-04-23 .
  20. ^ Пахманн, Катарина; Денглер, Роберт; Лободаш, Курт; Фрёлих, Франк; Кролл, Торстен; Ренгсбергер, Маттиас; Шуберт, Рене; Пахманн, Ульрих (2007-07-05). «Увеличение числа клеток при завершении терапии может быть индикатором раннего рецидива». Журнал исследований рака и клинической онкологии . 134 (1): 59–65. doi :10.1007/s00432-007-0248-3. ISSN  0171-5216. PMID  17611779. S2CID  19839081.
  21. ^ Пахманн, Катарина; Камара, Умар; Кавалларис, Андреас; Крауспе, Сабина; Маларски, Неле; Гайда, Мечислав; Кролл, Торстен; Йёрке, Корнелия; Хаммер, Ульрике (10.03.2008). «Мониторинг ответа циркулирующих эпителиальных опухолевых клеток на адъювантную химиотерапию при раке молочной железы позволяет выявлять пациентов с риском раннего рецидива». Журнал клинической онкологии . 26 (8): 1208–1215. doi :10.1200/jco.2007.13.6523. ISSN  0732-183X. PMID  18323545. S2CID  20074388.
  22. ^ Фридман, С. и Блумберг, Р.С. «Воспалительные заболевания кишечника», Принципы внутренней медицины Харрисона , 16-е изд. Каспар, Деннис Л. и др., ред. стр. 1176-1789, 2005.
  23. ^ Дилонардо, Мэри Джо. «Орхиэктомия: операция по удалению яичек». WebMD . Архивировано из оригинала 2008-10-12 . Получено 2022-02-11 .
  24. ^ Нидерхубер, Джон Э.; Армитидж, Джеймс О.; Дорошоу, Джеймс Х.; Кастан, Майкл Б.; Теппер, Джоэл Э. (12 сентября 2013 г.). Клиническая онкология Абелоффа (Пятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 9781455728817. OCLC  857585932.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  25. ^ Сэнделл, Микаэль; Чире, Арвин; Спиру, Аргирис; Гранквист, Рикард; Аль-Саади, Джонатан; Йонссон, Стефан; ван дер Вейнгаарт, Воутер; Штемме, Йоран; Холмин, Стаффан; Рокшед, Никлас (21 августа 2022 г.). «Эндоваскулярное устройство для взятия образцов эндотелиальных клеток». Передовые нанобиомедические исследования . 2 (10): 2200023. doi : 10.1002/anbr.202200023 . eISSN  2699-9307. ISSN  2699-9307. S2CID  251730092.
  26. ^ Бейм, Дональд С. (2006). Катетеризация сердца, ангиография и вмешательство Гроссмана. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781755672.
  27. ^ Сайбени С., Рондонотти Э., Иоззелли А., Спина Л., Тонтини Г.Е., Кавалларо Ф., Цискато С., де Франчис Р., Сарданелли Ф., Векки М. (2007). «Визуализация тонкой кишки при болезни Крона: обзор старых и новых методов». Мир Дж. Гастроэнтерол . 13 (24): 3279–87. дои : 10.3748/wjg.v13.i24.3279 . ПМК 4172707 . ПМИД  17659666. 
  28. ^ Iglesias-Garcia J, Dominguez-Munoz E, Lozano-Leon A, Abdulkader I, Larino-Noia J, Antunez J, Forteza J (2007). «Влияние эндоскопической тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ на диагностику панкреатических масс». World J. Gastroenterol . 13 (2): 289–93. doi : 10.3748 /wjg.v13.i2.289 . PMC 4065960. PMID  17226911. 
  29. ^ Джаббар, Каролина С.; Арике, Лииса; Вербеке, Каролина С.; Садик, Риад; Ханссон, Гуннар К. (2018-02-01). «Высокоточная идентификация кистозных предраковых поражений поджелудочной железы с помощью целевой масс-спектрометрии: диагностическое исследование фазы IIc». Журнал клинической онкологии . 36 (4). Американское общество клинической онкологии (ASCO): 367–375. doi :10.1200/jco.2017.73.7288. ISSN  0732-183X. PMC 5805478. PMID 29166170  . 
  30. ^ Скеф, Вассим; МакГрат, Кевин (2019). «Биопсия кисты поджелудочной железы через иглу: два — это очарование». Гастроинтестинальная эндоскопия . 90 (6). Elsevier BV: 944–946. doi : 10.1016/j.gie.2019.08.024 . ISSN  0016-5107. PMID  31759419.
  31. ^ Marques, Filipe; Baldaque-Silva, Francisco; van der Wijngaart, Wouter; Arnelo, Urban; Roxhed, Niclas (2020-12-25). "Петлеобразная минимально инвазивная щетка для улучшенного цитологического взятия образцов кист поджелудочной железы во время EUS-FNA". Medical Devices & Sensors . 4. Wiley. doi : 10.1002/mds3.10165 . ISSN  2573-802X.
  32. ^ Marques, F., Schliemann, I., Wijngaart, W. van der, Arnelo, U., Roxhed, N., Baldaque-Silva, F. (2023), "Новая щетка для оценки кист поджелудочной железы с помощью иглы: рандомизированное контролируемое исследование", Igie , Elsevier BV, doi : 10.1016/j.igie.2023.08.006 , S2CID  261406528
  33. ^ Мунирадж, Тирувенгадам; Асланян, Гарри Р. (2018). «Устройства для эндоскопического ультразвукового исследования тканей». Методики в гастроинтестинальной эндоскопии . 20 (1). Elsevier BV: 2–9. doi :10.1016/j.tgie.2018.01.003. ISSN  1096-2883.
  34. ^ Marques F, van der Wijngaart W, Roxhed N (2023). «Рассасывающиеся щетки для кист». Biomed Microdevices . 25 (3): 33. doi :10.1007/s10544-023-00674-y. PMC 10447279. PMID  37610663 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Биопсии».
Найдите информацию о биопсии в Викисловаре, бесплатном словаре.