Биссиноз [n 1] — профессиональное заболевание легких, вызываемое вдыханием хлопковой или джутовой пыли в недостаточно вентилируемых рабочих помещениях и может развиваться с течением времени при неоднократном воздействии. [2] [3] Биссиноз обычно возникает у текстильных рабочих, занятых в производстве пряжи и тканей . В настоящее время считается, что хлопковая пыль непосредственно вызывает заболевание, а некоторые полагают, что возбудителями являются эндотоксины , выделяющиеся из клеточных стенок грамотрицательных бактерий , растущих на хлопке. [4] Хотя бактериальный эндотоксин является вероятной причиной, отсутствие подобных симптомов у рабочих в других отраслях, подвергающихся воздействию эндотоксинов, делает это сомнительным. [5] Нынешние курильщики также подвергаются риску развития биссиноза или осложнений, связанных с биссинозом. [4]
Из 81 случая смерти от биссиноза, зарегистрированного в США в период с 1990 по 1999 год, 48% в свидетельстве о смерти указали профессию, связанную с производством пряжи, ниток и тканей. [6] Это заболевание часто возникало во времена промышленной революции . Чаще всего этой болезнью страдают молодые девушки, работающие на фабриках или других текстильных фабриках. В США с 1996 по 2005 год на долю Северной Каролины приходилось около 37% всех смертей, вызванных биссинозом (31), за ней следовали Южная Каролина (8) и Джорджия (7). [7]
Информации о распространенности и влиянии биссиноза в странах с низким и средним уровнем дохода ( LMIC ) недостаточно, несмотря на то, что из 25 миллионов тонн хлопка, производимого во всем мире, около двух третей этого производства приходится на такие страны с низким и средним уровнем дохода, как Индия, Пакистан, и Китай. [3] Многие текстильные фабрики и фабрики по производству волокна, расположенные в странах с низким и средним уровнем дохода, имеют высокий уровень хронических респираторных заболеваний, вызванных биссинозом. [3]
Термин «коричневые легкие» является неправильным , поскольку легкие больных людей не имеют коричневого цвета. [8] Биссиноз также называют легкими хлопкороба, мельничной лихорадкой, бурой болезнью легких и лихорадкой понедельника. [4]
В 1971 году Управление по охране труда (OSHA) установило допустимый предел воздействия (PEL) 1 мг/м 3 (общая пыль) для хлопковой пыли на рабочих местах. [9] Позже, в 1978 году, OSHA разработало Стандарт хлопковой пыли, целью которого было предотвращение профессиональных респираторных заболеваний, таких как биссиноз, посредством медицинского наблюдения за работниками. [9] ПДК хлопковой пыли был установлен на уровне 0,2 мг/м 3 взвешенной в воздухе пыли. Это считалось самым низким уровнем, который можно было измерить с помощью пробоотборника хлопковой пыли с вертикальным элютриатором. [9]
Регулирующие органы OSHA надеялись, что Закон о стандартах хлопковой пыли поможет уменьшить воздействие пыли на сотрудников и снизить уровень профессиональных респираторных заболеваний. Тем не менее, комитет, спонсируемый NISOH, по-прежнему опасался этого стандарта, поскольку более раннее исследование, проведенное NIOSH, показало, что диагноз биссиноза был вызван уровнем хлопковой пыли всего лишь 0,1 мг/м 3 , а это означает, что риск развития биссиноза все еще существует для воздействие хлопковой пыли под ПЭЛ. [9] Сегодня NIOSH установил рекомендуемый предел воздействия (REL) хлопковой пыли на уровне менее 0,2 мг/м 3 при продолжительности рабочего дня до 10 часов. [10]
Симптомы биссиноза могут включать: [4]
У пациентов эти симптомы могут развиться как минимум через несколько часов воздействия. По этой причине пациенты, у которых развиваются и сообщают об этих симптомах, а затем и о биссинозе, являются одной из причин существования термина « Лихорадка понедельника» . Биссиноз может со временем перейти в хроническую форму у пациентов, которые постоянно подвергаются воздействию пыли хлопка, джута или пряжи. [4] Хронический биссиноз может в конечном итоге привести к сужению дыхательных путей, рубцеванию легких и смерти от инфекции или дыхательной недостаточности . [ нужна цитата ] Длительное воздействие хлопковой или джутовой пыли может привести к нарушению функции легких и дальнейшим респираторным осложнениям. [11] Пациентам может потребоваться кислород для облегчения дыхания, а также могут возникнуть трудности с физическими упражнениями. [11] Его можно ошибочно принять за ХОБЛ или астму. [4]
Официальной формы диагностики биссиноза у человека в настоящее время не существует. [4] Точный диагноз биссиноза у пациента может быть затруднен из-за симптомов, сходных с симптомами других респираторных заболеваний, таких как хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ), астма или бронхит . [4] Биссиноз может быть ошибочно диагностирован, как и другие пневмокониозы, поэтому для точного диагноза пациента, у которого может быть биссиноз, необходима рентгенография грудной клетки и/или исследование функции легких. [4] Основное отличие биссиноза от других респираторных заболеваний заключается в первоначальном заражении. Пациенты, страдающие биссинозом, обычно подвергаются воздействию ваты или просто пыли в течение длительного периода времени и испытывают симптомы стеснения в груди и кашля. [3]
В анамнезе пациента должно быть выявлено воздействие хлопковой, льняной, конопляной или джутовой пыли. Измеримое изменение функции легких до и после рабочей смены является ключом к диагностике. У пациентов с биссинозом наблюдается значительное снижение ОФВ1 в течение рабочей смены. Рентгенограммы грудной клетки показывают участки затемнения из-за фиброза легочной паренхимы. [ нужна цитата ]
Другая форма диагностики – наблюдение за симптомами пациента на протяжении всей его рабочей смены. Пациенты с биссинозом, вызванным вдыханием пыли, будут испытывать неблагоприятные симптомы, когда они начнут свою рабочую смену в понедельник, и именно здесь появляется термин « лихорадка понедельника» .
Пострадавшим работникам следует предложить альтернативную работу. Работодатели в обрабатывающей и текстильной промышленности должны принимать профилактические меры, чтобы гарантировать, что рабочие не подвергаются чрезмерному воздействию пыли и хлопка во время своей рабочей смены, поскольку это является основной причиной заражения биссинозом. Продолжительное воздействие приводит к развитию стойких симптомов и прогрессирующему снижению ОФВ1 . [4] Меры по борьбе с пылью также могут помочь снизить риск развития биссиноза у работников текстильной промышленности. [3]
Образовательный контент, направленный на повышение осведомленности о биссинозе и других профессиональных заболеваниях легких, может быть полезен для информирования рабочих и менеджеров текстильной промышленности, а также профсоюзов и других специалистов здравоохранения. [4] Содержание образования должно основываться на признаках и симптомах биссиноза, а также на других диагностических мерах.
