stringtranslate.com

Американский совет по внутренней медицине

Американский совет по внутренней медицине ( ABIM ) — это некоммерческая , самоназначенная организация 501(c)(3) по оценке врачей , которая сертифицирует врачей, практикующих внутреннюю медицину и ее узкие специальности . Американский совет по внутренней медицине не является обществом с членством, образовательным учреждением или лицензирующим органом.

История

Американский совет по внутренней медицине был создан 28 февраля 1936 года Американской медицинской ассоциацией и Американским колледжем врачей для выдачи сертификатов врачам. [1] В 1989 году ABIM начал требовать проведения экзаменов по поддержанию сертификации (MOC) каждые 10 лет для продолжения сертификации. [7]

ABIM является крупнейшим из 24 членов сертифицирующих советов Американского совета по медицинским специальностям . [8] Американский совет по внутренним болезням классифицирует врачей по одной или нескольким из своих 20 подспециальностей на основе обучения и сдачи стандартизированного экзамена, а именно:

«Планы» сертификационных экзаменов по каждой из этих специальностей можно найти на их веб-сайте.

Действующим президентом и главным исполнительным директором Американского совета по внутренней медицине является Ричард Дж. Барон .

Американский совет по внутренней медицине принял структуру управления, состоящую из трех органов, а именно Совета директоров , Совета ABIM и Специализированных советов.

Сертификация

Сертификация Американского совета по внутренним болезням подтверждает, что врачи прошли резидентуру по определенной медицинской специальности и сдали строгий экзамен по оценке знаний. Кроме того, сертификация охватывает шесть общих компетенций [9], установленных Советом по аккредитации послевузовского медицинского образования (ACGME). В соответствии с правилами, установленными Американским советом по медицинским специальностям , для получения сертификата врач должен:

Врачи могут получить сертификат совета, если они успешно прошли ординатуру или стажировку и сдали безопасный экзамен. В отличие от лицензирования, сертификат совета не является обязательным условием для врачебной практики. Многие больницы требуют, чтобы терапевты были сертифицированы советом, чтобы иметь право допуска, и многие медицинские планы требуют сертификации для заключения контрактов или права на участие в определенных сетях.

Американский совет по внутренней медицине утверждает, что растет число исследований, которые предполагают:

Достоверность исследований, которые Американский совет по внутренним болезням цитирует для подтверждения этих аргументов, была поставлена ​​под сомнение, поскольку авторами этих исследований являются лица, которые работают или работали ранее в Американском совете по медицинским специальностям или связанных с ним органах (см. Хокинс, Ричард Э.). [17] Кроме того, в Соединенных Штатах, по-видимому, развивается тесно связанная, самопроверенная отрасль «безопасности пациентов/медицинского качества», из которой вышли авторы многих исследований, поддерживающих сохранение сертификации. [18]

Американский совет по внутренней медицине — это организация, которая пытается оценить врачей с помощью собственного тестирования и завершения требуемых модулей. Американский совет по внутренней медицине выдал более 425 000 начальных сертификатов по внутренней медицине и ее узким специальностям в Соединенных Штатах и ​​на их территориях с момента своего основания. [19] С 2001 по 2013 год Американский совет по внутренней медицине сертифицировал 91 024 врача по общей внутренней медицине. [19] С 2001 по 2013 год Американский совет по внутренней медицине сертифицировал более 10 000 кардиологов и более 6 400 врачей -онкологов . [20] Более 140 000 врачей, включая более 8 000 врачей, имеющих сертификаты, которые действительны бессрочно, в настоящее время зарегистрированы в программе поддержания сертификации Американского совета по внутренней медицине.

Поддержание сертификации (MOC)

Американский совет по внутренней медицине утверждает, что исследования показывают, что знания врачей ухудшаются, а привычки и модели практики не меняются с течением времени в ответ на медицинские достижения [ необходима ссылка ] . Каждые 10 лет некоторые терапевты и специалисты узкого профиля, сертифицированные в 1990 году или позже, обновляют свои сертификаты через программу поддержания сертификации Американского совета по внутренней медицине .

Программа поддержания сертификации Американского совета по внутренним болезням изменилась в январе 2014 года. Теперь программа требует от врачей:

  • Некоторая деятельность по поддержанию сертификации каждые два года
  • 100 Поддержание баллов сертификации каждые пять лет

Критика поддержания программы сертификации

Программа поддержания сертификации подвергалась критике за то, что она отнимает время у пациентов, не доказано, что она улучшает уход за пациентами, и требует больше времени и средств, чем она может оправдать. [21] [22]

3 февраля 2015 года Американский совет по внутренней медицине объявил о дополнительных изменениях в программе поддержания сертификации. В пресс-релизе Американский совет по внутренней медицине извинился за то, что он «явно ошибся», и признал, что изменения в программе в январе 2014 года были введены преждевременно. [23] Американский совет по внутренней медицине приостановил компоненты «Опрос пациента» и «Безопасность пациента» по крайней мере на два года, и он внесет изменения в безопасный экзамен, чтобы сделать его более отражающим медицинскую практику, среди прочего. Окончательная форма поддержания сертификации еще не определена.

10 марта 2015 года статья Курта Эйхенвальда для Newsweek вызвала скептицизм в отношении Фонда ABIM и его заслуг. [24]

И есть еще одна организация, которая называется ABIM Foundation, которая занимается... ну, не совсем понятно, чем она занимается. Ее веб-сайт читается как куча тарабарщины. Фонд проводит опросы о том, как «организационные лидеры повысили профессионализм среди практикующих врачей». И он очень гордится своей программой «Choosing Wisely», инициативой, «помогающей поставщикам и пациентам вести беседы, чтобы сократить чрезмерное использование тестов и процедур», с помощью брошюр, видео и других средств.

Звучит не так уж много, пока вы не откроете 990-е. Эта организация загружена. В налоговом году, закончившемся в 2013 году, она принесла 20 миллионов долларов — не от взносов, не от продажи продукта, не от предоставления услуг. Нет, фонд заработал 20 миллионов долларов на 74 миллионах долларов активов, которыми он владеет.

Фонд понес расходы в размере 5,2 млн долларов, которые — помимо 245 000 долларов, которые он передал ABIM — были разделены на две категории: компенсация и «прочее». Кто получает всю эту компенсацию? Те самые люди, которые являются самыми высокооплачиваемыми в ABIM. В глубине документов говорится, что фонд тратит 1,9 млн долларов на «программные и проектные расходы», без объяснения, что это за программы и проекты.

Однако есть некоторые расходы, которые легко понять: фонд тратит $153,439 в год как минимум на один кондоминиум. И он берет на себя расходы, чтобы супруга топ-менеджера могла летать в командировки бесплатно.

—  Курт Эйхенвальд

В июле 2015 года Annals of Internal Medicine опубликовал независимый анализ затрат на программу поддержания сертификации Американского совета по внутренней медицине. [25] Используя имитационное моделирование всей сертифицированной Американским советом по внутренней медицине рабочей силы врачей США, исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Стэнфордского университета подсчитали, что версия Американского совета по внутренней медицине на февраль 2015 года по поддержанию сертификации обойдется в 5,7 млрд долларов США за десять лет, включая 561 млн долларов США на гонорары Американского совета по внутренней медицине и 5,1 млрд долларов США на временные затраты (в связи с 32,7 млн ​​часов врачей, потраченных на выполнение требований по поддержанию сертификации). В среднем терапевты понесут расходы на поддержание сертификации в размере 23 607 долларов США (95% ДИ, 5380–66 383 долларов США) за 10 лет, варьируясь от 16 725 долларов США для врачей общей практики до 40 495 долларов США для гематологов-онкологов. Авторы пришли к выводу, что «необходима тщательная оценка его влияния на клинические и экономические результаты, чтобы сбалансировать потенциальный рост качества и эффективности здравоохранения с высокими затратами, выявленными в этом исследовании». [25]

Впервые Американский совет по внутренней медицине сталкивается с конкуренцией в сертификационном бизнесе со стороны другой организации — Национального совета врачей и хирургов (nbpas.org). Большая часть споров о недавнем поведении Американского совета по внутренней медицине подробно изложена на сайте их нового конкурента, включая дебаты между соперничающими сторонами. В опросе на Sermo, веб-сайте, предназначенном только для врачей, 97% врачей высказались за отмену Поддержания сертификации.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "Американский совет по внутренней медицине". British Medical Journal . 2 (3947): 439–40. 29 августа 1936 г. doi :10.1136/bmj.2.3947.439-a. PMC  2457310. PMID  20780075 .
  2. ^ ab "Американский совет по внутренней медицине". Поиск организаций, освобожденных от уплаты налогов . Налоговая служба . Получено 15 октября 2018 г.
  3. ^ abcde "Форма 990: Декларация организации, освобожденной от подоходного налога". Американский совет по внутренней медицине . Guidetsar. 30 июня 2016 г.
  4. ^ "Совет директоров". Американский совет по внутренней медицине . Получено 15 октября 2018 г.
  5. ^ "ABIM Council". Американский совет по внутренней медицине . Получено 15 октября 2018 г.
  6. ^ "Executives". Американский совет по внутренней медицине . Получено 15 октября 2018 г.
  7. ^ Макдональд, Ф. С.; Дахигг, Л. М.; Арнольд, Г. К.; Хафер, Р. М.; Липнер, Р. С. (август 2018 г.). «Поддержание сертификационного экзамена Американским советом по внутренней медицине и дисциплинарные меры Государственного медицинского совета: исследование когорты населения». Журнал общей внутренней медицины . 33 (8): 1292–1298. doi : 10.1007/s11606-018-4376-z . PMC 6082195. PMID  29516388 . 
  8. ^ Барон, Р. Дж.; Джонсон, Д. (5 августа 2014 г.). «Американский совет по внутренней медицине: развитие профессионального саморегулирования». Annals of Internal Medicine . 161 (3): 221–3. doi : 10.7326/M13-2478. PMID  24821363. S2CID  19874060.
  9. ^ "Политики". Американский совет по внутренней медицине . Получено 16 января 2019 г.
  10. ^ Мейер AD, Пейн VL, Микс DW, Рао R, Сингх H (2013). «Точность диагностики врачей, уверенность и запросы ресурсов: краткое исследование». JAMA Intern. Med . 173 (21): 1952–58. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.10081 . PMID  23979070.
  11. ^ Davis DA, Mazmanian PE, Fordis M, Van Harrison R, Thorpe KE, Perrier L (2006). «Точность самооценки врача по сравнению с наблюдаемыми показателями компетентности: систематический обзор». JAMA . 296 (9): 1094–1102. doi :10.1001/jama.296.9.1094. PMID  16954489.
  12. ^ Зевин Б. (2012). «Самостоятельная и внешняя оценка технических задач в хирургии: обзор повествования». Журнал последипломного медицинского образования . 4 (4): 417–424. doi :10.4300/JGME-D-11-00277.1. PMC 3546569. PMID  24294416 . 
  13. ^ Ева К. В., Регер Г. (2008). «Я никогда не буду играть в профессиональный футбол» и другие заблуждения самооценки». J Contin Educ Health Prof. 28 ( 1): 14–19. doi :10.1002/chp.150. PMID  18366120.
  14. ^ Choudhry NK, Fletcher RH, Soumerai SB (2005). «Систематический обзор: взаимосвязь между клиническим опытом и качеством медицинской помощи». Ann Intern Med . 142 (4): 260–273. doi : 10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00008 . PMID  15710959.
  15. ^ Одет AM, Доти MM, Шамасдин J, Шенбаум SC (2005). «Измеряйте, учитесь и улучшайте: участие врачей в улучшении качества». Health Aff (Millwood) . 24 (3): 843–853. doi : 10.1377/hlthaff.24.3.843 . PMID  15886180.
  16. ^ Хокинс RE, Липнер RS, Хэм HP, Вагнер R, Холмбо ES (2013). «Американский совет по медицинским специальностям: поддержание сертификации: теория и доказательства относительно текущей структуры». J Contin Educ Health Prof. 33 ( S1): S7–S19. doi :10.1002/chp.21201. PMID  24347156. S2CID  23906005.
  17. ^ "Архивная копия" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2015-02-11 . Получено 2015-02-11 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)
  18. ^ "НПО настаивает на централизованной власти, контроле над лицензированием врачей — HOLBROOKS WORDSMITHING". Архивировано из оригинала 2015-02-15 . Получено 2015-02-20 .
  19. ^ ab ABIM. Количество сертифицированных кандидатов. 11 февраля 2014 г. http://www.abim.org/pdf/data-candidates-certified/Number-Certified-Annually.pdf Архивировано 19 апреля 2014 г. на Wayback Machine
  20. ^ ABIM. Количество сертифицированных кандидатов. 11 февраля 2014 г. http://www.abim.org/pdf/data-candidates-certified/Number-Certified-Annually.pdf Архивировано 19 апреля 2014 г. на Wayback Machine
  21. ^ Тейрстейн, Пол С. (8 января 2015 г.). «Загнанный в угол — почему сохранение сертификации плохо для врачей и пациентов». New England Journal of Medicine . 372 (2): 106–108. doi :10.1056/NEJMp1407422. PMID  25564895.
  22. ^ Офри, Даниэль (15 декабря 2014 г.). «Мнение — сертификация советов зашла слишком далеко». The New York Times – через NYTimes.com.
  23. ^ "ABIM объявляет о немедленных изменениях в программе MOC". ABIM.org. 2015-02-03. Архивировано из оригинала 2019-08-25 . Получено 2019-06-16 .
  24. ^ Эйхенвальд, Курт (10 марта 2015 г.). «Уродливая гражданская война в американской медицине». Newsweek . Получено 9 апреля 2015 г.
  25. ^ ab Sandhu, Alexander T.; Dudley, R. Adams; Kazi, Dhruv S. (15 сентября 2015 г.). «Анализ стоимости Программы поддержания сертификации Американского совета по внутренней медицине». Annals of Internal Medicine . 163 (6): 401–8. doi :10.7326/M15-1011. PMID  26216046. S2CID  24204390.

Внешние ссылки