бульбарный паралич

Бульбарный паралич относится к ряду различных признаков и симптомов, связанных с нарушением функции языкоглоточного нерва (CN IX), блуждающего нерва (CN X), добавочного нерва (CN XI) и подъязычного нерва (CN XII). Он вызван поражением нижнего двигательного нейрона в продолговатом мозге или поражениями этих нервов за пределами ствола мозга , а также ботулизмом . Это может быть вызвано любым из ряда генетических, сосудистых, дегенеративных, воспалительных и других основных состояний. Его можно отличить от псевдобульбарного паралича . При обструкции дыхательных путей используется интубация .

Признаки и симптомы

дисфагия (затруднение глотания). ^[1]
затруднение при жевании .
носовая регургитация.
трудности с обработкой выделений, включая аспирацию жидкостей. ^[2]
затрудненное дыхание ( обструкция дыхательных путей ). ^[2]
дисфония (неполноценное использование голоса, невозможность произнести звук из-за слабости гортани).
дизартрия (трудность произношения слов из-за проблем с ЦНС), например, невнятная речь. ^[1]

вялый паралич , ^[1] такой как слабость мягкого неба (проверяется путем просьбы пациента сказать «ааа»). ^[1]
мышечная атрофия [ ^1], например, атрофия языка с фасцикуляциями .
носовая речь с отсутствием модуляции и трудностями произношения всех согласных.
выделение слюны. ^[1]
нормальный или отсутствующий подергивание челюсти .
сниженный или отсутствующий рвотный рефлекс . ^[1]

Кроме того, могут наблюдаться поражения нижних двигательных нейронов конечностей.

Глазные мышцы не поражаются, что отличает заболевание от миастении .

Генетика: болезнь Кеннеди , ^[1] острая перемежающаяся порфирия .
Сосудистые причины: инфаркт продолговатого мозга, например, латеральный или медиальный инфаркт продолговатого мозга. ^[1]
Дегенеративные заболевания: боковой амиотрофический склероз , ^[1]^[3] сирингобульбия , ^[1] синдром Вольфрама .
Воспалительные/инфекционные: синдром Гийена-Барре , ^[1] полиомиелит , ^[1] болезнь Лайма .
Рак: ^[1]глиома ствола мозга , злокачественный менингит .
Токсичные: ботулизм , яд скорпиона (вид Centruroides ), некоторые нейротоксичные змеиные яды . ^[4]
Аутоиммунные: миастения гравис .

Бульбарный паралич включает проблемы с функцией языкоглоточного нерва (CN IX), блуждающего нерва (CN X), добавочного нерва (CN XI) и подъязычного нерва (CN XII). ^[1] Все они возникают из путей в продолговатом мозге . ^[1] Поражение нижних двигательных нейронов может нарушить их функцию. ^[5]^[1]

Напротив, псевдобульбарный паралич — это клинический синдром, похожий на бульбарный паралич, но при котором повреждение локализуется в верхних двигательных нейронах кортико -бульбарных трактов в средней части моста (т. е. в черепных нервах IX-XII), то есть нервных клетках, идущих вниз от коры головного мозга и иннервирующих двигательные ядра в продолговатом мозге. Обычно это вызвано инсультом .

У пациентов с обструкцией дыхательных путей из-за бульбарного паралича может быть использована интубация . ^[2] Это может быть интубация трахеи или надгортанная интубация. ^[2]

^ abcdefghijklmnopq Rea, Paul (2015). "5 - Задний мозг (ромбовидный мозг)". Essential Clinical Anatomy of the Nervous System . Academic Press . стр. 91–98. doi :10.1016/B978-0-12-802030-2.00005-4. ISBN 978-0-12-802030-2. Архивировано из оригинала 2021-11-20 . Получено 2021-11-20 .
^ abcd Уоррелл, Дэвид А. (2020). «137 — Животные, опасные для человека: ядовитые укусы и ужаления и отравление». Тропическая медицина Хантера и новые инфекционные заболевания (10-е изд.). Elsevier . С. 966–987. doi :10.1016/B978-0-323-55512-8.00137-X. ISBN 978-0-323-55512-8. Архивировано из оригинала 2021-11-20 . Получено 2021-11-20 .
^ Джонс, Бронвин (2008). "19 - Аномалии функции глотки". Учебник по гастроинтестинальной радиологии (3-е изд.). Saunders . стр. 253–269. doi :10.1016/B978-1-4160-2332-6.50024-5. ISBN 978-1-4160-2332-6. Архивировано из оригинала 2021-11-20 . Получено 2021-11-20 .
^ http://www.us.elsevierhealth.com/wilderness-medicine-9781437716788.html ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ "Бульбарный паралич". Паралич. Архивировано из оригинала 2011-04-27.