Медицинская лицензия — это профессиональная лицензия , которая позволяет человеку законно заниматься медицинской практикой . В большинстве стран человек должен иметь медицинскую лицензию, выданную либо определенной одобренной правительством профессиональной ассоциацией , либо государственным учреждением, прежде чем он сможет заниматься медицинской практикой. Лицензии не выдаются автоматически всем людям с медицинским образованием . Выпускник медицинской школы должен получить лицензию на медицинскую практику, чтобы по закону называться врачом . Этот процесс обычно требует тестирования медицинской комиссией. Медицинская лицензия — это документ, подтверждающий право заниматься медицинской практикой в определенной местности. Действующая лицензия также требуется для медицинской практики в качестве помощника врача , помощника врача или клинического специалиста в юрисдикциях, где действует разрешительное законодательство.
Профессионал может быть лишен лицензии в случае, если он не признан пригодным к практической деятельности , например, из-за отсутствия компетентности, по состоянию здоровья или этических нарушений . [1] : 6 Лицензия ограничит сферу профессиональной деятельности . [2]
Канада требует, чтобы кандидаты окончили школу, зарегистрированную во Всемирном справочнике медицинских школ , и подали заявление на сдачу квалификационного экзамена Медицинского совета Канады . [3] Лицензии выдаются провинциальными органами. Краткая история медицинского лицензирования в Онтарио и Квебеке со списком врачей, получивших лицензию до 1867 года, доступна на веб-сайте Дэвида Кроуфорда.
В статье 2013 года о пути к лицензированию в Канаде говорится: «Путь через иммиграцию, ординатуру, лицензирование и трудоустройство обещает оставаться трудным путем», и подчеркивается, что текущий и будущий спрос на здравоохранение. [4] Это подчеркивает, что существует ряд препятствий, с которыми сталкиваются врачи, когда дело доходит до практики, однако спрос на врачей очень высок.
Практикующие врачи в Китае впервые начали получать лицензии, когда 26 июня 1998 года был принят Закон Китайской Народной Республики о практикующих врачах. [5] Закон, вступивший в силу 1 мая 1999 года, требует, чтобы все недавно окончившие медицинские студенты сдайте национальный экзамен на получение медицинской лицензии, регулируемый Национальным центром медицинской экспертизы, а затем зарегистрируйтесь в местном регулирующем органе. Экзамен, состоящий из двух частей, включает тест на клинические навыки (CS) и общий письменный тест (GW). Кандидаты должны пройти тест CS, чтобы сдать тест GW. Ежегодно CS проводится в июле, а в сентябре следует GW. [6] Практикующие врачи, получившие первичную медицинскую квалификацию (т. е. степень бакалавра медицины) до принятия закона, не обязаны сдавать экзамен и могут напрямую получить лицензию.
Колумбийский институт высшего образования (ICFES) и Министерство образования регулируют деятельность медицинских школ, имеющих лицензию на выдачу медицинских степеней. После выполнения всех школьных требований для получения медицинской степени врачи должны оказывать «обязательные социальные услуги» (в сельской местности, исследования, общественное здравоохранение или особые группы населения, например, дети-сироты), которая обычно длится один год. После прохождения социальной службы врач получает «медицинскую регистрацию» в офисе губернатора (Gobernación) департамента (провинция/штат), где он отбыл обязательный срок. Эта регистрация аналогична лицензии в других странах и дает врачу право заниматься медицинской практикой в любой точке национальной территории. Однако для практики в других отделах требуется надпись этого факультета. В отличие от США, в Колумбии нет официального лицензионного экзамена для выпускников медицинских вузов, поскольку эта ответственность делегируется медицинским школам, имеющим разрешение присуждать медицинские степени.
В Германии лицензирование врачей («Апробация») является обязанностью правительств земель. Лицензированные врачи являются обязательными членами «Ärztekammern» (буквально: «Врачебные палаты»), медицинских ассоциаций, организованных на государственном уровне. Критерии лицензирования врачей регулируются Approbationsordnung für Ärzte , который является частью федерального закона. [7] Согласно правилам лицензирования, врач должен успешно завершить медицинское образование и сдать (заключительный) экзамен. Он или она не должны были проявлять негативное поведение, которое могло бы вызвать явные опасения по поводу его или ее пригодности (например, совершать уголовные преступления). Кроме того, врач должен соответствовать медицинским требованиям и иметь достаточные знания немецкого языка, чтобы иметь возможность работать по профессии.
Врачи, которые не изучали медицину в Германии, среди прочих, должны подтвердить свои языковые навыки с помощью сертификата немецкого языка B2 и успешно пройденного Fachsprachprüfung. Кроме того, врачи, которые не учились в ЕС, ЕЭЗ или Швейцарии, должны доказать, что их обучение эквивалентно. Для этого им обычно приходится пройти Kenntnisprüfung ( тест на компетентность ). [8]
В Индии для сертификации требуется, чтобы выпускник медицинской школы сдал выпускной экзамен MBBS и прошел годичную стажировку в больнице, признанной Национальной медицинской комиссией (бывший Медицинский совет Индии ). Иностранные выпускники медицинских вузов должны сдать экзамен для иностранных медицинских выпускников (FMGE), проводимый Национальной экзаменационной комиссией (NBE). Они могут заниматься медицинской практикой по всей стране после сертификации в соответствии с Законом о Медицинском совете Индии от 1956 года. Врачи, зарегистрированные в медицинском совете любого штата, автоматически включаются в Индийский медицинский регистр и, таким образом, имеют право заниматься медицинской практикой в любой точке Индии. Комитет по этике MCI отметил на заседании, состоявшемся 2 сентября 2004 г., что «нет необходимости регистрироваться более чем в одном медицинском совете штата, поскольку любой врач, зарегистрировавшийся в любом медицинском совете штата, автоматически регистрируется в Индийском медицинском совете». Зарегистрируйтесь, а также в соответствии со статьей 27 Закона об IMC 1956 года человек, чье имя включено в IMR, может практиковать в любой точке Индии». Зарегистрированных врачей в различных государственных медицинских советах по всей Индии до 2019 года можно проверить на официальном сайте Индийского медицинского реестра Медицинского совета Индии. [9]
Термин «Медицинская лицензия» представляет собой терминологию, ориентированную на США. В Великобритании и других странах Содружества аналогичный инструмент называется регистрацией; т.е. быть в реестре или быть/вычеркнуто (из реестра). Генеральный медицинский совет является регулирующим органом по лицензированию врачей в Великобритании. В настоящее время существует два типа базовой регистрации: «Предварительная регистрация» и «Полная регистрация», а также два типа регистрации специальности: «Регистрация специалиста» и «Регистрация врача общей практики». [10] В ноябре 2009 года GMC ввел «лицензию на практику», и по закону требуется, чтобы для медицинской практики в Великобритании все врачи должны быть зарегистрированы и иметь лицензию на практику. [11] Регистрационная информация для всех врачей, имеющих лицензию в Великобритании, доступна онлайн на веб-сайте GMC. [12]
В Соединенных Штатах медицинские лицензии обычно выдаются отдельными штатами. Только те, кто имеет медицинскую степень в школах, перечисленных во Всемирном справочнике медицинских школ, могут подавать заявку на получение медицинской лицензии. [13] Сертификация Совета – это отдельный процесс.
Федеральное правительство не выдает лицензий. Врач, практикующий в федеральном учреждении, федеральной тюрьме, армии США и/или в резервации коренных народов, может иметь лицензию любого штата, а не только того, в котором он проживает. Практика «телемедицины» сделала ее обычным явлением. врачи могут консультироваться или интерпретировать изображения и информацию из удаленного места. В некоторых штатах для этого есть специальная лицензия. Процесс получения лицензии для большинства врачей занимает от трех до шести месяцев из-за тщательной проверки анкетных данных, образования, обучения и проверки исторических первоисточников.
Билль о правах , принятый в 1791 году, дал штатам право регулировать здоровье. [14] В 1811 году Огайо принял закон о лицензировании врачей, но отменил эти законы в 1833 году. В 1817 году Иллинойс узаконил медицинскую практику, но отменил эти законы к 1826 году. [15] : 40
Американская медицинская ассоциация , созданная в 1847 году, предложила, чтобы штат законодательствовал о медицине (а не о каждой из различных медицинских школ). Горовиц утверждает, что это предложение было сделано для того, чтобы получить больший контроль над медицинским образованием. [15] : 38
В 1870-х годах почти все врачи в США все еще не имели лицензий. [16] Большинство врачей имели степени доктора медицинских наук, полученные в американских медицинских школах. Остальные были в основном либо гомеопатами, либо эклектиками. [17] Гомеопаты обучались псевдонаучной системе, известной как гомеопатия , разработанной Самуэлем Ганеманом . Врачи-эклектики также посещали медицинские школы, но их практика смешивала традиционную медицину с томсонианством , системой траволечения . Каждая из этих групп была организована как в национальные медицинские общества, так и в государственные медицинские общества по всей территории Соединенных Штатов. [17]
В 1877 году законодательный орган штата Иллинойс принял закон о медицинском лицензировании штата Иллинойс, который привел к агрессивному преследованию врачей, которые считались незаконными или неэтичными. [16] Медицинские комиссии других штатов (часто состоящие как из штатных, так и из нерегулярных врачей) последовали этому примеру. [16] Некоторые авторы утверждают, что эти усилия позволили организованным регулярным и нерегулярным врачам исключить не только практикующих мошенников, но и другие группы, включая акушерок, ясновидящих, остеопатов, христианских ученых и магнетических целителей. [18]
В деле Дент против Западной Вирджинии [ 19] Верховный суд США впервые оставил в силе закон штата о лицензировании врачей. Практикующий врач, у которого недостаточно полномочий для получения медицинской лицензии, подал в суд на Западную Вирджинию, заявив о нарушении его прав в соответствии с положением о надлежащей правовой процедуре 14-й поправки . Верховный суд оставил в силе статут, отметив, что, хотя каждый гражданин имеет право заниматься любым законным занятием, на него распространяются разумные государственные ограничения. Из-за характера медицинской подготовки, большого объема необходимых знаний и жизненно важных обстоятельств, с которыми имели дело врачи, пациентам приходилось полагаться на гарантию лицензии, требующей от врачей соответствия минимальному набору стандартов.
К началу 20-го века большинство штатов приняли законы о лицензировании. [15] : 44 В течение 20-го века медицинские комиссии стремились ликвидировать фабрики дипломов, расширив свои требования к медицинским школам. [16] Они начали диктовать продолжительность и тип образования, необходимые для получения лицензии. [16] Еще в 1910 году все штаты, кроме 12, исключали врачей из медицинской практики, если их школы не имели «хорошей репутации». [16] Между 1910 и 1935 годами более половины всех американских медицинских школ объединились или закрылись, отчасти из-за того, что медицинские комиссии всех штатов постепенно приняли и обеспечили соблюдение рекомендаций отчета Флекснера о подключении всех школ к университетам. [20]
Сегодня врачи, пожалуй, являются наиболее строго регулируемыми профессионалами с подробными критериями лицензирования, установленными медицинскими комиссиями в каждом штате. [16] [21]
Согласно статье 1979 года в « Журнале либертарианских исследований» , принятие государственных законов США о лицензировании медицинских услуг в конце 1800-х годов преследовало основную цель — снизить конкуренцию и позволить врачам зарабатывать больше денег. [22] Дополнительная выгода общественной безопасности сделала ограничительные законы о лицензировании более привлекательными как для врачей, так и для законодателей. В литературе редко упоминается, что «общественная безопасность», создаваемая сокращением числа практикующих врачей, распространяется только на пациентов, получающих медицинскую помощь. Таким образом, общий эффект заключается в более дорогой и более качественной медицинской помощи для меньшего числа пациентов. [23]
Помимо более общей критики профессионального лицензирования , заключающейся в том, что лицензирование увеличивает затраты и не способствует повышению качества, лицензирование в медицинской профессии, в частности, подвергается критике как неспособное обеспечить соблюдение стандартных практик, за соблюдение которых им поручено. В 1986 году генеральный инспектор Министерства здравоохранения и социальных служб США заявил, что медицинские комиссии приняли «поразительно мало дисциплинарных мер» за неправомерные действия врачей. [24] Был ряд случаев, связанных со смертью пациентов, когда у врачей лишались лицензий только спустя годы после нескольких противоправных смертей пациентов. [24] [25] С 1980-х годов государственные медицинские комиссии увеличили количество дисциплинарных взысканий в отношении врачей. [26]
Кроме того, было сказано, что, поскольку в последние десятилетия на больницы возложено большее юридическое бремя, у них появляется больше стимулов требовать от своих врачей компетентности. Таким образом, процесс проверки и лицензирования врачей государственной медицинской комиссией приводит к дублированию оценок. Врач оценивается как в процессе получения лицензии, так и снова в больнице с целью аттестации и предоставления больничных привилегий. [27]
Законы некоторых штатов запрещают телемедицину между штатами без лицензии на практику в штате, где находится пациент. Это снижает доступ к медицинской помощи. [28] [29]
Государственные медицинские комиссии не могут гарантировать высокий уровень медицинской помощи, они не проверяют врачей на регулярной основе и не оценивают врачей на местах оказания медицинской помощи. Именно ответственность поставщика приводит к надзору, защищающему потребителей, но даже он несовершенен. Прежде чем нанимать отдельных врачей или сотрудничать с ними, посредством аттестации и предоставления привилегий поставщики подтверждают обучение, знания и навыки, необходимые для выполнения соответствующих задач. Они рассматривают любые санкции и претензии по поводу злоупотреблений служебным положением. [30] Имеются случаи, когда федеральные постановления освобождали врачей от ответственности, что имело негативные последствия, как, например, в индейской резервации. Компании по страхованию медицинской профессиональной ответственности отказывают проблемным врачам в страховании от врачебной халатности или ограничивают их практику. [31]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )