stringtranslate.com

Седалищный нерв

Седалищный нерв , также называемый седалищным нервом , является крупным нервом у людей и других позвоночных животных. Это самая большая ветвь крестцового сплетения , которая проходит вдоль тазобедренного сустава и вниз по нижней конечности . Это самый длинный и широкий одиночный нерв в организме человека , идущий от верхней части ноги до стопы на задней стороне. Седалищный нерв не имеет кожных ветвей для бедра. Этот нерв обеспечивает связь с нервной системой для кожи боковой части ноги и всей стопы, мышц задней поверхности бедра, а также мышц ноги и стопы. Он происходит от спинномозговых нервов L4 - S3 . Он содержит волокна как из переднего, так и из заднего отделов пояснично-крестцового сплетения .

Структура

У людей седалищный нерв формируется из сегментов L4–S3 крестцового сплетения, набора нервных волокон, которые выходят из крестцовой части спинного мозга . Пояснично-крестцовый ствол из корешков L4 и L5 спускается между мысом крестца и крылом, а корешки S1–S3 выходят из вентральных крестцовых отверстий. Эти нервные корешки объединяются, образуя единый нерв перед грушевидной мышцей . Нерв проходит под грушевидной мышцей и через большое седалищное отверстие , выходя из таза. [1] : 422–4  Отсюда он идет вниз по задней части бедра к подколенной ямке . Нерв проходит в заднем отделе бедра позади (поверхностно) большой приводящей мышцы и сам находится перед (глубоко) длинной головкой двуглавой мышцы бедра . В подколенной ямке нерв разделяется на две ветви: [1] : 532 

Седалищный нерв — самый большой нерв в организме человека. [2] : 422–4  [3] [4]

3D по-прежнему показывает ишиас.
Большеберцовый и общий малоберцовый нерв (также известный как общий малоберцовый нерв)

Разработка

Функция

Седалищный нерв обеспечивает чувствительность кожи стопы , а также всей голени (за исключением ее внутренней стороны). Чувствительность кожи подошвы стопы обеспечивается большеберцовым нервом , а голени и верхней поверхности стопы — общим малоберцовым нервом . [2] : 422–4 

Седалищный нерв также иннервирует мышцы. В частности: [2] : 422–4 

Клиническое значение

Ишиас

Боль, вызванная сдавливанием или раздражением седалищного нерва из-за проблем в нижней части спины, называется ишиасом . Распространенными причинами ишиаса являются следующие состояния нижней части спины и бедра: грыжа межпозвоночного диска , дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков , поясничный спинальный стеноз , спондилолистез и синдром грушевидной мышцы . [5] Другие острые причины ишиаса включают кашель , мышечную гипертонию и чихание . [6]

Рана

Повреждение седалищного нерва происходит в 0,5–2,0% случаев во время замены тазобедренного сустава . [7] Паралич седалищного нерва является осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с частотой от 0,2% до 2,8% случаев или с частотой от 1,7% до 7,6% после ревизии. [8] После процедуры в редких случаях винт, сломанный кусок вертельной проволоки, фрагмент метилметакрилатного костного цемента или антипрофузионная клетка Берча-Шнайдера могут задеть нерв; это может вызвать паралич седалищного нерва , который может разрешиться после удаления фрагмента и освобождения нерва. Нерв можно окружить окисленной, регенерированной целлюлозой, чтобы предотвратить дальнейшее рубцевание. Паралич седалищного нерва также может возникнуть в результате тяжелого спинального стеноза после процедуры, который можно устранить с помощью спинальной декомпрессионной хирургии. [7] [9] Неясно, способна ли инверсионная терапия декомпрессировать крестцовые позвонки; она может действовать только на поясничные отделы седалищных нервов.

Повреждение седалищного нерва может также произойти из-за неправильно выполненных инъекций в ягодицу и может привести к потере чувствительности. [10] : 66 

Другие заболевания

Периацетабулярная остеотомия по Бернскому привела к значительному дефициту нервов в седалищном или бедренном нервах у 2,1% из 1760 пациентов, из которых примерно у половины наблюдалось полное выздоровление в среднем в течение 5,5 месяцев. [11]

Исследование седалищного нерва можно провести с помощью эндоскопии в минимально инвазивной процедуре для оценки поражений нерва. [12] Эндоскопическое лечение ущемления седалищного нерва было исследовано при глубоком ягодичном синдроме . Пациентов лечили с помощью декомпрессии седалищного нерва путем резекции фиброваскулярных рубцовых полос, освобождения сухожилия грушевидной мышцы, внутренней запирательной мышцы или квадратной мышцы бедра или путем рубцевания сухожилия подколенного сухожилия . [13]

Анестезирующий

Сигналы от седалищного нерва и его ветвей можно заблокировать, чтобы прервать передачу болевых сигналов из области иннервации, выполнив региональную блокаду нерва, называемую блокадой седалищного нерва .

Общество и культура

Согласно еврейскому закону , седалищный нерв ( ивр .: Гид ханаше ) не может быть съеден евреями в память о травме Иакова , полученной в борьбе с ангелом . [14]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Примечания

  1. ^ А именно, длинный сгибатель большого пальца стопы , длинный сгибатель пальцев стопы , задняя большеберцовая мышца и подколенная мышца глубокой части отсека, а также икроножная мышца , камбаловидная мышца и подошвенная мышца поверхностной части отсека.
  2. ^ А именно , передняя большеберцовая мышца , длинный разгибатель большого пальца , длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца (третья малоберцовая мышца) переднего отдела, а также длинная и короткая малоберцовые мышцы латерального отдела.

Ссылки

Общественное достояние В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 960 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ ab Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббитс, Адам В. М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  2. ^ abc Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббитс, Адам В. М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  3. ^ "Что такое ишиас?". WebMD . Медицинский обзор Тайлера Уиллера . Получено 12 мая 2022 г.{{cite web}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  4. ^ Уинн, Ричард; Юманс, Джулиан (2017). Юманс и Уинн неврологическая хирургия . Elsevier. ISBN 9780323287821.
  5. ^ "Ишиас - Обзор темы". WebMD. 21 июля 2010 г. Получено 23 апреля 2012 г.
  6. ^ "Что такое ишиас: что вызывает ишиас?". MedicalBug. 11 апреля 2012 г. Получено 23 апреля 2012 г.
  7. ^ ab Stiehl JB, Stewart WA (1998). «Позднее защемление седалищного нерва после реконструкции тазовой пластиной при тотальной артропластике тазобедренного сустава». J Arthroplasty . 13 (5): 586–8. doi :10.1016/s0883-5403(98)90060-2. PMID  9726326.
  8. ^ Алессандро Бистольфи и др. (2011). «Оперативное лечение паралича седалищного нерва из-за соударения с металлической клеткой после тотальной ревизии тазобедренного сустава: отчет о клиническом случае». Case Rep Med . 2011 : 1–3. doi : 10.1155/2011/830296 . PMC 3163138. PMID  21876701 . 
  9. ^ Абитбол Дж. Дж., Гендрон Д., Лорин К.А., Болье М.А. (1990). «Повреждение ягодичного нерва после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Проспективный анализ». J Артропластика . 5 (4): 319–22. дои : 10.1016/s0883-5403(08)80090-3. ПМИД  2290087.Штиль и Стюарт называют цифру 0,5–2,0%.
  10. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  11. ^ Sierra RJ, Beaule P, Zaltz I, Millis MB, Clohisy JC, Trousdale RT (2012). «Профилактика повреждения нерва после периацетабулярной остеотомии». Clin. Orthop. Relat. Res . 470 (8): 2209–19. doi :10.1007/s11999-012-2409-1. PMC 3392380. PMID  22684336 . 
  12. ^ Mobbs RJ, Teo C (2004). «Эндоскопически-ассистированное исследование седалищного нерва». Minim Invasive Neurosurg . 47 (3): 178–80. doi :10.1055/s-2004-818488. PMID  15343436. S2CID  260241055.
  13. ^ Мартин HD, Ширс SA, Джонсон JC, Сматерс AM, Палмер IJ (2011). «Эндоскопическое лечение защемления седалищного нерва/глубокого ягодичного синдрома». Артроскопия . 27 (2): 172–81. doi : 10.1016/j.arthro.2010.07.008 . PMID  21071168.
  14. ^ Голдбергер, Моше. "1: Не есть Гид ХаНаше". Первые запреты . Получено 10 марта 2014 г.

Внешние ссылки