stringtranslate.com

Вагинопластика

Вагинопластика – это любая хирургическая процедура, в результате которой восстанавливается или восстанавливается влагалище . Это разновидность генитопластики . Пролапс тазовых органов часто лечат одной или несколькими операциями по восстановлению влагалища. Иногда после лечения или удаления злокачественных новообразований или абсцессов необходима вагинопластика для восстановления нормальной структуры и функции влагалища. Операция на влагалище проводится для исправления врожденных дефектов влагалища, уретры и прямой кишки . Может корректировать выпячивание мочевого пузыря во влагалище ( цистоцеле ) и выпячивание прямой кишки ( ректоцеле ) во влагалище. [1] Часто вагинопластика проводится для восстановления влагалища и прикрепленных к нему структур из-за травмы или травмы.

Врожденные нарушения , такие как гиперплазия надпочечников, могут влиять на структуру и функцию влагалища, а иногда влагалище отсутствует; их можно реконструировать или сформировать с помощью вагинопластики. [2] Другие кандидаты на операцию включают детей, рожденных с микрофаллусом, людей с мюллеровой агенезией , приводящей к гипоплазии влагалища , транс- женщин и женщин, перенесших вагинэктомию после злокачественного новообразования или травмы. [3] [4]

Медицинское использование

Вагинопластика – это описание следующих хирургических вмешательств:

В некоторых случаях для реконструкции или построения влагалища необходимы дополнительные ткани. Эти трансплантаты, используемые при вагинопластике, могут представлять собой аллотрансплантат , гетерограф , аутотрансплантат или аутологичный материал. [9] [10] Женщина может использовать аутологичную ткань, культивированную in vitro, взятую из ее преддверия влагалища, в качестве трансплантированной ткани для формирования слизистой оболочки реконструированного влагалища. [9] Реконструированное или вновь построенное влагалище называется неовагиной . [11]

Вагинопластика у детей

Такие состояния, как врожденная гиперплазия надпочечников, приводят к вирилизации генетических женщин из-за дефицита 21-гидроксилазы . Конкретные процедуры включают: уменьшение клитора, лабиопластику , нормализацию внешнего вида, создание влагалища, инициирование расширения влагалища. [12] Атрезия влагалища , или врожденное отсутствие влагалища, может быть еще одной причиной хирургического вмешательства с целью создания нормального и функционального влагалища. [13] Вагинопластика используется как часть серии операций, необходимых для лечения девочек и женщин, родившихся с мочевым пузырем, расположенным вне брюшной полости . После ремонта женщины смогли родить, но у них появился риск пролапса. [1]

Существуют опасения по поводу прав человека в отношении вагинопластики и других операций на половых органах у детей, которые недостаточно взрослые, чтобы дать согласие, [14] [15] , включая обеспокоенность по поводу послеоперационной сексуальной функции [16] и предположений о циснормативности . [17] Среди клиницистов нет единого мнения относительно их необходимости, сроков, метода или оценки. [12] Вагинопластика может быть выполнена детям и подросткам с интерсекс- состояниями или нарушениями полового развития . [18]

Техники

В прошлом для лечения врожденного отсутствия влагалища использовалось нехирургическое создание влагалища . Процедура включала ношение седловидного устройства и использование расширителей увеличивающегося диаметра . Процедура длилась несколько месяцев и иногда была болезненной. Не во всех случаях это было эффективно. [2] Необычные новообразования, кисты, перегородки во влагалище также могут потребовать вагинопластики. [19]

Реконструктивная хирургия после лечения рака

Радиологическое лечение рака может привести к разрушению или изменению тканей влагалища. Вагинопластика часто проводится для реконструкции влагалища и других половых структур. В некоторых случаях нормальную сексуальную функцию можно восстановить. [3]

Хирургическая техника МакИндо

Хирургическим путем создают канал между мочевым пузырем и уретрой в передней части тазовой области и прямой кишке . Используется кожный трансплантат из другой области тела человека. Трансплантат удаляют из бедра , ягодиц или паховой области. Для создания оболочки нового влагалища использовались другие материалы. Это кожные лоскуты , околоплодные оболочки и слизистая оболочка щек . [3] [9]

Гендерно-подтверждающая операция

В операции по подтверждению пола для создания неовагина можно использовать несколько методов .

Результаты инверсионной вагинопластики полового члена через два года после операции. Внутренние половые губы эстетически различаются в зависимости от хирурга; здесь они очень минимальны. Клитор скорее тактильный, чем визуальный, что является еще одним эстетическим отличием хирурга. Блеклый хирургический рубец выходит из промежности и следует за внешними половыми губами в форме буквы Y.

Инверсия полового члена

Инверсия кожи полового члена — это метод, который чаще всего выбирают для создания неовагина хирурги, выполняющие операции по подтверждению пола. При перевернутой коже полового члена в качестве выстилки неовагина используется кожа нижней ножки или кожа живота. Кожу разрезают, чтобы сформировать лоскут соответствующего размера. Кожный лоскут иногда сочетают с мошоночным или уретральным лоскутом. [4]

Технику инверсии полового члена впервые применил Жорж Буру в своей марокканской клинике в 1950-х годах. [20] К 1970-м годам он выполнил сотни из них и впервые публично представил свою технику на конференции в Стэнфордском университете в 1973 году, [21] после чего она постепенно стала преобладающей техникой во всем мире.

Кишечная вагинопластика

Вагинопластика кишечника — еще один широко используемый метод создания неовлагалища в операциях по подтверждению пола. [4]

Другие методы

Также используются пенильно- мошоночные кожные лоскуты. Использовались негенитальные полнослойные трансплантаты (FTG) или расщепленные кожные трансплантаты из других частей тела. [ нужна цитата ]

Элективная вагинопластика

Критики назвали такую ​​операцию «дизайнерской вагиной». Американский колледж акушеров и гинекологов выступил с предупреждением против этих процедур в 2007 году [22] , как и Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов [23] , а комментарий в Британском медицинском журнале подверг резкой критике «дизайнерское влагалище». в 2009 году. [23] [24] Общество акушеров и гинекологов Канады в 2013 году опубликовало политическое заявление против плановой вагинопластики, основанное на рисках, связанных с ненужной косметической операцией. [25]

Всемирная организация здравоохранения описывает любую ненужную с медицинской точки зрения операцию на тканях и органах влагалища как калечащие операции на женских половых органах . [26]

Вагинальное омоложение является формой плановой пластической хирургии. Его цель – восстановить или улучшить косметический вид влагалища. [24]

Хирургические процедуры девственной плевы

Неперфорированная девственная плева – это наличие ткани, полностью закрывающей отверстие влагалища. Его разрезают, чтобы обеспечить выход менструальных выделений во время короткой хирургической процедуры. [1] Гименоррафия — это хирургическая процедура, восстанавливающая девственную плеву .

Баллонная вагинопластика

При этой процедуре катетер Фолея лапароскопически вводится в прямокишечно-маточный мешочек, после чего применяется постепенное натяжение и растяжение для создания неовагина. [ нужна цитата ]

Вытягивание или процедура Веккьетти

При лечении мюллеровой агенезии процедура Веккьетти представляет собой лапароскопическую хирургическую технику, позволяющую получить влагалище размеров (глубины и ширины), сравнимых с размерами нормального влагалища (глубиной около 8 см). [27] [28] Маленькая пластиковая сфера, называемая оливой, пришивается ( пришивается ) к области влагалища; нити проводят через кожу влагалища вверх через живот и через пупок . Там нити прикрепляются к вытяжному устройству, а затем ежедневно туго затягиваются так, чтобы олива втягивалась внутрь и растягивала влагалище примерно на 1 см в день, тем самым создавая влагалище глубиной примерно 7 см и шириной 7 см. через 7 дней. Среднее время в операционной (ИЛИ) для вагинопластики Веккьетти составляет примерно 45 минут; тем не менее, в зависимости от пациентки и ее показаний, процедура может потребовать больше времени. [29] Результаты применения техники Веккьетти из лапароскопического доступа сопоставимы с результатами процедуры с использованием лапаротомии. [30] При гипоплазии влагалища тракционная вагинопластика, такая как техника Веккьетти, по-видимому, имеет самые высокие показатели успеха как анатомически (99%), так и функционально (96%) среди доступных методов лечения. [31] [19]

Другие разработанные хирургические методы включают неовагинопластику подвздошной кишки (метод Монти), вагинопластику Креатса, неовагинопластику Уортона-Ширса-Джорджа или процедуру Давыдова. Наиболее широко используемой является лапароскопическая процедура Веккьетти. Иногда половой акт может привести к расширению вновь построенного влагалища. [9]

Вагинальные расширители и расширители

Экспандер вагинальный ZSI 200 NS
Вагинальный расширитель ZSI 200 NS, растягивающий женское влагалище

Большинство методов вагинопластики используют надувные вагинальные расширители или вагинальные стенты для изменения диаметра и длины влагалища. [32] [33] В конце процедуры устройство остается на месте, чтобы удерживать неовагину напротив стенки таза, что также способствует процессу микроскопической неоваскуляризации и снижает риск образования гематомы. В послеоперационном периоде экспандер можно использовать регулярно, чтобы предотвратить послеоперационную ретракцию влагалища. [34] Твердые вагинальные расширители также можно использовать сразу после операции, чтобы не допустить прикрепления прохода, а затем регулярно для поддержания жизнеспособности неовагина. Частота приема снижается со временем, однако остается обязательной на протяжении всей жизни. [35] [36]

Риски и осложнения

Реконструктивная вагинопластика у детей и подростков сопряжена с риском суперинфекции . [19]

У взрослых частота и типы осложнений варьировались в зависимости от операции по подтверждению пола. Некроз клиторальной области составлял 1–3%. Некроз хирургически созданного влагалища составил 3,7–4,2%. Сморщивание влагалища было зарегистрировано у 2–10% пациентов, получавших лечение. Стриктура или сужение отверстия влагалища наблюдалось в 12–15% случаев. Из тех, кто сообщил о стриктуре, 41% перенес повторную операцию для исправления состояния. Описан некроз двух лоскутов мошонки . Задняя стенка влагалища является редким осложнением. Генитальная боль отмечалась в 4–9%. Ректовагинальный свищ также встречается редко, зарегистрирован только в 1%. Выпадение влагалища наблюдалось у 1–2% людей, которым при рождении был назначен мужской пол, прошедших эту процедуру. [4]

У некоторых пациентов после этой процедуры ухудшилась способность опорожнения мочевого пузыря : 13% сообщили об улучшении, 68% сказали, что изменений не было, а 19% сообщили, что мочеиспускание ухудшилось. 19% сообщили об отрицательном результате и испытали потерю контроля над мочевым пузырем и недержание мочи . Инфекции мочевыводящих путей возникли у 32% пролеченных. [4]

История

Сообщения о людях, прибегающих к вагинопластике, относятся ко II веку. [37] [38] Первая современная вагинопластика была выполнена в 1931 году Доре Рихтер . [37] [39] [40] В том же году Лили Эльбе перенесла вагинопластику. [41]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abc Баггиш, с. 779-798.
  2. ^ Аб Гундети, Мохан (2012). Подробное руководство по детской роботизированной и реконструктивной урологии . Город: Уайли-Блэквелл. ISBN 9781444335538.
  3. ^ abcdefghijklmn Хоффман, Барбара (2012). Вильямс гинекология . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071716727.
  4. ^ abcde Horbach, Софи ER; Бауман, Марк-Брэм; Смит, Ян Мартен; Озер, Мюйде; Банкэмпер, Марлон Э.; Маллендер, Маргрит Г. (2015). «Результаты вагинопластики у трансгендеров от мужчины к женщине: систематический обзор хирургических методов». Журнал сексуальной медицины . 12 (6): 1499–1512. дои : 10.1111/jsm.12868. ISSN  1743-6095. ПМИД  25817066.
  5. ^ аб Хиорт, О (2014). Понимание различий и нарушений полового развития (DSD) . Базель: Каргер. ISBN 9783318025590;]{{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
  6. ^ abcdefg «Код процедуры ICD-10-PCS 2016 0UQG0ZZ: Восстановление влагалища, открытый доступ» . ICD10Data.com . Проверено 3 марта 2016 г.
  7. ^ Баггиш, с. 467-474.
  8. ^ Баггиш, с. 409-412.
  9. ^ abcdef Асьен, Педро; Асьен, Марибель (1 января 2016 г.). «Проявление и лечение сложных пороков развития женских половых органов». Обновление репродукции человека . 22 (1): 48–69. дои : 10.1093/humupd/dmv048 . ISSN  1355-4786. ПМИД  26537987.
  10. ^ «Онлайн-коды ICD9/ICD9CM» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 1 марта 2016 г.
  11. ^ Унгер, Сесиль А.; Параисо, Мари Фидела Р. (16 октября 2014 г.). «18. Строительство Неовагины». В Фарзине Фирузи (ред.). Женская тазовая хирургия . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 267–. ISBN 978-1-4939-1504-0. OCLC  941369411 . Проверено 31 мая 2018 г.
  12. ^ Аб Ли П.А., Норденстрем А., Хоук С.П., Ахмед С.Ф., Охус Р., Барац А. и др. (2016). «Обновление глобальных нарушений полового развития с 2006 года: восприятие, подход и уход». Хорм Рес Педиатр . 85 (3): 158–80. дои : 10.1159/000442975 . ISSN  1663-2818. ПМИД  26820577.
  13. ^ «Мюллерова агенезия: диагностика, ведение и лечение - ACOG». www.acog.org . Архивировано из оригинала 13 декабря 2017 года . Проверено 26 декабря 2017 г.
  14. ^ Управление Верховного комиссара по правам человека (24 октября 2016 г.), Положить конец насилию и вредной медицинской практике в отношении интерсексуальных детей и взрослых, ООН и региональные эксперты призывают
  15. ^ «Социальная конструкция женского обрезания: пол, равенство и культура». женское обрезание . 2 февраля 2018 г. Архивировано из оригинала 12 февраля 2018 г. Проверено 11 февраля 2018 г.
  16. ^ Ляо Л.М., Вуд Д., Крейтон С.М. (сентябрь 2015 г.). «Родительский выбор по нормализации косметической генитальной хирургии». БМЖ . 351 : h5124. дои : 10.1136/bmj.h5124. ISSN  1756-1833. PMID  26416098. S2CID  20580500.
  17. ↑ Отчет специального докладчика ООН по вопросу о пытках Управления Верховного комиссара ООН по правам человека , февраль 2013 г.
  18. ^ Ли, Пенсильвания; Хоук, КП; Ахмед, Сан-Франциско; Хьюз, Айова (2006). «Заявление о консенсусе по лечению интерсексуальных расстройств». Педиатрия . 118 (2): e488–500. дои :10.1542/педс.2006-0738. ПМК 2082839 . ПМИД  16882788. 
  19. ^ abc Эманс.
  20. ^ Хейдж, Дж. Джорис; Карим, Рефаат Б.; Лауб, Дональд Р. старший (декабрь 2007 г.). «О происхождении инверсионной вагинопластики кожи на ножке: жизнь и работа доктора Жоржа Буру из Касабланки». Анналы пластической хирургии . Уолтерс Клювер . 59 (6): 723–729. дои : 10.1097/01.sap.0000258974.41516.bc. ISSN  0148-7043. PMID  18046160. S2CID  25373951. В 1956 году гинеколог доктор Жорж Буру (1910–1987) независимо разработал инверсионную вагинопластику кожного лоскута полового члена на передней ножке в своей клинике Clinique du Parc в Касабланке. Эта техника стала золотым стандартом кожной вагинопластики у транссексуалов.
  21. ^ Годдард, Джонатан Чарльз; Викери, Ричард М.; Терри, Тим Р. (2007). «Развитие феминизирующей генитопластики при гендерной дисфории». Журнал сексуальной медицины . 4 (4, Часть 1): 981–989. дои : 10.1111/j.1743-6109.2007.00480.x. ISSN  1743-6095. ПМИД  17451484.
  22. ↑ Циммерман, Рэйчел (31 августа 2007 г.). «Генитальная процедура вызывает предупреждение». Уолл Стрит Джорнал .
  23. ^ Аб Бурк, Эмили (12 ноября 2009 г.). «Увлечение дизайнерскими вагинами беспокоит врачей» . Австралийская радиовещательная корпорация . Проверено 5 марта 2016 г.
  24. ^ Аб Ляо, Ли Мэй; Сара М. Крейтон (24 мая 2007 г.). «Запросы на косметическую генитопластику: как должны реагировать медицинские работники?». БМЖ . Британский медицинский журнал . 334 (7603): 1090–1092. дои : 10.1136/bmj.39206.422269.BE. ПМЦ 1877941 . ПМИД  17525451. 
  25. ^ Шоу МБЧБ, Дороти; Лефевр, доктор медицинских наук, Гилен; Бушар, доктор медицинских наук, Селин; Шапиро, доктор медицинских наук, магистр наук, Джоди; Блейк, доктор медицины, Дженнифер; Аллен, доктор медицинских наук, Лиза; Касселл, доктор медицинских наук, Криста (декабрь 2013 г.). «Эстетическая хирургия женских половых органов» (PDF) . Журнал акушерства и гинекологии Канады . Общество акушеров и гинекологов Канады. 35 (12): 1108–1112. дои : 10.1016/S1701-2163(15)30762-3. PMID  24405879. Архивировано из оригинала (PDF) 10 марта 2016 года . Проверено 7 марта 2016 г.
  26. ^ «Калечащие операции на женских половых органах». Всемирная организация здравоохранения. 2016 . Проверено 7 марта 2016 г.
  27. ^ Веккьетти Дж. (1965). «[Создание искусственного влагалища при синдроме Рокитанского-Кюстера-Хаузера]». Аттуаль Остет Гинеколь (на итальянском языке). 11 (2): 131–47. ПМИД  5319813.
  28. ^ Феделе Л., Бьянки С., Тоцци Л., Борруто Ф., Виньяли М. (ноябрь 1996 г.). «Новая лапароскопическая процедура создания неовагина при синдроме Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера». Плодородный. Стерильный . 66 (5): 854–7. дои : 10.1016/S0015-0282(16)58653-1 . ПМИД  8893702.
  29. ^ Феделе, Луиджи; Бьянки, Стефано; Занконато, Джованни; Рафаэлли, Риккарда; Затти, Николетта (март 2000 г.). «Лапароскопическое создание неовагины у женщины с трансплантатом почки: клинический случай». Репродукция человека . 15 (3): 692–693. дои : 10.1093/humrep/15.3.692 . ПМИД  10686221 . Проверено 28 мая 2018 г.
  30. ^ Борруто, Ф; Чейзен, Северная Каролина; Червенак, Ф.А.; Феделе, Л. (февраль 1999 г.). «Процедура Веккьетти хирургического лечения агенезии влагалища: сравнение лапароскопии и лапаротомии». Международный журнал гинекологии и акушерства . 64 (2): 153–8. дои : 10.1016/s0020-7292(98)00244-6. PMID  10189024. S2CID  2851401.
  31. ^ Калленс, Н.; Де Кайпер, Г.; Де Саттер, П.; Монстри, С.; Вейерс, С.; Хоебеке, П.; Кулс, М. (2014). «Обновленная информация о хирургических и нехирургических методах лечения гипоплазии влагалища». Обновление репродукции человека . 20 (5): 775–801. дои : 10.1093/humupd/dmu024 . ISSN  1355-4786. ПМИД  24899229.
  32. ^ Джошкун, Айхан; Кобан, Юсуф Кенан; Вардар, Мехмет Али; Далай, Ахмет Джемиль (10 июля 2007 г.). «Использование акрилового вагинального стента с силиконовым покрытием при вагинопластике МакИндо и обзор литературы, касающейся вагинальных стентов на силиконовой основе: отчет о случае». БМК Хирургия . 7 (1): 13. дои : 10.1186/1471-2482-7-13 . ЧВК 1947946 . ПМИД  17623058. 
  33. ^ Барутчу, Али; Акгюнер, Мухаррем (ноябрь 1998 г.). «Вагинопластика МакИндо с надувным вагинальным стентом». Анналы пластической хирургии . 41 (5): 568–9. дои : 10.1097/00000637-199811000-00020. ПМИД  9827964.
  34. ^ Антониадис, Н; Чарльз, Дж; Мехиас, я; Пабон, Р. (март 2011 г.). «Вагинопластика: модификация техники МакИндо с использованием гемостатического геля» [Вагинопластика: модификация техники МакИндо [ так в оригинале ] с использованием гемостатической гелевой губки]. Иберо-латиноамериканская компания Cirugía Plástica . 37 (1): 73–77. дои : 10.4321/S0376-78922011000100010 .
  35. ^ Энциклопедия косметической и пластической хирургии . Нью-Йорк: факты в архиве. 12 мая 2010 г. с. 195. ИСБН 978-1-4381-2702-6.
  36. ^ Учебник пластической, челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии (2-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс. 1992. ISBN 978-0-683-03454-7.
  37. ^ Аб Смит, Шеннон; Хан, Джастин (1 апреля 2019 г.). «Трансформация операции по подтверждению пола: краткая история». Журнал урологии . 201 (4S): е244. дои : 10.1097/01.JU.0000555394.71572.8e . S2CID  149966616.
  38. ^ Голдберг, Эбби Э.; Бимин, Дженни, ред. (2021). «Древние и средневековые времена». Энциклопедия транс-исследований SAGE . США: Издательство SAGE. п. 32. дои : 10.4135/9781544393858.n188. ISBN 9781544393810. S2CID  242422061.
  39. ↑ Манчини, Елена (8 ноября 2010 г.). Магнус Хиршфельд и поиски сексуальной свободы: история первого международного движения за сексуальную свободу (1-е изд.). Нью-Йорк: Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 978-0-230-11439-5. ОСЛК  696313936.
  40. ↑ Кэй, Хью (16 ноября 2021 г.). «Невероятная история первой известной транс-женщины, перенесшей операцию по подтверждению пола». Отношение . Проверено 31 января 2022 г.
  41. ^ Эриксон-Шрот, Л.; Дэвис, Б. (2021). Гендер: что нужно знать каждому®. Издательство Оксфордского университета. п. 74. ИСБН 978-0-19-088003-3. Проверено 20 июня 2023 г.

Библиография