Вакцина против ветряной оспы , также известная как вакцина против ветряной оспы , представляет собой вакцину , которая защищает от ветряной оспы . [9] Одна доза вакцины предотвращает 95% случаев заболевания средней тяжести и 100% случаев тяжелого заболевания. [10] Две дозы вакцины более эффективны, чем одна. [10] Если ее вводить тем, у кого нет иммунитета в течение пяти дней после контакта с ветрянкой, она предотвращает большинство случаев заболевания. [10] Вакцинация большой части населения также защищает тех, кто не вакцинирован. [10] Она вводится путем инъекции под кожу . [10] Другая вакцина, известная как вакцина против опоясывающего лишая , используется для профилактики заболеваний, вызываемых тем же вирусом — вирусом ветряной оспы . [11]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить плановую вакцинацию только в том случае, если страна может обеспечить вакцинацию более 80% населения. [10] Если вакцинировано только 20–80% населения, возможно, что большее количество людей заболеет в более старшем возрасте, и общие результаты могут ухудшиться. [10] Рекомендуется одна или две дозы вакцины. [10] В Соединенных Штатах рекомендуется вводить две дозы, начиная с возраста от двенадцати до пятнадцати месяцев. [9] По состоянию на 2017 год [обновлять]двадцать три страны рекомендуют вакцинацию всех детей, не освобожденных от вакцинации по медицинским показаниям, девять стран рекомендуют ее только для групп высокого риска, еще три страны рекомендуют использовать ее только в некоторых частях страны, в то время как другие страны не дают никаких рекомендаций. [12] Не все страны предоставляют вакцину из-за ее стоимости. [13] В Соединенном Королевстве живая вирусная вакцина Варилрикс [14] одобрена с возраста 12 месяцев, но рекомендуется только для определенных групп риска.
Незначительные побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции, лихорадку и сыпь. [9] Серьезные побочные эффекты редки и возникают в основном у людей с ослабленной иммунной функцией . [10] Ее следует использовать у людей с ВИЧ/СПИДом с осторожностью. [10] Она не рекомендуется во время беременности ; однако несколько раз ее вводили во время беременности, никаких проблем не возникло. [9] [10] Вакцина доступна как сама по себе, так и вместе с вакциной MMR , в версии, известной как вакцина MMRV . [10] Она производится из ослабленного вируса . [9]
Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы, штамм Ока, была разработана Митиаки Такахаши и его коллегами в Японии в начале 1970-х годов. [15] Команда американского вакцинолога Мориса Хиллемана разработала вакцину против ветряной оспы в Соединенных Штатах в 1981 году на основе «штамма Ока» вируса ветряной оспы. [16] [17] [18] Вакцина против ветряной оспы впервые появилась в продаже в 1984 году. [10] Она включена в Модельный перечень основных лекарственных средств ВОЗ . [19] [20]
Вакцина против ветряной оспы эффективна на 70–90 % для профилактики ветряной оспы и более чем на 95 % для профилактики тяжелой ветряной оспы. [21] Последующие оценки, проведенные в Соединенных Штатах среди детей, прошедших вакцинацию, показали защиту в течение как минимум 11 лет. Исследования, проведенные в Японии, показали защиту в течение как минимум 20 лет. [21]
Люди, у которых не вырабатывается достаточной защиты после вакцинации, могут заболеть в легкой форме при тесном контакте с человеком, больным ветрянкой. В этих случаях у людей проявляются очень незначительные признаки болезни. [22] Это было в случае детей, которым сделали прививку в раннем детстве , а затем они контактировали с детьми, больными ветрянкой. У некоторых из этих детей может развиться легкая форма ветрянки, также известная как прорывная болезнь. [23]
Другая вакцина, известная как вакцина против опоясывающего лишая , представляет собой просто большую, чем обычно, дозу той же вакцины, которая используется против ветряной оспы, и используется у пожилых людей для снижения риска опоясывающего лишая (также называемого опоясывающим лишаем) и постгерпетической невралгии , которые вызываются тем же вирусом. [11] Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) рекомендуется для взрослых в возрасте 50 лет и старше. [24]
Долгосрочная продолжительность защиты от вакцины против ветряной оспы неизвестна, но сейчас есть люди, вакцинированные двадцать лет назад, без признаков ослабления иммунитета, в то время как другие стали уязвимыми всего за шесть лет. Оценки продолжительности иммунитета сложны в среде, где естественная болезнь все еще распространена, что обычно приводит к переоценке эффективности. [25]
Было обнаружено, что некоторые вакцинированные дети теряют свои защитные антитела всего за пять-восемь лет. [26] Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «После наблюдения за исследуемыми популяциями в течение периодов до 20 лет в Японии и 10 лет в Соединенных Штатах, более 90% иммунокомпетентных лиц, которые были вакцинированы в детстве, все еще были защищены от ветряной оспы». Однако, поскольку только один из пяти японских детей был вакцинирован, ежегодное воздействие этих вакцинированных детей на детей с естественной ветряной оспой усилило иммунную систему вакцинированных. В Соединенных Штатах, где практикуется всеобщая вакцинация от ветряной оспы, большинство детей больше не получают экзогенную (внешнюю) ревакцинацию, таким образом, их клеточно-опосредованный иммунитет к VZV ( вирусу ветряной оспы ) ослабевает, что требует повторных прививок от ветряной оспы. [27] Со временем повторные прививки могут стать необходимыми. У лиц, подвергшихся воздействию вируса после вакцинации, ветряная оспа, как правило, протекает в более легкой форме, если у них развивается заболевание. [28]
До широкого внедрения вакцины в США в 1995 году (в Японии — в 1986 году, в Корее — в 1988 году [29] ) в США ежегодно регистрировалось около 4 000 000 случаев заболевания, в основном среди детей, с типичным количеством госпитализаций в 10 500–13 000 человек (диапазон 8 000–18 000 человек) и 100–150 смертей в год. [29] [27] [10] [30] Большинство смертей приходилось на детей младшего возраста. [31]
В 2003 году и в первой половине 2004 года CDC сообщил о восьми случаях смерти от ветряной оспы, шесть из которых были детьми или подростками. Эти случаи смерти и госпитализации существенно снизились в США благодаря вакцинации, [32] [33] хотя уровень заражения опоясывающим лишаем увеличился, поскольку взрослые меньше контактируют с инфицированными детьми (что в противном случае помогло бы защитить от опоясывающего лишая). [34] [ 35] [36] Спустя десять лет после того, как вакцина была рекомендована в США, CDC сообщил о 90%-ном снижении случаев ветряной оспы, снижении госпитализации, связанной с ветряной оспой, на 71% [30] и 97%-ном снижении смертности от ветряной оспы среди лиц моложе 20 лет. [37]
Вакцины менее эффективны среди пациентов с высоким риском, а также более опасны, поскольку содержат ослабленный живой вирус. В исследовании, проведенном на детях с ослабленной иммунной системой , 30% потеряли антитела через пять лет, а 8% уже заразились дикой ветрянкой за этот пятилетний период. [38]
Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) чаще всего встречается у пожилых людей и редко встречается у детей. Частота возникновения опоясывающего лишая у вакцинированных взрослых составляет 0,9/1000 человеко-лет, а у вакцинированных детей — 0,33/1000 человеко-лет; это ниже общей заболеваемости 3,2–4,2/1000 человеко-лет. [39] [40]
Риск развития опоясывающего лишая снижается у детей, которым делают прививку от ветряной оспы, но не устраняется полностью. [41] CDC заявил в 2014 году: «Вакцины против ветряной оспы содержат ослабленный живой VZV, который может вызывать латентную (спящую) инфекцию. Вакцинный штамм VZV может реактивироваться позже в жизни и вызывать опоясывающий лишай. Однако риск заражения опоясывающим лишаем от вакцинного штамма VZV после вакцинации от ветряной оспы намного ниже, чем риск заражения опоясывающим лишаем после естественного заражения диким типом VZV». [42]
Риск опоясывающего лишая значительно ниже среди детей, получивших вакцину от ветряной оспы, включая тех, у кого ослаблен иммунитет. Риск опоясывающего лишая примерно на 80% ниже среди здоровых вакцинированных детей по сравнению с невакцинированными детьми, у которых была дикая ветряная оспа. [41] [43] Популяция с высоким уровнем вакцинации от ветряной оспы также имеет более низкую заболеваемость опоясывающим лишаем у невакцинированных детей из-за коллективного иммунитета . [43]
ВОЗ рекомендует одну или две дозы, при этом первая доза вводится в возрасте от 12 до 18 месяцев. [10] Вторая доза, если она вводится, должна вводиться не менее чем через один-три месяца. [10] Вторая доза, если она вводится, обеспечивает дополнительное преимущество в виде улучшенной защиты от всех форм ветряной оспы. [44] Эта вакцина вводится подкожно (под кожу). Она рекомендуется всем детям до 13 лет и всем в возрасте 13 лет и старше, кто никогда не болел ветрянкой. [45]
В Соединенных Штатах Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует две дозы. Для плановой вакцинации первая доза вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. Однако вторая доза может быть введена уже через 3 месяца после первой дозы. Если человек пропустил время плановой вакцинации, он имеет право на получение дополнительной вакцины. Для дополнительной вакцинации лица в возрасте от 7 до 12 лет должны получить серию из двух доз с интервалом в 3 месяца (минимальный интервал — 4 недели). Для лиц в возрасте от 13 до 18 лет дополнительная вакцинация должна быть введена с интервалом в 4–8 недель (минимальный интервал — 4 недели). [46] Вакцина против ветряной оспы не стала широко доступной в Соединенных Штатах до 1995 года. [47]
В Великобритании вакцина доступна только в Национальной службе здравоохранения для тех, кто находится в тесном контакте с кем-то, кто особенно уязвим к ветряной оспе. [48] Поскольку существует повышенный риск опоясывающего лишая у взрослых из-за возможного отсутствия контакта с детьми, инфицированными ветрянкой, что обеспечивает естественное укрепление иммунитета, и тот факт, что ветрянка, как правило, является легким заболеванием, NHS выражает обеспокоенность по поводу того, что непривитые дети могут заразиться ветрянкой во взрослом возрасте, когда это более опасно. [48] Тем не менее, вакцина одобрена на 12 месяцев и более и доступна в частном порядке, при этом вторая доза должна быть введена через год после первой. [14]
Вакцина против ветряной оспы не рекомендуется для тяжелобольных людей, беременных женщин, людей, больных туберкулезом, людей, у которых в прошлом была серьезная аллергическая реакция на вакцину против ветряной оспы, людей, страдающих аллергией на желатин , людей, страдающих аллергией на неомицин , людей, получающих высокие дозы стероидов , людей, получающих лечение от рака с помощью рентгена или химиотерапии , а также людей, которым в течение последних пяти месяцев переливали кровь или делали переливания . [49] [50] Кроме того, вакцина против ветряной оспы не рекомендуется для людей, принимающих салицилаты (например, аспирин). [50] После вакцинации против ветряной оспы следует избегать использования салицилатов в течение как минимум шести недель. [50] Вакцина против ветряной оспы также не рекомендуется для людей, которым в течение последних четырех недель вводили живую вакцину, [50] потому что живые вакцины, которые вводятся слишком рано друг за другом, могут быть не столь эффективными. [50] Его можно использовать у людей с ВИЧ-инфекцией, у которых хороший анализ крови и которые получают соответствующее лечение. [10] Конкретные противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир или валацикловир, не рекомендуются в течение 24 часов до и 14 дней после вакцинации. [51]
Серьезные побочные эффекты встречаются очень редко. С 1998 по 2013 год была зарегистрирована только одна смерть, связанная с вакциной: английский ребенок с уже существующей лейкемией. В некоторых случаях сообщалось о тяжелых реакциях, таких как менингит и пневмония (в основном у непреднамеренно вакцинированных детей с ослабленным иммунитетом), а также об анафилаксии . [39]
Возможные легкие побочные эффекты включают покраснение, скованность и болезненность в месте инъекции, а также лихорадку . У некоторых людей может развиться легкая сыпь , которая обычно появляется вокруг места инъекции. [52]
Существует краткосрочный риск развития опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) после вакцинации. Однако этот риск меньше, чем риск из-за естественной инфекции, приводящей к ветряной оспе. [53] : 378 Большинство зарегистрированных случаев были легкими и не были связаны с серьезными осложнениями. [54]
Примерно у 5% детей, которым вводят вакцину, развивается лихорадка или сыпь. Отчеты о побочных реакциях за период с 1995 по 2005 год не выявили ни одного случая смерти, связанного с вакциной, несмотря на то, что было введено около 55,7 миллионов доз. [55] Случаи ветрянки, связанной с вакциной, были зарегистрированы у пациентов с ослабленной иммунной системой, [56] [57] , но ни одного случая смерти.
В литературе имеется несколько сообщений о побочных реакциях после вакцинации против ветряной оспы, включая опоясывающий лишай вакцинного штамма у детей и взрослых. [58]
Вакцина против ветряной оспы производится из штамма Oka/ Merck живого ослабленного вируса ветряной оспы. Первоначально вирус Oka был получен от ребенка с естественной ветряной оспой, введен в культуры клеток легких эмбриона человека, адаптирован и размножен в культурах клеток эмбриона морской свинки и, наконец, размножен в линии диплоидных клеток человека, первоначально полученной из тканей плода ( WI-38 ). [4] [5] [6] Такахаши и его коллеги использовали штамм Oka для разработки живой ослабленной вакцины против ветряной оспы в Японии в начале 1970-х годов. [15] Этот штамм был дополнительно разработан фармацевтическими компаниями, такими как Merck & Co. и GlaxoSmithKline . [59] Затем команда американского вакцинолога Мориса Хиллемана в Merck использовала штамм Oka для приготовления вакцины против ветряной оспы в 1981 году. [16] [17] [18]
Япония была одной из первых стран, где вакцинировали от ветряной оспы. Вакцина, разработанная Хиллеманом, была впервые лицензирована в Соединенных Штатах в 1995 году. [16] [60] Плановая вакцинация против вируса ветряной оспы также проводится в Соединенных Штатах, и заболеваемость ветряной оспой там резко снизилась (с четырех миллионов случаев в год в довакцинальную эпоху до примерно 390 000 случаев в год по состоянию на 2014 год [обновлять]). [61]
По состоянию на 2019 год [обновлять]отдельные вакцины против ветряной оспы доступны во всех 27 странах-членах Европейского союза , а 16 стран также предлагают комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV). [62] Двенадцать европейских стран (Австрия, Андорра, Кипр, Чешская Республика, Финляндия, Германия, Греция, Венгрия, Италия, Латвия, Люксембург и Испания) имеют политику всеобщей вакцинации против ветряной оспы (UVV), хотя только шесть из этих стран сделали ее доступной бесплатно через государственное финансирование. [62] Государства-члены ЕС, которые не внедрили UVV, ссылаются на такие причины, как «воспринимаемое низкое бремя болезней и низкий приоритет общественного здравоохранения», стоимость и экономическая эффективность , возможный риск опоясывающего лишая при вакцинации пожилых людей и редкие случаи лихорадки, приводящие к судорогам после первой дозы вакцины MMRV. [62] «Страны, внедрившие UVV, испытали снижение заболеваемости ветряной оспой, госпитализаций и осложнений, что показало общее положительное воздействие». [62]
Вакцинация против ветряной оспы рекомендуется в Канаде всем здоровым детям в возрасте от 1 до 12 лет, а также восприимчивым подросткам и взрослым в возрасте 50 лет и младше; «может рассматриваться для людей с некоторыми нарушениями иммунодефицита »; [22] и «должна быть приоритетной» для восприимчивых лиц, включая «небеременных женщин детородного возраста, домашних контактов лиц с ослабленным иммунитетом, членов семьи, ожидающих новорожденного, работников здравоохранения , взрослых, которые могут подвергаться профессиональному воздействию ветряной оспы (например, людей, работающих с маленькими детьми), иммигрантов и беженцев из тропических регионов, людей, получающих хроническую терапию салицилатами (например, ацетилсалициловой кислотой [АСК])» и других. [63]
Австралия приняла рекомендации по плановой иммунизации детей и восприимчивых взрослых против ветряной оспы. [64]
Другие страны, такие как Соединенное Королевство, дали целевые рекомендации по вакцине, например, для восприимчивых работников здравоохранения, подверженных риску заражения ветряной оспой. В Великобритании антитела к ветряной оспе измеряются как часть рутинного дородового ухода , и к 2005 году весь персонал Национальной службы здравоохранения определил свой иммунитет и был иммунизирован, если у них не было иммунитета и они имели прямой контакт с пациентом. Иммунизация населения против ветряной оспы в Великобритании не практикуется. [65]
С 2013 года вакцина MMRV предлагается бесплатно всем гражданам Бразилии. [66]
Римско -католическая церковь выступает против абортов. Тем не менее, Папская академия жизни заявила в 2017 году, что «клинически рекомендуемые вакцины могут использоваться с чистой совестью и что использование таких вакцин не означает какого-либо сотрудничества с добровольным абортом». [67] 21 декабря 2020 года доктринальный офис Ватикана, Конгрегация доктрины веры , далее разъяснила, что католикам «морально разрешено» получать вакцины, полученные из линий эмбриональных клеток или в которых такие линии использовались при тестировании или разработке, поскольку «пассивное материальное сотрудничество в закупленном аборте, из которого происходят эти линии клеток, со стороны тех, кто использует полученные вакцины, отдаленно» и «не подразумевает и не должно каким-либо образом подразумевать, что существует моральное одобрение использования линий клеток, полученных из абортированных плодов». [68]
от ветряной оспы умирает до 100 человек, и большинство жертв — маленькие дети.
{{cite book}}
: |newspaper=
проигнорировано ( помощь )