Вирусная пневмония – это пневмония, вызванная вирусом . Пневмония — это инфекция, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких. Легочные альвеолы заполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание. [1] Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами, грибками или паразитами. [1] Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей, тогда как у взрослых бактерии являются более распространенной причиной. [2]
Симптомы вирусной пневмонии включают лихорадку , продуктивный кашель , насморк , боль в груди и системные симптомы (например, миалгию , головную боль ). Разные вирусы вызывают разные симптомы.
Диагностика, как и любой инфекции, основывается на выявлении инфекционной причины. При вирусной пневмонии образцы берут из верхних и/или нижних дыхательных путей. [3] Затем образцы можно подвергнуть полимеразной цепной реакции (ПЦР), что позволит амплифицировать вирус, поскольку это позволяет лучше его обнаружить, если он присутствует в образце. [4] Другие способы поставить диагноз — это сделать рентген грудной клетки , анализы крови, пульсоксиметрию и изучить медицинский/семейный анамнез, чтобы выяснить, существуют ли какие-либо известные риски или предыдущие контакты с человеком с вирусной пневмонией. [4] Если человек находится в тяжелом состоянии и находится в больнице, можно провести более инвазивные исследования для диагностики человека. [4]
Частыми причинами вирусной пневмонии являются:
К более редким вирусам, которые обычно приводят к пневмонии, относятся:
Вирусы, которые в первую очередь вызывают другие заболевания, но иногда вызывают пневмонию, включают:
Наиболее часто выявляемыми возбудителями у детей являются респираторно-синцитиальный вирус , риновирус , метапневмовирус человека , бокавирус человека и вирусы парагриппа . [7]
В доантибиотическую эпоху пневмонию лечили специфическими антисыворотками с сильно варьирующим терапевтическим эффектом и нежелательными побочными эффектами (практика была отменена с появлением сульфамидов в 1936 году и появлением пенициллина в 1940-х годах).
Вирусная пневмония была впервые описана Хобартом Рейманном в 1984 году в статье , опубликованной JAMA « Острая инфекция дыхательных путей с атипичной пневмонией: заболевание, вероятно, вызываемое фильтрующимся вирусом». Рейманн, председатель медицинского факультета Медицинского колледжа Джефферсона , установил практику регулярного типирования пневмококкового организма в случаях пневмонии. В результате этой работы было замечено различие между вирусными и бактериальными штаммами. [10]
Вирусы должны проникать в клетки, чтобы размножаться. Обычно вирус попадает в легкие воздушно-капельным путем через рот и нос при вдыхании . Там вирус проникает в клетки, выстилающие дыхательные пути и альвеолы . Это вторжение часто приводит к гибели клеток либо в результате прямого уничтожения вирусом, либо в результате самоуничтожения посредством апоптоза .
Дальнейшее повреждение легких происходит, когда иммунная система реагирует на инфекцию. Лейкоциты , в частности лимфоциты , ответственны за активацию различных химических веществ ( цитокинов ), которые вызывают утечку жидкости в альвеолы. Сочетание разрушения клеток и наполненных жидкостью альвеол прерывает транспортировку кислорода в кровоток.
Помимо воздействия на легкие, многие вирусы поражают и другие органы и могут привести к заболеваниям, затрагивающим множество различных функций организма. Некоторые вирусы также делают организм более восприимчивым к бактериальной инфекции; по этой причине бактериальная пневмония часто осложняет вирусную пневмонию.
Лучшей профилактикой вирусной пневмонии является вакцинация против гриппа , ветряной оспы (опоясывающей оспы) , опоясывающего герпеса , кори , вакцины против респираторно-синцитиального вируса (РСВ), краснухи и аденовирусной вакцины. [11] [12] Помимо вакцинации, не существует других способов предотвратить вирусную пневмонию, кроме базовых гигиенических навыков, таких как прикрывать рот при кашле или чихании, оставаться дома во время болезни и часто мыть руки.
В случаях вирусной пневмонии, возбудителем которой считается грипп А или В, пациентам, которых наблюдают в течение 48 часов после появления симптомов, может помочь лечение осельтамивиром , занамивиром или перамивиром . [13] Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) не имеет прямого действия, но в тяжелых случаях показан рибавирин . [13] Также известно, что рибавирин используется для лечения вируса парагриппа и аденовируса . [13] Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и вирусом ветряной оспы, обычно лечат ацикловиром , тогда как ганцикловир используется для лечения цитомегаловируса . [13] Не существует эффективного лечения пневмонии, вызванной коронавирусом SARS , коронавирусом MERS или хантавирусом . Другие формы ухода в основном носят поддерживающий характер, например, кислородные добавки, лечение сопутствующих заболеваний и контроль других симптомов, лихорадки и кашля, с помощью лекарств. [13]
Ежегодно регистрируется около 450 миллионов случаев пневмонии. Из них вирусная пневмония составляет около 200 миллионов случаев, включая около 100 миллионов детей и 100 миллионов взрослых. [14] Вирусная пневмония чаще встречается у очень молодых людей в возрасте до 5 лет и у очень пожилых людей старше 75 лет. [14] В развивающихся странах наблюдается более высокий уровень заболеваемости вирусной пневмонией. В среднем в развивающихся странах уровень заболеваемости в пять раз выше, чем в развитых странах. [14] Беременность также может повлиять на вероятность развития вирусной пневмонии. [15] Как и все инфекционные заболевания, вирусная пневмония поражает людей с ослабленным иммунитетом, а также людей с одним или несколькими сопутствующими заболеваниями, особенно с:
{{cite journal}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )