Дефицит витамина К

Медицинское состояние

Дефицит витамина К возникает из-за недостаточного содержания в пище витамина К1 _или витамина К2, _или обоих. ^[1]

Признаки и симптомы

Симптомы включают синяки , ^[2] петехии , ^{[2] [3]} и гематому.

Витамин К преобразуется в свою активную форму в печени ферментом эпоксидредуктазой витамина К. Активированный витамин К затем используется для гамма-карбоксилирования (и, таким образом, активации) определенных ферментов, участвующих в коагуляции: факторов II , VII , IX , X , а также протеина C и протеина S. Неспособность активировать каскад свертывания через эти факторы приводит к симптомам кровотечения, упомянутым выше. ^{[ необходима цитата ]}

Примечательно, что при изучении лабораторных показателей при дефиците витамина К [см. ниже] протромбиновое время повышено, но частичное тромбопластиновое время нормальное или лишь слегка удлинено. Это может показаться нелогичным, учитывая, что дефицит приводит к снижению активности факторов как внутреннего пути (F-IX), который контролируется ПТВ, так и внешнего пути (F-VII), который контролируется ПТВ. Однако фактор VII имеет самый короткий период полураспада из всех факторов, карбоксилированных витамином К; поэтому при дефиците первым повышается ПТВ, поскольку активированный фактор VII первым «исчезает». На более поздних стадиях дефицита другие факторы (с более длительным периодом полураспада) способны «догнать», и ПТВ также повышается.

Причина

Дефицит витамина K ₁ может возникнуть из-за нарушения всасывания в кишечнике (например, при обструкции желчных протоков ), из-за терапевтического или случайного приема антагониста витамина K _{1 ,} такого как варфарин , или, очень редко, из-за дефицита витамина K ₁ в пище . В результате остатки Gla образуются неадекватно, а белки Gla недостаточно активны. ^{[ необходима цитата ]}

Эпидемиология

Распространенность дефицита витамина К варьируется в зависимости от географического региона. У младенцев в Соединенных Штатах дефицит витамина К ₁ без кровотечения может наблюдаться у 50% младенцев в возрасте до 5 дней, при этом классическое геморрагическое заболевание встречается у 0,25–1,7% младенцев. ^[2] Поэтому Комитет по питанию Американской академии педиатрии рекомендует вводить 0,5–1,0 мг витамина К _{1 всем новорожденным вскоре после рождения.} ^[4]

Женщины в постменопаузе и пожилые женщины в Таиланде подвержены высокому риску дефицита витамина К2 _по сравнению с нормальным значением у молодых женщин репродуктивного возраста. ^[5] Текущие рекомендации по дозировке витамина К могут быть слишком низкими. ^[6] Отложение кальция в мягких тканях, включая стенки артерий, встречается довольно часто, особенно у тех, кто страдает атеросклерозом , что позволяет предположить, что дефицит витамина К встречается чаще, чем считалось ранее. ^[7]

Поскольку бактерии толстой кишки синтезируют значительную часть витамина К, необходимого для нужд человека, люди с нарушениями или недостаточным количеством этих бактерий могут быть подвержены риску дефицита витамина К. Новорожденные, как упоминалось выше, попадают в эту категорию, поскольку их толстые кишки часто недостаточно колонизируются в первые пять-семь дней жизни. Другая группа риска включает тех людей, которые проходят любую длительную антибактериальную терапию, поскольку это может уменьшить популяцию нормальной кишечной флоры. ^[8]

Смотрите также

• Геморрагическая болезнь новорожденных

Ссылки

1. «Дефицит витамина К: предпосылки, физиология, осложнения и прогноз». 24 января 2022 г. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
2. Vitamin K Deficiency eMedicine. Автор: Панкадж Патель, доктор медицины. Соавторы: Магеда Михаил, доктор медицины, доцент. Обновлено: 13 февраля 2014 г.
3. "Причины". Клиника Майо .
4. Американская академия педиатрии – Комитет по плоду и новорожденным (июль 2003 г.). «Споры относительно витамина К и новорожденных». Педиатрия . 112 (1): 191–2. doi : 10.1542/peds.112.1.191 . PMID  12837888.
5. Bunyaratavej N (2007). "[Опыт витамина K2 в Таиланде]" . Clin Calcium (на японском языке). 17 (11): 1752–60. PMID  17982197.
6. Адамс Дж., Пеппинг Дж. (2005). «Витамин К в лечении и профилактике остеопороза и артериальной кальцификации». Am J Health Syst Pharm . 62 (15): 1574–81. doi :10.2146/ajhp040357. PMID  16030366.
7. Беркнер КЛ, Рунге КВ (2004). «Физиология питания витамином К и функция витамин К-зависимого белка при атеросклерозе». J. Thromb. Haemost . 2 (12): 2118–32. doi : 10.1111/j.1538-7836.2004.00968.x . PMID  15613016.
8. Фрик ПГ, Ридлер Г, Брегли Х (сентябрь 1967 г.). «Доза-ответ и минимальная суточная потребность в витамине К у человека». Журнал прикладной физиологии . 23 (3): 387–389. doi :10.1152/jappl.1967.23.3.387. PMID  6047959.

Внешние ссылки