Влагалищная манжета — это верхняя часть влагалища , которая открывается в брюшину и зашивается после удаления шейки матки и матки во время гистерэктомии . [1] [2]
Влагалищная манжета создается путем сшивания краев хирургического участка, где шейка матки была прикреплена к влагалищу. Это достигается путем сведения краев влагалища вместе и сшивания их вместе и с маточно-крестцовыми связками для предотвращения пролапса. Брюшина также вшивается в недавно созданную вагинальную манжету. [1] Может быть преимущество использования одного метода закрытия над другим. [3] Вагинальная манжета имеет тенденцию к частичному или полному расхождению или раскрытию. [4] [5]
Еще одним осложнением, которое может сопровождать расхождение влагалищной манжеты, является эвисцерация или перемещение кишок во влагалище. [3] Часть или вся влагалищная манжета может снова открыться. [6]
Риск осложнений со стороны влагалищной манжеты связан с подходом к гистерэктомии: роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, лапароскопическая гистерэктомия , лапароскопически-ассистированная вагинальная гистерэктомия, абдоминальная гистерэктомия и влагалищная гистерэктомия. [6]
Влагалищная манжета может быть напряжена половым актом, хроническим запором , астмой , ХОБЛ и другими действиями, которые увеличивают внутрибрюшное давление. Эта структура склонна к инфекции, гематоме и другим послеоперационным осложнениям. Факторами, которые, как считается, влияют на заживление ран, являются лучевая терапия, возраст, пролапс тазовых органов , использование кортикостероидов , сопутствующие злокачественные новообразования. [6]
Хотя это и редкое явление, по оценкам Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) , распространенность расхождения влагалищной манжеты после гистерэктомии составляет от 0,14 до 4,1% . [7] Если влагалищная манжета повреждена, может произойти эвисцерация влагалища с выпячиванием тонкой кишки через влагалище. [3]