Брюшина — это серозная оболочка , образующая выстилку брюшной полости или целома у амниот и некоторых беспозвоночных, например кольчатых червей . Он покрывает большую часть внутрибрюшных (или целомических) органов и состоит из слоя мезотелия , поддерживаемого тонким слоем соединительной ткани . Эта брюшинная оболочка полости поддерживает многие органы брюшной полости и служит проводником для их кровеносных , лимфатических сосудов и нервов .
Брюшная полость (пространство, ограниченное позвонками , мышцами живота , диафрагмой и тазовым дном ) отличается от внутрибрюшинного пространства (расположенного внутри брюшной полости, но обернутого брюшиной). Структуры внутрибрюшинного пространства называются «внутрибрюшинными» (например, желудок и кишечник ), структуры брюшной полости, расположенные позади внутрибрюшинного пространства, называются « забрюшинными » (например, почки ), а структуры ниже внутрибрюшинное пространство называют «подбрюшинным» или «подбрюшинным» (например, мочевой пузырь ).
Брюшина представляет собой один сплошной листок, образующий два слоя и потенциальное пространство между ними: брюшинную полость .
Наружный слой, париетальная брюшина , прикрепляется к брюшной стенке и стенкам таза . [1] Tunica vaginalis , серозная оболочка, покрывающая мужское яичко , происходит из влагалищного отростка , выпячивания париетальной брюшины.
Внутренний слой, висцеральная брюшина , обертывает висцеральные органы, расположенные внутри внутрибрюшинного пространства для защиты. Она тоньше париетальной брюшины. Брыжейка представляет собой двойной слой висцеральной брюшины, прикрепляющийся к желудочно-кишечному тракту . Между этими слоями часто находятся кровеносные сосуды, нервы и другие структуры. Пространство между этими двумя слоями технически находится за пределами брюшинного мешка и, следовательно, не в брюшной полости.
Потенциальным пространством между этими двумя слоями является полость брюшины , заполненная небольшим количеством (около 50 мл) скользкой серозной жидкости , которая позволяет двум слоям свободно скользить друг по другу.
Правый околоободочный желоб непрерывен с правым и левым подпеченочными пространствами. Сальниковое отверстие обеспечивает сообщение между большим и малым мешком. [2] Брюшное пространство у мужчин закрыто, а у женщин оно продолжается во внебрюшинную полость таза через отверстия маточных труб , матки и влагалища . [3]
Складки брюшины представляют собой сальник, брыжейку и связку ; они соединяют органы друг с другом или с брюшной стенкой. [4] Есть две основные области брюшной полости, соединенные сальниковым отверстием .
Брыжейка — часть брюшины, посредством которой большинство органов брюшной полости прикрепляется к брюшной стенке и снабжается кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами.
Кроме того, в полости малого таза имеется несколько структур, которые обычно называют не по брюшине, а по участкам, определяемым складками брюшины:
Структуры брюшной полости подразделяют на внутрибрюшинные, мезоперитонеальные, забрюшинные и подбрюшинные в зависимости от того, покрыты ли они висцеральной брюшиной и прикреплены ли они брыжейками (мензентерией, мезоколоном).
Структуры, находящиеся внутрибрюшинно, обычно подвижны, а забрюшинные относительно фиксированы в своем расположении.
Некоторые структуры, такие как почки, являются «в первую очередь забрюшинными», в то время как другие, такие как большая часть двенадцатиперстной кишки, являются «вторично забрюшинными», что означает, что структура развилась внутрибрюшинно, но потеряла брыжейку и, таким образом, стала забрюшинной.
Брюшина развивается в конечном итоге из мезодермы трехслойного зародыша . По мере дифференцировки мезодермы одна область, известная как латеральная пластинка мезодермы, расщепляется, образуя два слоя, разделенных внутриэмбриональным целомом . Эти два слоя позже развиваются в висцеральный и париетальный слои, встречающиеся во всех серозных полостях , включая брюшину.
По мере развития эмбриона различные органы брюшной полости врастают в брюшную полость из структур брюшной стенки. При этом процессе они покрываются слоем брюшины. Растущие органы «забирают с собой кровеносные сосуды» от брюшной стенки, и эти кровеносные сосуды покрываются брюшиной, образуя брыжейку. [6]
Складки брюшины развиваются из вентральной и дорсальной брыжейки зародыша. [4]
КТ — быстрый (15 секунд) и эффективный способ визуализации брюшного пространства. Хотя УЗИ хорошо визуализирует скопления брюшины и асцит, без ионизирующего излучения оно не обеспечивает хорошую общую оценку всех полостей брюшины. МРТ также все чаще используется для визуализации заболеваний брюшины, но требует длительного времени сканирования (от 30 до 45 минут) и склонен к артефактам движения из-за дыхания и перистальтики, а также артефактам химического сдвига на границе между кишечником и брыжейкой. Пациенты с карциноматозом брюшины, острым панкреатитом и интраабдоминальным сепсисом могут не переносить длительное МРТ. [3]
В одной из форм диализа , называемой перитонеальным диализом , раствор глюкозы подается через трубку в брюшную полость. Жидкость оставляют там на заданное время для поглощения продуктов жизнедеятельности, а затем удаляют через трубку. Причиной такого эффекта является большое количество артерий и вен в брюшной полости. Через механизм диффузии продукты жизнедеятельности удаляются из крови.
Перитонит – это воспаление брюшины. Чаще всего это связано с инфекцией из проколотого органа брюшной полости. Это также может быть спровоцировано присутствием жидкостей, вызывающих химическое раздражение, таких как желудочная кислота или сок поджелудочной железы . Перитонит вызывает лихорадку, болезненность и боль в области живота, которые могут быть локализованными или диффузными. Лечение включает регидратацию, введение антибиотиков и хирургическую коррекцию основной причины. Смертность выше у пожилых людей и при наличии заболевания в течение длительного времени. [7]
Первичный рак брюшины – это рак клеток, выстилающих брюшину.
«Перитонеум» происходит от греческого : περιτόναιον , латинизированного : перитонаион , букв. «брюшина, брюшная оболочка» [8] через латынь . По-гречески περί , пери означает «вокруг», а τείνω , тейно означает «растягиваться»; таким образом, «брюшина» означает «растянутая». [8]
![Цитология нормальных мезотелиальных клеток, выстилающих брюшину, с типичными особенностями.[9] Пятно Райта](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/89/Cytology_of_normal_mesothelium.jpg/1280px-Cytology_of_normal_mesothelium.jpg)
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )