Trichuris trichiura , Trichocephalus trichiuris или власоглав — паразитический круглый червь (вид гельминта ), вызывающий трихоцефалез (вид гельминтоза , являющийся одним из малоизученных тропических заболеваний ), когда он заражает толстый кишечник человека. Его обычно называют власоглавом , что связано с формой червя; он похож на кнут с более широкими «ручками» на заднем конце. [2] Известно также, что этот гельминт вызывает выпадение прямой кишки .
Самка T. trichiura производит 2000–10000 одноклеточных яиц в день. [3] Яйца откладываются из человеческих фекалий в почву, где через две-три недели они становятся эмбрионами и входят в «инфекционную» стадию. Эти эмбрионированные инфекционные яйца проглатываются через руки или через фомиты и вылупляются в тонком кишечнике человека , используя кишечную микрофлору в качестве стимула для вылупления. [4] Это место роста и линьки. Инфекционные личинки проникают в ворсинки и продолжают развиваться в тонком кишечнике. Молодые черви перемещаются в слепую кишку и проникают в слизистую оболочку , и там они завершают развитие во взрослых червей в толстом кишечнике . Жизненный цикл с момента проглатывания яиц до развития зрелых червей занимает приблизительно три месяца. В течение этого времени в образцах стула могут быть ограниченные признаки инфекции из-за отсутствия производства яиц и выделения. Самка T. trichiura начинает откладывать яйца после трех месяцев зрелости. Черви обычно живут около года, [5] в течение которого самки могут откладывать до 20 000 яиц в день.
Недавние исследования с использованием сканирования всего генома показали, что два количественных признака на хромосоме 9 и хромосоме 18 могут быть ответственны за генетическую предрасположенность или восприимчивость к заражению T. trichiura у некоторых людей. [6]
Trichuris trichiura имеет узкий передний пищеводный конец и более короткий и толстый задний конец. Эти розовато-белые черви пронизывают слизистую оболочку . Они прикрепляются к хозяину через свой тонкий передний конец и питаются тканевыми выделениями вместо крови. Самки крупнее самцов; примерно 35–50 мм в длину по сравнению с 30–45 мм. [7] У самок задний конец тупо закруглен по сравнению с самцами с закрученным задним концом. Их характерные яйца имеют бочкообразную форму и коричневый цвет, а также биполярные выступы.
Трихоцефалез , также известный как заражение власоглавом, возникает при проглатывании яиц власоглава и чаще встречается в теплом климате. Яйца власоглава передаются с фекалиями инфицированных людей, и если инфицированный человек испражняется на открытом воздухе или если необработанные человеческие фекалии используются в качестве удобрения, яйца откладываются на почве, где они могут созреть до инфекционной стадии. [5] Проглатывание этих яиц «может произойти, когда руки или пальцы с загрязненной грязью попадают в рот или при употреблении овощей или фруктов, которые не были тщательно приготовлены, вымыты или очищены». [5] Яйца вылупляются в тонком кишечнике, затем перемещаются в стенку тонкого кишечника и развиваются. Достигнув зрелости, более тонкий конец (передняя часть червя) проникает в толстый кишечник, более толстый (задний) конец выступает в просвет , где он спаривается с близлежащими червями. Самки могут вырасти до 50 мм (2,0 дюйма) в длину. [3]
Trichuris trichiura может вызывать серьезное заболевание — синдром дизентерии трихуриса (СДТ) с хронической дизентерией, анемией, выпадением прямой кишки и плохим ростом. [8] СДТ лечится противоглистными средствами , а также добавками железа при анемии. [9]
Власоглав обычно заражает пациентов, также инфицированных лямблиями , Entamoeba histolytica , Ascaris lumbricoides и анкилостомами . [10]
Trichuris trichiura можно лечить одной дозой альбендазола . [11] В Кении половине группы детей, 98% из которых были заражены Trichuris trichiura с или без заражения другими гельминтами, передающимися через почву , давали альбендазол, в то время как другая половина детей получала плацебо. Было обнаружено, что дети, получавшие препарат, росли значительно лучше, чем группа детей, не получавших лечения. [12] Другим методом лечения, который можно использовать, является мебендазол , или флубендазол . [13] Лекарство препятствует потреблению паразитом питательных веществ, что в конечном итоге приводит к смерти.
Однако было показано, что как альбендазол, так и мебендазол имеют низкий уровень излечения, особенно в отношении Trichuris thrichiura , при этом уровень излечения при лечении достигал только 30,7% для альбендазола и 42,1% для мебендазола. [14]
Trichuris trichiura распространен по всему миру , по оценкам, заражение произошло у одного миллиарда человек. [15] [16] [17] [8] Однако в основном это тропики, особенно в Азии и, в меньшей степени, в Африке и Южной Америке. В Соединенных Штатах инфекция встречается редко, но может быть распространена в сельской местности Юго-Востока, где, как полагают, инфицированы 2,2 миллиона человек. С трихоцефалезом связана плохая гигиена , а также употребление в пищу затененной влажной почвы или пищи, которая могла быть загрязнена фекалиями. Дети особенно уязвимы для заражения из-за высокого риска заражения. Яйца становятся заразными примерно через 2–3 недели после того, как они попадают в почву при надлежащих условиях тепла и влажности, отсюда и его тропическое распространение.
Близкий вид Trichuris suis , который обычно заражает свиней, способен заражать людей. Это показывает, что эти два вида имеют очень близкую эволюционную историю. Однако морфология и стадии развития остаются разными, что делает их двумя отдельными видами. [18]
С 2001 года ВОЗ разработала стратегию по борьбе с гельминтами, передающимися через почву, включая власоглавов. Эта стратегия подразумевает лечение лиц из группы риска в эндемичных районах. Группы риска заражения власоглавами — дети дошкольного и школьного возраста, люди, занятые на определенных высокорисковых работах, женщины репродуктивного возраста, беременные и кормящие грудью женщины. Периодическое лечение групп риска осуществляется либо посредством кампаний по дегельминтизации, либо посредством профилактической химиотерапии. [19]
Гигиеническая гипотеза предполагает, что различные иммунологические нарушения, которые наблюдались у людей только в течение последних 100 лет, такие как болезнь Крона , или которые стали более распространенными в этот период по мере того, как гигиенические практики стали более распространенными, могут быть результатом отсутствия воздействия паразитических червей ( гельминтов ) в детстве. Использование яиц Trichuris suis (TSO или яиц свиного власоглава) Вайнштоком и др. в качестве терапии для лечения болезни Крона [20] [21] [22] и, в меньшей степени, язвенного колита [23] являются двумя примерами , которые подтверждают эту гипотезу. Существуют также отдельные данные о том, что лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) с помощью TSO снижает заболеваемость астмой [ 24] [ самостоятельно опубликованный источник? ] аллергией [25] и другими воспалительными заболеваниями. [26] Некоторые научные данные свидетельствуют о том, что течение рассеянного склероза может быть очень благоприятно изменено гельминтной инфекцией; [27] TSO изучается как метод лечения этого заболевания. [28] [29]
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )у нашего пациента Treg [регуляторные Т-клетки], активированные гельминтозом [инвазией T. suis], скорее всего, были ключевым элементом, защищающим хозяина с латентным язвенным колитом от развития тяжелого протоколита. (1183)
Кэролайн Помрой, доктор философии 9 июля 2019 г.
