Вмешательство — это организованная попытка одного или многих людей — обычно семьи и друзей — заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью в связи с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ , или каким-либо травмирующим событием или кризисом , или другой серьезной проблемой. Вмешательство также может относиться к акту использования аналогичной техники в рамках сеанса терапии.
Вмешательства использовались для решения серьезных личных проблем, включая расстройства, связанные с употреблением алкоголя , игроманию , употребление психоактивных веществ, компульсивное переедание и другие расстройства пищевого поведения , нанесение себе вреда и становление жертвой насилия . [1]
Вмешательства могут быть либо прямыми, обычно включающими конфронтационную встречу с соответствующим лицом, либо косвенными, включающими работу с созависимой семьей, чтобы побудить ее более эффективно помогать данному лицу.
Сегодня используются три основные модели вмешательства: модель Джонсона, модель Арайса и системная семейная модель.
Использование вмешательств возникло в 1960-х годах с доктором Верноном Джонсоном . Модель Джонсона впоследствии преподавалась годы спустя в Институте Джонсона. Она фокусируется на создании конфронтации между группой сторонников и наркоманом, чтобы подвергнуть наркомана последствиям его зависимости. Конфронтация служит для того, чтобы ускорить кризис в жизни наркомана, который не является угрожающим, разрушительным или смертельным, и используется, чтобы заставить его начать лечение, прежде чем он сможет понести непоправимый социальный или физический ущерб в результате своего заболевания. [2]
Модель вмешательства Arise предполагает, что наркоман и члены его семьи подвергаются совместному процессу вмешательства. Вместо того, чтобы быть конфронтационным, модель Arise является приглашающим, несекретным и постепенно нарастающим процессом. [3]
Системная семейная модель может использовать либо приглашающий, либо конфронтационный подход. Она отличается от модели Джонсона тем, что фокусируется на поощрении терпеливого, твердого коучинга вместо создания негативной конфронтации. [4] Вместо того, чтобы сосредоточиться на наркомане, интервенционист поощряет обсуждение со всей семьей того, как их поведение способствует продолжению употребления наркоманом веществ, и как подойти к проблеме как к семейной ячейке. [5]
В то время как некоторые специалисты по вмешательству отдают предпочтение одной из вышеперечисленных моделей, многие способны комбинировать три модели в зависимости от того, что будет наиболее эффективным для наркомана и его семьи.
Планы вмешательства составляются заинтересованной группой семьи, друзей и консультанта(ов), а не человеком, употребляющим наркотики или алкоголь. Независимо от того, является ли это моделью приглашения или прямой моделью, человек, употребляющий вещества, не включается в процесс принятия решений по планированию вмешательства. Правильно проведенное прямое вмешательство планируется посредством сотрудничества между выявленной семьей или друзьями человека, употребляющего вещества, и консультантом по вмешательству, координатором или педагогом. Важно проводить вмешательство на открытом, большом пространстве, чтобы убедить человека, употребляющего вещества, что он не загнан в угол. Необходимо уделить достаточно времени конкретной ситуации; однако в процессе планирования вмешательства можно следовать основным рекомендациям. (Вмешательство также может проводиться на рабочем месте с коллегами и без присутствия семьи.)
Перед вмешательством семья встречается с консультантом или интервентом. Семьи готовят письма, в которых описывают свой опыт, связанный с поведением наркомана, чтобы донести до человека, какое влияние его или ее зависимость оказала на других. Также во время репетиционной встречи по вмешательству члену группы настоятельно рекомендуется составить список действий наркомана, которые он больше не будет терпеть, финансировать или в которых он не будет участвовать, если наркоман не согласится лечь в реабилитационный центр для лечения. Эти последствия могут быть такими простыми, как прекращение одалживания денег наркоману, но могут быть и гораздо более серьезными, например, потеря опеки над ребенком.
Семья и друзья зачитывают письма зависимому человеку, который затем должен решить, обратиться ли ему в назначенный реабилитационный центр или смириться с обещанными потерями.
Существуют вопросы о долгосрочной эффективности вмешательств для тех, кто зависим от наркотиков или алкоголя. Исследование, в котором изучались люди, которые были зависимы от веществ и прошли стандартное вмешательство (называемое вмешательством Джонсона), показало, что у них был более высокий уровень рецидивов, чем при любом другом методе направления на амбулаторное лечение от алкоголя и других наркотиков. [6] «Вмешательство Института Джонсона включает пять сеансов терапии, которые готовят клиента и членов его семьи к семейной конфронтационной встрече». [7] [8]
В одном исследовании сравнивались подход Community Reinforcement Approach и Family Training (CRAFT), терапия содействия Al-Anon , разработанная для поощрения участия в программе 12 шагов, и вмешательство Джонсона, и было обнаружено, что все эти подходы были связаны с аналогичными улучшениями в функционировании значимых других людей и улучшениями в качестве их отношений с зависимым человеком. Однако подход CRAFT был более эффективным в привлечении изначально немотивированных проблемных пьющих к лечению (64%) по сравнению с вмешательствами Al-Anon (13%) и Джонсона (30%). [9]