Внутренний анальный сфинктер , IAS (или sphincter ani internus ) представляет собой кольцо гладких мышц , которое окружает около 2,5–4,0 см анального канала . Он имеет толщину около 5 мм и образован скоплением гладких (непроизвольных) кольцевых мышечных волокон прямой кишки. он заканчивается дистально примерно в 6 мм от анального отверстия. [ нужна цитата ]
Внутренний анальный сфинктер помогает внешнему сфинктеру заднего прохода перекрывать анальное отверстие и способствует изгнанию кала . Его действие совершенно непроизвольно . Обычно он находится в состоянии непрерывного максимального сокращения, чтобы предотвратить утечку фекалий или газов. Симпатическая стимуляция стимулирует и поддерживает сокращение сфинктера, а парасимпатическая стимуляция тормозит его. Он расслабляется в ответ на растяжение ампулы прямой кишки, что требует произвольного сокращения лобково-прямой кишки и наружного анального сфинктера для поддержания удержания. [1]
Внутренний анальный сфинктер представляет собой специализированную утолщенную концевую часть внутреннего циркулярного слоя гладких мышц толстой кишки. Он простирается от гребенчатой линии (аноректального соединения) проксимально до дистально проксимальнее анального отверстия (дистальное окончание пальпируется). Его мышечные волокна расположены по спирали (а не по кругу). [2]
На своем дистальном конце он соприкасается с наружным анальным сфинктером , но отделен от него . [ нужна цитата ]
Сфинктер получает внешнюю вегетативную иннервацию через нижнее подчревное сплетение , причем симпатическая иннервация происходит от уровней L1-L2 спинного мозга, а парасимпатическая иннервация происходит от S2-S4. [2]
Внутренний анальный сфинктер не иннервируется половым нервом (который обеспечивает моторную и сенсорную иннервацию наружного анального сфинктера). [3]
В состоянии покоя сфинктер сокращается, но в определенных ситуациях (особенно во время дефекации ) рефлекторно расслабляется. [2]
Преходящее расслабление его проксимальной части происходит при растяжении прямой кишки и постпрандиальном сокращении прямой кишки ( ректоанальный тормозной рефлекс и рефлекс отбора проб соответственно), в то время как дистальная часть сфинктера остается сокращенной, а наружный анальный сфинктер сокращается для поддержания удержания; это временное расслабление позволяет стулу пройти в проксимальный анальный канал - это наполнение ощущается. [2]
На IAS приходится 55% давления покоя анального канала. Это очень важно для удержания кишечника, особенно жидкости и газа. Когда прямая кишка наполняется сверх определенной емкости, стенки прямой кишки растягиваются, запуская цикл дефекации. Это начинается с ректоанального тормозного рефлекса (RAIR), при котором IAS расслабляется. Считается, что это позволяет небольшому количеству содержимого прямой кишки спуститься в анальный канал, где специальные образцы слизистой оболочки берут пробы, будь то газ, жидкость или твердое вещество. Проблемы с ИАС часто проявляются в виде недержания кала (особенно частичного недержания жидкости) или слизистых выделений из прямой кишки . [4]
Симпатическая стимуляция опосредована альфа-2-адренорецепторами и приводит к сокращению сфинктера. [2]
Парасимпатическая стимуляция опосредуется мускариновыми рецепторами ацетилхолина и приводит к расслаблению сфинктера. [2]
Нитрергическая стимуляция также вызывает релаксацию, имеющую фармакологическое значение. [2]
Нитрергические фармацевтические средства вызывают расслабление мышечного тонуса сфинктера и применимы при патологических состояниях, когда этот тонус ненормально повышен. [2]
В 2011 году Медицинская школа Уэйк Форест объявила, что в лаборатории были созданы первые биоинженерные функциональные анальные сфинктеры, изготовленные из мышечных и нервных клеток, что обеспечивает предлагаемое решение проблемы анального недержания. [5] [6]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 426 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
{{cite book}}: |author=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )