Внутренний анальный сфинктер , IAS , или sphincter ani internus — это кольцо гладких мышц , которое окружает около 2,5–4,0 см анального канала . Его толщина составляет около 5 мм, и он образован агрегацией гладких (непроизвольных) круговых мышечных волокон прямой кишки. Он заканчивается дистально примерно в 6 мм от анального отверстия. [ требуется цитата ]
Внутренний анальный сфинктер помогает sphincter ani externus закрывать анальное отверстие и способствует выталкиванию фекалий . Его действие полностью непроизвольное . Обычно он находится в состоянии непрерывного максимального сокращения, чтобы предотвратить утечку фекалий или газов. Симпатическая стимуляция стимулирует и поддерживает сокращение сфинктера, а парасимпатическая стимуляция подавляет его. Он расслабляется в ответ на растяжение ампулы прямой кишки, требуя произвольного сокращения лобково-прямокишечной мышцы и наружного анального сфинктера для поддержания удержания, [1] а также сокращается во время рефлекса бульбоспонгиозуса . [2] [3] [4] [5]
Внутренний анальный сфинктер — это специализированная утолщенная конечная часть внутреннего кругового слоя гладких мышц толстой кишки. Он простирается от гребенчатой линии (аноректального соединения) проксимально до чуть проксимальнее анального отверстия дистально (дистальное окончание пальпируется). Его мышечные волокна расположены спирально (а не кругообразно). [6]
На своем дистальном конце он контактирует с наружным анальным сфинктером, но отделен от него . [ необходима ссылка ]
Сфинктер получает внешнюю автономную иннервацию через нижнее подчревное сплетение , при этом симпатическая иннервация осуществляется с уровней спинного мозга L1-L2, а парасимпатическая иннервация осуществляется с уровней S2-S4. [6]
Внутренний анальный сфинктер не иннервируется половым нервом (который обеспечивает двигательную и чувствительную иннервацию наружного анального сфинктера). [7]
Сфинктер в состоянии покоя сокращается, но рефлекторно расслабляется в определенных ситуациях (особенно во время дефекации ). [6]
Временное расслабление его проксимальной части происходит при растяжении прямой кишки и постпрандиальном сокращении прямой кишки ( ректоанальный ингибиторный рефлекс и рефлекс отбора проб соответственно), в то время как дистальная часть сфинктера остается сокращенной, а наружный анальный сфинктер сокращается для поддержания удержания; это временное расслабление позволяет калу проходить в проксимальную часть анального канала — это заполнение ощущается. [6]
IAS обеспечивает 55% давления покоя анального канала. Он очень важен для удержания кишечника, особенно жидкости и газа. Когда прямая кишка заполняется сверх определенной емкости, стенки прямой кишки растягиваются, запуская цикл дефекации. Это начинается с ректоанального ингибиторного рефлекса (RAIR), когда IAS расслабляется. Считается, что это позволяет небольшому количеству ректального содержимого спуститься в анальный канал, где специализированные образцы слизистой оболочки определяют, является ли это газом, жидкостью или твердым веществом. Проблемы с IAS часто проявляются в виде степеней недержания кала (особенно частичного недержания жидкости) или слизистых выделений из прямой кишки . [8]
Симпатическая стимуляция опосредуется альфа-2-адренорецепторами и приводит к сокращению сфинктера. [6]
Парасимпатическая стимуляция опосредуется мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами и приводит к расслаблению сфинктера. [6]
Нитрергическая стимуляция также вызывает релаксацию, имеющую фармакологическое значение. [6]
Нитрергические фармацевтические препараты вызывают расслабление мышечного тонуса сфинктера и применяются в патологических ситуациях, когда этот тонус аномально повышен. [6]
В 2011 году Медицинская школа Уэйк Форест объявила , что в лаборатории были созданы первые биоинженерные функциональные анальные сфинктеры из мышечных и нервных клеток, что стало предлагаемым решением проблемы недержания кала. [9] [10]
В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 426 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
{{cite book}}
: |author=
имеет общее название ( помощь )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )