Врач -ученый (в североамериканском английском ) или клиницист-ученый (в британском английском [1] и австралийском английском [2] ) — это врач , который делит свое профессиональное время между непосредственной клинической практикой с пациентами и научными исследованиями . [1] Врачи-ученые традиционно имеют как медицинскую степень , так и степень доктора философии , также известную как MD-PhD . [ требуется ссылка ] По сравнению с другими врачами, врачи-ученые вкладывают значительное количество времени и профессиональных усилий в научные исследования, при этом соотношение исследовательского и клинического времени составляет от 50/50 до 80/20. [ требуется ссылка ]
Врачи-ученые часто работают в академических или научно-исследовательских учреждениях, где они внедряют инновации в широком спектре медицинских специальностей, а также могут использовать свою обширную подготовку, чтобы сосредоточить свою клиническую практику на специализированных группах пациентов , таких как пациенты с редкими генетическими заболеваниями или раком . Хотя они составляют меньшинство как среди практикующих врачей, так и среди активных ученых-исследователей, врачи-ученые часто упоминаются как играющие важную роль в трансляционной медицине и клинических исследованиях , адаптируя результаты биомедицинских исследований к приложениям в здравоохранении. [3] [4] Со временем термин врач-ученый расширился до обладателей других клинических степеней, таких как медсестры , стоматологи и ветеринары , которые также включены Национальным институтом здравоохранения США в его исследования рабочей силы врачей-ученых (PSW). [5]
Концепция врача-ученого часто приписывается работам Сэмюэля Мельцера в начале 1900-х годов. [3] Часто выражалась обеспокоенность снижением интереса или участия в этой области, так Джеймс Вингаарден , который позже стал директором NIH, в 1979 году описал врачей-ученых как «исчезающий вид». [6] Среди американских биомедицинских исследователей доля врачей-ученых в общей численности исследователей со временем снизилась с 1970-х годов. [4]
Врачи-ученые по определению имеют высшие степени в области медицины и/или биомедицинской науки. В Соединенных Штатах и Канаде некоторые университеты предлагают специализированные программы двойной степени MD-PhD , а небольшое количество учреждений, предоставляющих DO , также предлагают варианты двойной степени как DO-PhD. [7] В Соединенных Штатах NIH поддерживает конкурентоспособные университетские программы, называемые Программами подготовки медицинских ученых , которые направлены на подготовку врачей-ученых, первоначально созданные в 1964 году и представленные в 45 учреждениях по состоянию на 2015 год. [8] Аналогичные программы были созданы в Соединенном Королевстве в 1980-х годах, хотя и с относительно меньшей финансовой поддержкой. [1] В этом раннем карьерном пуле насчитывается 3000-5000 стажеров, исходя из числа стажеров MD/PhD в стране и числа стажеров-медиков, намеревающихся построить интенсивную исследовательскую карьеру. [9] [10] Хотя этот путь получения двойной степени не является обязательным для построения карьеры врача-ученого, большинство из них получают некоторую форму явной исследовательской подготовки в дополнение к своему клиническому образованию. [11]
Врачи-ученые являются особенно продуктивной исследовательской группой, вносящей вклад в биомедицинские инновации, открывающей методы лечения, спасающие жизни, и разрабатывающей стратегии профилактики заболеваний. [12] Врачи-ученые составляют всего 1,5% биомедицинской рабочей силы, однако, по данным PSW, они составляют 37% лауреатов Нобелевской премии по физиологии и медицине с 1990 по 2014 год, а за последние 30 лет существования премии Ласкера 41% основных наград и 65% клинических наград были вручены врачам-ученым. [13] [14]
Большинство врачей-ученых работают в университетах и медицинских школах или в научно-исследовательских учреждениях, таких как Национальные институты здравоохранения . [3] [15] По состоянию на 2014 год NIH насчитал около 9000 врачей-ученых, финансируемых NIH; это число не включает тех, чья работа финансируется из других источников, помимо NIH, — как правило, это те, кто работает в промышленности, например, в фармацевтических компаниях или компаниях по производству медицинских приборов . [5]
Во многих медицинских школах ожидается, что преподаватели-врачи-ученые будут получать значительную часть своей номинальной зарплаты в виде конкурсных исследовательских грантов , которые также являются требованиями для получения пожизненного контракта . Эта система «вверх или наружу» была описана как разработанная для преимущественно мужской рабочей силы с женами -домохозяйками , что несовместимо с потребностями баланса между работой и личной жизнью нынешней рабочей силы. [6] Неопределенность относительно стабильной карьеры в академической медицине и длительная начальная фаза обучения часто упоминаются как опасения начинающих специалистов в этой области. [16] [17] Данные NIH о получателях грантов для врачей-ученых свидетельствуют о том, что женщины и меньшинства часто недостаточно представлены в населении, даже в таких областях, как ветеринария, где большинство студентов составляют женщины. [5]
Американская ассоциация ученых-врачей (APSA) — это профессиональная ассоциация , посвященная врачам-ученым, основанная в 2003 году. [18] APSA работала над выявлением и устранением барьеров, тем самым улучшая удержание врачей-ученых в академических исследованиях. [19] [20] Переход через ранние этапы карьеры от резидента к научному сотруднику и младшему преподавателю — самая дырявая часть пути врача-ученого. Основные причины ухода из исследований включают невозможность получить исследовательское финансирование, различия в зарплатах между врачами-учеными, занимающимися исследовательской деятельностью, и штатными врачами, а также возросшие финансовые обязательства в этот период жизни. Поэтому ранние карьерные награды являются лучшей целью для новых возможностей финансирования.
Во время пандемии COVID-19 наблюдались беспрецедентные задержки и снижение производительности исследований из-за остановки исследований, сокращения времени исследований для приоритизации клинических задач, связанных с COVID-19 , и сокращения возможностей финансирования частными фондами в результате потери доходов из-за пандемии. [21] [22] Эти проблемы еще больше ослабили рабочую силу врачей-ученых.
В 2013 году Американское общество клинических исследований учредило Премию для молодых врачей-ученых для поддержки продуктивных исследователей на ранних этапах карьеры. [23] [5]