Вросший ноготь , также известный как онихокриптоз (от греч . ὄνυξ ( onyx ) «ноготь» и κρυπτός ( kryptos ) «скрытый») — распространённая форма заболевания ногтей . Это часто болезненное состояние, при котором ноготь растёт так, что врезается в одну или обе стороны паронихия или ногтевого ложа . Хотя вросшие ногти могут возникать как на руках, так и на ногах, чаще всего они возникают на ногтях пальцев ног (в отличие от ногтей рук ). [ требуется ссылка ]
Распространенное заблуждение заключается в том, что причиной вросшего ногтя является врастание ногтя в паронихий, но причиной также может быть разросшаяся кожа пальца ноги. [2] Это состояние вызвано микробным воспалением паронихия, вызывающим гранулему , в которой скрывается ноготь. [3] Настоящий вросший ноготь вызван фактическим проникновением в плоть кусочка ногтя. [4]
Симптомы включают боль по краям ногтя, вызванную гипергрануляцией , ухудшение боли при ношении тесной обуви и чувствительность к давлению любого рода (в некоторых случаях это давление может быть таким же легким, как вес простыни). Удар пораженным пальцем ноги может вызвать боль, поскольку окружающая ноготь ткань прокалывается еще больше. Вросшие ногти могут легко инфицироваться, если не принять меры на ранней стадии для лечения этого состояния.
Признаки инфекции включают покраснение и отек области вокруг ногтя, выделение гноя и водянистые выделения с примесью крови. Основным симптомом является отек у основания ногтя на врастающей стороне (хотя он может присутствовать с обеих сторон).
Онихокриптоз не следует путать с нерегулярными типами роста ногтей, такими как выпуклые ногти, инволюционные ногти или клешневидные ногти. Его также не следует путать с наличием небольших мозолей , мозолей или остатков в ногтевых бороздах .
Основным фактором, способствующим онихокриптозу, является обувь, особенно плохо подобранная обувь с недостаточным пространством для пальцев ног и тесные чулки, которые оказывают давление на верхнюю или боковую часть стопы. [5] [6] Другие факторы могут включать в себя влажную атмосферу закрытой обуви, которая размягчает ногтевую пластину и вызывает отек эпидермального кератина (в конечном итоге увеличивая выпуклую дугу навсегда), генетику, травму и болезнь. Неправильная обрезка ногтя может привести к тому, что ноготь врежется в кожу боковой складки из-за роста и удара, независимо от того, является ли ноготь действительно «вросшим». Ноготь изгибается внутрь или вверх в зависимости от угла его среза. Если режущий инструмент, такой как ножницы , находится в положении, в котором нижнее лезвие находится ближе к пальцу ноги, чем верхнее лезвие, ноготь на пальце ноги будет иметь тенденцию расти вверх от своего основания, и наоборот. Процесс виден вдоль ногтя по мере его роста, проявляясь как деформация, продвигающаяся к концу ногтя. Верхние углы поворачиваются легче, чем центр кончика ногтя. Если держать инструмент под одним и тем же углом для всех ногтей, это может вызвать эти состояния; поскольку ноготь поворачивается ближе к коже, становится сложнее установить нижнее лезвие в правильном положении под ногтем. При обрезке ногтя важен не только правильный угол, но и то, насколько коротко он обрезан. Более короткий срез согнет ноготь больше, если только срез не будет ровным как сверху, так и снизу ногтя.
Причины могут включать:
В одном исследовании сравнивали пациентов с вросшими ногтями со здоровыми людьми и не обнаружили никакой разницы в форме ногтей у пациентов и у людей из контрольной группы. Исследование показало, что лечение не должно основываться на исправлении несуществующей деформации ногтей. [7] [8] Однако в некоторых случаях деформация ногтей все же есть. [9]
Вросшие ногти на ногах возникают из-за нагрузки (такие действия, как ходьба и бег) у пациентов, у которых слишком много мягкой кожной ткани по бокам ногтя. Под действием нагрузки это избыточное количество кожи выпячивается по бокам ногтя. Давление на кожу вокруг ногтя приводит к повреждению ткани, что приводит к отеку, покраснению и инфекции. Многие методы лечения направлены на сам ноготь и часто включают частичное или полное удаление здорового ногтя. Однако отсутствие лечения кожного заболевания может привести к повторному врастанию и деформации или увечью ногтя.
Чаще всего врастает большой палец ноги, но врастание может произойти на любом ногте. Вросших ногтей можно избежать, обрезая ногти прямо поперек; не по кривой, не слишком коротко и не короче, чем плоть вокруг него. Слишком маленькая или слишком узкая обувь или обувь со слишком мелким « носком » усугубит любую основную проблему с ногтем на ноге. Острые квадратные углы могут быть неудобными и вызывать зацепление носков. Правильная обрезка оставляет передний край ногтя свободным от плоти, предотвращая его врастание в палец ноги. Подпиливание угла является разумным.
Некоторые ногти требуют обрезания углов далеко назад, чтобы удалить края, которые впиваются в плоть; это часто делается как частичная клиновидная резекция подологом . Вросшие ногти на пальцах ног могут быть вызваны травмой, обычно тупой травмой, при которой плоть прижимается к ногтю, вызывая небольшой порез, который опухает. Травма ногтя может привести к его ненормальному росту, делая его шире или толще обычного, или даже выпуклым или изогнутым.
Лечение вросшего ногтя на пальце ноги частично зависит от его тяжести. [10]
Легкие и умеренные случаи часто лечатся консервативно с помощью теплой воды и примочек с английской солью , антибактериальной мазью и использованием зубной нити. Если консервативное лечение небольшого вросшего ногтя не дает результата или если вросший ноготь серьезный, может потребоваться хирургическое лечение. [10] «Желобчатая шина» может быть импровизирована путем разрезания деревянного аппликатора с ватным наконечником по диагонали, чтобы сформировать скос, и с помощью этого вставить пучок ваты из головки аппликатора под ноготь, чтобы поднять его от подлежащей кожи после замачивания ног. [11]
Некоторые безрецептурные наборы для облегчения боли при вросшем ногте на ноге включают гель с сульфидом натрия , а также подушечки и эластичные бинты.
Скобы для ногтей более консервативны, чем хирургия, но используются реже. Скобы для ногтей работают, осторожно приподнимая стороны ногтя на ноге и в конечном итоге переучивая ноготь расти до более плоской формы с течением времени. Общее время, необходимое для изменения формы ногтя, составляет один полный рост ногтя или около 18 месяцев. [12] Существует два основных типа скоб для ногтей: клеящиеся и крючкообразные. Скобы для ногтей с клеящимися краями обычно изготавливаются из тонкой полоски композитного материала, которая приклеивается к верхней части ногтя. Полоса естественным образом пытается вернуться в плоское состояние и приподнимает края ногтей в процессе. Скобы с крючками состоят из крючка (обычно сделанного из стоматологической проволоки), помещенного под обе стороны ногтя, с некоторой системой натяжения, стягивающей крючки вместе.
Из-за изогнутой формы ногтя, натяжное устройство опирается на верхнюю середину ногтя, оказывая давление вверх на стороны ногтя. В исследованиях диабетиков, которым необходимо избегать хирургического вмешательства, когда это возможно, было обнаружено, что фиксация ногтя эффективна для обеспечения немедленного, а также долгосрочного облегчения. [13]
Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится подологом , специалистом по стопам и голеностопным суставам. Обычно это амбулаторная процедура, требующая местной анестезии и специальных хирургических инструментов. Хирургический подход заключается в удалении проблемной части ногтевой пластины , известной как клиновидная резекция . [10] Если вросший ноготь на пальце ноги рецидивирует, несмотря на это лечение, проводится разрушение сторон ногтя химическими веществами или иссечением; это известно как матриксэктомия. [10] Антибиотики могут использоваться после процедуры, но они не рекомендуются, так как они могут замедлить заживление. [10] Хирургическое лечение вросших ногтей более эффективно для предотвращения повторного врастания ногтя внутрь по сравнению с нехирургическими методами лечения. [14]
Медиа, связанные с Вросший ноготь на Wikimedia Commons