Вросший ноготь , также известный как онихокриптоз от греческого : ὄνυξ ( оникс ) «ноготь» и κρυπτός ( криптос ) «скрытый», является распространенной формой заболевания ногтей . Это часто болезненное состояние, при котором ноготь растет так, что врезается в одну или обе стороны паронихия или ногтевого ложа . Хотя вросшие ногти могут возникать как на руках, так и на ногах, чаще всего они возникают на ногтях на ногах ( в отличие от ногтей на руках ), и по большей части проблематичны и болезненны только на большом пальце ноги . [ нужна цитата ]
Распространено мнение, что ноготь входит в паронихий, но «вросший ноготь» может быть просто разросшейся кожей пальца ноги. [2] Состояние начинается сначала с микробного воспаления паронихия, а затем с гранулемы , в результате чего ноготь оказывается внутри гранулемы. [3] Настоящий вросший ноготь возникает в результате фактического проникновения кусочка ногтя в плоть. [4]
Симптомы вросшего ногтя включают боль по краям ногтя (вызванную гипергрануляцией , возникающей вокруг вышеупомянутых краев), усиление боли при ношении тесной обуви и чувствительность к любому давлению, даже к весу простыней. Удар по пораженному пальцу ноги может вызвать острую и даже мучительную боль, поскольку ноготь прокалывает ткань. По самой природе заболевания вросшие ногти легко заражаются, если на раннем этапе не принять специальные меры для лечения этого заболевания и поддерживать чистоту пораженного участка.
Признаками инфекции являются покраснение и отек области вокруг ногтя, выделение гноя и водянистые выделения с примесью крови. Основным симптомом является припухлость у основания ногтя на врастающей стороне (хотя может быть и с обеих сторон).
Онихокриптоз не следует путать ни с аналогичным заболеванием ногтей, выпуклым ногтем, ни с другими болезненными состояниями, такими как инволюция ногтей, ни с наличием небольших мозолей , мозолей или мусора в ногтевых бороздках (бороздках с обеих сторон).
Основным фактором онихокриптоза является обувь, особенно плохо сидящая обувь с недостаточным пространством для пальцев и тесные чулки, которые оказывают давление на верхнюю или боковую часть стопы. [5] [6] Другие факторы могут включать в себя влажную атмосферу закрытой обуви, которая смягчает ногтевую пластину и вызывает отек эпидермального кератина ( что в конечном итоге приводит к постоянному увеличению выпуклой дуги), генетику, травмы и заболевания. Неправильная обрезка ногтя может привести к врезанию ногтя в кожу боковой складки в результате роста и удара, независимо от того, действительно ли ноготь «врос». Гвоздь загибается внутрь или вверх в зависимости от угла его среза. Если режущий инструмент, например ножницы , находится в положении, при котором нижнее лезвие находится ближе к пальцу ноги, чем верхнее, ноготь будет иметь тенденцию расти вверх от основания, и наоборот. Процесс виден вдоль ногтя по мере его роста и выглядит как деформация, продвигающаяся к концу ногтя. Верхние углы поворачиваются легче, чем центр кончика ногтя. Удержание инструмента под одним и тем же углом для всех гвоздей может вызвать такие условия; по мере того, как ноготь приближается к коже, становится труднее правильно расположить нижнее лезвие под ногтем. При стрижке ногтя важен не только правильный угол, но и то, насколько коротко он подстрижен. Более короткий срез приведет к большему изгибу ногтя, если только срез не будет одинаковым как сверху, так и снизу.
Причины могут включать в себя:
В одном исследовании пациентов с вросшими ногтями на ногах сравнивали со здоровыми людьми из контрольной группы, и не было обнаружено различий в форме ногтей между пациентами и контрольной группой. Исследование показало, что лечение не должно основываться на коррекции несуществующей деформации ногтей. [7] [8] Однако в некоторых случаях наблюдается деформация ногтей. [9]
Вросшие ногти на ногах возникают в результате нагрузки (например, ходьбы, бега и т. д.) у пациентов, у которых слишком много мягких кожных тканей по бокам ногтя. Из-за нагрузки на ногти выпирает чрезмерное количество кожи. Давление на кожу вокруг ногтя приводит к повреждению тканей, что приводит к отеку, покраснению и инфекции. Многие методы лечения направлены на сам ноготь и часто включают частичное или полное удаление здорового ногтя. Однако отсутствие лечения кожного заболевания может привести к возобновлению врастания и деформации или повреждению ногтя.
Чаще всего врастает большой палец ноги, но врастание может произойти на любом ногте . Вросших ногтей можно избежать, подстригая ногти прямо поперек; не по кривой, не слишком короткой и не короче плоти вокруг нее. Обувь, которая слишком мала или слишком узка, или со слишком неглубоким носком , усугубит любую основную проблему с ногтем на ногах. Острые квадратные углы могут быть неудобными и вызывать зацепление носков. Правильная стрижка оставляет передний край ногтя свободным от плоти, предотвращая его врастание в палец. Подача угла разумна.
У некоторых ногтей требуется срезать углы далеко назад, чтобы удалить края, которые впиваются в плоть; Ортопед часто выполняет частичную клиновидную резекцию . Вросшие ногти на пальцах ног могут быть вызваны травмой, обычно тупой травмой, при которой плоть прижимается к ногтю, вызывая небольшой порез, который опухает. Травма ногтя может привести к его ненормальному росту, делая его шире или толще, чем обычно, или даже выпученным или искривленным.
Лечение вросшего ногтя на пальце ноги частично зависит от его тяжести. [10]
Легкие и среднетяжелые случаи часто лечат консервативно с помощью ванночек с теплой водой и английской солью , антибактериальной мази и использования зубной нити. Если консервативное лечение небольшого вросшего ногтя на ноге не дает результатов или вросший ноготь серьезный, может потребоваться хирургическое лечение. [10] «Желтную шину» можно изготовить, разрезав деревянный аппликатор с ватным наконечником по диагонали, чтобы получился скос, и используя его, чтобы вставить пучок ваты с головки аппликатора под ноготь, чтобы приподнять его от подлежащей кожи после стопы. замачивать. [11]
Некоторые безрецептурные наборы для облегчения боли вросших ногтей на ногах включают в себя гель сульфида натрия , подушечки и эластичные бинты.
Крепление ногтей более консервативно, чем хирургическое вмешательство, но используется менее широко. Брекеты для ногтей работают, осторожно приподнимая края ногтя и, в конечном итоге, приучают ноготь к более плоской форме с течением времени. Общее время, необходимое для изменения формы ногтя, составляет один полный рост ногтя или около 18 месяцев. [12] Существует два основных типа скобок для ногтей: клейкие и крючковые. Клеевые брекеты для ногтей обычно состоят из тонкой полоски композитного материала, которая приклеивается к верхней части ногтя. Полоска естественным образом пытается вернуться в плоское состояние и при этом приподнимает края ногтей. Крючковые скобы для ногтей состоят из крючка (обычно сделанного из зубной проволоки), помещенного под обе стороны ногтя с некоторой системой натяжения, стягивающей крючки вместе.
Из-за изогнутой формы ногтя натяжное устройство опирается на верхнюю середину ногтя, оказывая давление вверх по бокам ногтя. В исследованиях диабетиков, которым необходимо избегать хирургического вмешательства, когда это возможно, фиксация ногтей оказалась эффективной для обеспечения немедленного, а также долгосрочного облегчения. [13]
Хирургическое лечение вросшего ногтя проводит ортопед , специалист по стопе и голеностопному суставу. Обычно это амбулаторная процедура, требующая местной анестезии и специальных хирургических инструментов. Хирургический подход заключается в удалении пораженной части ногтевой пластины , известной как клиновидная резекция . [10] Если, несмотря на лечение, вросший ноготь рецидивирует, проводится разрушение боковых сторон ногтя химическими веществами или иссечение; это известно как матрикэктомия. [10] После процедуры можно использовать антибиотики, но это не рекомендуется, так как они могут замедлить заживление. [10] Хирургическое лечение вросших ногтей более эффективно предотвращает врастание ногтя внутрь по сравнению с нехирургическим лечением. [14]
СМИ, связанные с вросшим ногтем, на Викискладе?