Вспомогательные репродуктивные технологии

Methods to achieve pregnancy by artificial or partially artificial means

Вспомогательные репродуктивные технологии ( ВРТ ) включают медицинские процедуры, используемые в первую очередь для решения проблемы бесплодия . Этот предмет включает в себя такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ), криоконсервация гамет или эмбрионов и/или использование препаратов для лечения бесплодия . При использовании для лечения бесплодия АРТ также можно назвать лечением бесплодия. ВРТ в основном относится к области репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия . Некоторые формы ВРТ могут использоваться в отношении фертильных пар в генетических целях (см. преимплантационную генетическую диагностику ). АРТ также может использоваться в рамках суррогатного материнства , хотя не все соглашения о суррогатном материнстве включают АРТ. Наличие бесплодия не всегда требует, чтобы АРТ была первым вариантом, который следует рассматривать, поскольку бывают случаи, когда его причиной является легкое заболевание, которое можно устранить с помощью более традиционных методов лечения или поведения, основанного на укреплении здоровья и репродуктивных привычках.

Процедуры

Общий

При ВРТ процесс полового акта обходит и оплодотворение яйцеклеток происходит в лабораторных условиях (т. е. экстракорпоральное оплодотворение ). ^{[ нужна цитата ]}

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют АРТ как «все методы лечения бесплодия, при которых используются как яйцеклетки, так и сперматозоиды. В целом процедуры ВРТ включают хирургическое удаление яйцеклеток из яичников женщины, объединение их со спермой в лабораторию и вернуть их в тело женщины или передать в дар другой женщине». По данным CDC, «они не включают методы лечения, при которых обрабатывается только сперма (т.е. внутриматочная или искусственная инсеминация), или процедуры, при которых женщина принимает лекарства только для стимуляции производства яйцеклеток без намерения получить яйцеклетки». ^[1]

В Европе АРТ также исключает искусственное оплодотворение и включает только процедуры, при которых обрабатываются ооциты. ^{[2] [3]}

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также определяет АРТ таким же образом. ^[4]

Индукция овуляции

Индукция овуляции обычно используется в смысле стимуляции развития фолликулов яичников ^{[5] [6] [7]} с помощью лекарств от бесплодия с целью обратить вспять ановуляцию или олигоовуляцию . Эти лекарства вводятся путем инъекций в течение 8–14 дней. Медицинский работник внимательно следит за развитием яйцеклеток с помощью трансвагинального УЗИ и анализов крови для оценки роста фолликулов и выработки эстрогена яичниками. Когда фолликулы достигают достаточного размера и яйцеклетки достаточно созревают, инъекция гормона ХГЧ инициирует процесс овуляции. Извлечение яйцеклеток должно происходить через 34–36 часов после инъекции ХГЧ. ^{[ нужна цитата ]}

Экстракорпоральное оплодотворение

Этапы лечения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод, позволяющий оплодотворению мужских и женских гамет (сперматозоида и яйцеклетки) происходить вне женского тела.

Методы, обычно используемые при экстракорпоральном оплодотворении, включают:

• Трансвагинальное извлечение яйцеклеток (OVR) — это процесс, при котором небольшая игла вводится через заднюю часть влагалища и направляется с помощью ультразвука в фолликулы яичников для сбора жидкости, содержащей яйцеклетки.
• Перенос эмбрионов — это этап процесса, на котором один или несколько эмбрионов помещаются в матку женщины с целью установления беременности.

Менее часто используемые методы экстракорпорального оплодотворения:

• Вспомогательный хэтчинг зоны (AZH) проводится незадолго до переноса эмбриона в матку. Во внешнем слое, окружающем яйцо, делается небольшое отверстие, чтобы помочь эмбриону вылупиться и способствовать процессу имплантации растущего эмбриона.

• 

  Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

  Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) полезна в случае мужского бесплодия, когда количество сперматозоидов очень низкое или при предыдущих попытках ЭКО произошло неудачное оплодотворение. Процедура ИКСИ предполагает, что один сперматозоид осторожно вводится в центр яйцеклетки с помощью микроиглы. При ИКСИ требуется только один сперматозоид на яйцеклетку. Без ИКСИ вам понадобится от 50 000 до 100 000. Этот метод также иногда применяется при использовании донорской спермы.
• Аутологичная кокультура эндометрия является возможным методом лечения пациенток, у которых предыдущие попытки ЭКО не увенчались успехом или у которых плохое качество эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки пациентки помещаются поверх слоя клеток слизистой оболочки матки пациентки, создавая более естественную среду для развития эмбриона.
• При внутриматочном переносе зиготы (ZIFT) яйцеклетки извлекаются из яичников женщины и оплодотворяются в лаборатории; полученную зиготу затем помещают в маточную трубу.
• Цитоплазматический перенос — это метод, при котором содержимое оплодотворенной яйцеклетки донора вводится в неоплодотворенную яйцеклетку пациентки вместе со спермой.
• Доноры яйцеклеток — это ресурс для женщин, у которых яйцеклетки отсутствуют из-за операции, химиотерапии или генетических причин; или с плохим качеством яйцеклеток, ранее неудачными циклами ЭКО или пожилым возрастом матери . В процессе донорства яйцеклеток яйцеклетки извлекаются из яичников донора, оплодотворяются в лаборатории спермой партнера реципиента, и полученные в результате здоровые эмбрионы возвращаются в матку реципиента.
• Донорство спермы может стать источником спермы, используемой в процедурах ЭКО, когда партнер-мужчина не производит сперму или имеет наследственное заболевание, или когда у женщины, проходящей лечение, нет партнера-мужчины.
• Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) включает использование механизмов генетического скрининга, таких как флуоресцентная гибридизация in-situ (FISH) или сравнительная геномная гибридизация (CGH), чтобы помочь идентифицировать генетически аномальные эмбрионы и улучшить здоровые исходы.
• Разделение эмбрионов можно использовать для создания близнецов, чтобы увеличить количество доступных эмбрионов. ^[8]

Преимплантационная генетическая диагностика

Процедура предимплантационной генетической диагностики может быть проведена на эмбрионах до имплантации (как форма профилирования эмбрионов ), а иногда даже на ооцитах перед оплодотворением . ПГД рассматривается аналогично пренатальной диагностике . ПГД является дополнением к процедурам ВРТ и требует экстракорпорального оплодотворения для получения ооцитов или эмбрионов для оценки. Эмбрионы обычно получают с помощью биопсии бластомера или бластоцисты. Последний метод оказался менее вредным для эмбриона, поэтому биопсию рекомендуется проводить примерно на 5 или 6 день развития. ^[9] Выбор пола – это попытка контролировать пол потомства для достижения желаемого пола в случае заболеваний, связанных с Х-хромосомой. Это можно сделать несколькими способами, как до, так и после имплантации эмбриона, а также при рождении. Преимплантационные методы включают ПГД, а также сортировку спермы . ^{[ нужна цитата ]}

Другие

Другие методы вспомогательной репродукции включают:

• Митохондриальная заместительная терапия (МРТ, иногда называемая донорством митохондрий) — это замена митохондрий в одной или нескольких клетках для предотвращения или облегчения заболевания. МРТ возникла как особая форма ЭКО, при которой часть или вся митохондриальная ДНК будущего ребенка поступает от третьего лица. Этот метод используется в тех случаях, когда матери являются носителями генов митохондриальных заболеваний . Терапия одобрена для использования в Великобритании. ^{[10] [11] [12]}
• При внутриматочном переносе гамет (GIFT) смесь спермы и яйцеклеток помещается непосредственно в фаллопиевы трубы женщины с помощью лапароскопии после трансвагинального извлечения яйцеклетки.
• Репродуктивная хирургия , лечение, например, непроходимости фаллопиевых труб и непроходимости семявыносящих протоков , или обращение вазэктомии путем обратной вазэктомии . При хирургическом извлечении спермы (SSR) репродуктивный уролог получает сперму из семявыносящего протока, придатка яичка или непосредственно из яичка в ходе короткой амбулаторной процедуры.
• При криоконсервации яйцеклетки, сперма и репродуктивные ткани можно сохранить для последующего ЭКО.

Риски

Большинство детей, зачатых с помощью ЭКО, не имеют врожденных дефектов . ^[13] Однако некоторые исследования показали, что вспомогательные репродуктивные технологии связаны с повышенным риском врожденных дефектов. ^{[14] [15]} Искусственные репродуктивные технологии становятся все более доступными. Ранние исследования показывают, что может возникнуть повышенный риск медицинских осложнений как у матери, так и у ребенка. Некоторые из них включают низкий вес при рождении, плацентарную недостаточность, хромосомные нарушения, преждевременные роды, гестационный диабет и преэклампсию (Айкен и Брокельсби). ^[16]

В крупнейшем исследовании США, в котором использовались данные из реестра врожденных дефектов штата ^[17] , 6,2% детей, зачатых с помощью ЭКО, имели серьезные дефекты по сравнению с 4,4% детей, зачатых естественным путем, совпадающих по возрасту матери и другим факторам ( отношение шансов) . , 1,3; 95% доверительный интервал , от 1,00 до 1,67). ^[13] АРТ несет в себе риск гетеротопической беременности (одновременной внутриматочной и внематочной беременности). ^[18] Основными рисками являются:

• Генетические нарушения
• Низкий вес при рождении . ^[19] При ЭКО и ИКСИ фактором риска является снижение экспрессии белков энергетического метаболизма ; Легкая цепь ферритина и АТФ5А1 . ^[20]
• Преждевременные роды . Низкий вес при рождении и преждевременные роды тесно связаны со многими проблемами со здоровьем, такими как нарушения зрения и церебральный паралич . Дети, рожденные после ЭКО, примерно в два раза чаще страдают церебральным параличом. ^[21]

Донорство спермы является исключением: уровень врожденных дефектов составляет почти пятую часть по сравнению с населением в целом. Это может быть объяснено тем, что банки спермы принимают только людей с высоким количеством сперматозоидов.

Половые клетки мыши в норме имеют частоту спонтанных точковых мутаций в 5–10 раз ниже, чем в соматических клетках той же особи. ^[22] Эта низкая частота в зародышевой линии приводит к появлению эмбрионов с низкой частотой точковых мутаций в следующем поколении. Никаких существенных различий не наблюдалось в частоте или спектре мутаций между плодами, зачатыми естественным путем, и плодами, зачатыми с помощью искусственного зачатия. ^[22] Это говорит о том, что с точки зрения сохранения генетической целостности искусственное зачатие безопасно. ^[22]

Текущие данные указывают на незначительное или отсутствие повышенного риска послеродовой депрессии среди женщин, принимающих АРТ. ^[23]

Результаты исследования показывают, что АРТ может отрицательно повлиять на сексуальное здоровье как женщин, так и мужчин. ^[24]

Использование вспомогательных репродуктивных технологий, включая стимуляцию яичников и экстракорпоральное оплодотворение, было связано с повышенным общим риском детского рака у потомства, который может быть вызван тем же исходным заболеванием или состоянием, которое вызвало бесплодие или субфертильность у матери или отца. ^[25]

Тем не менее, в знаковой статье Жака Балайла и др. Было установлено, что дети, рожденные после ВРТ, имеют такое же развитие нервной системы, как и дети, рожденные после естественного зачатия. ^[26]

АРТ также может представлять опасность для матери. В большом исследовании базы данных США сравнивались исходы беременностей среди 106 000 беременностей, вызванных искусственным зачатием, с 34 миллионами беременностей, зачатых естественным путем. Было обнаружено, что вспомогательная беременность связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний , включая острое повреждение почек и аритмию . Беременность с помощью вспомогательного зачатия также была связана с более высоким риском кесарева сечения и преждевременных родов . ^{[27] [28]}

Теоретически ВРТ может решить практически все репродуктивные проблемы, за исключением тяжелых патологий или отсутствия матки (или матки), используя специальные методы донорства гамет или эмбрионов. Однако это не означает, что всех женщин можно лечить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий или что все женщины, прошедшие лечение, смогут забеременеть.

Применение

В соответствии с Законом о показателях успешности и сертификации клиник по лечению бесплодия 1992 года CDC обязан публиковать ежегодные показатели успеха АРТ в клиниках по лечению бесплодия в США. ^[29] Количество процедур вспомогательных репродуктивных технологий, выполняемых в США, за последние 10 лет выросло более чем вдвое: в 2006 году было проведено 140 000 процедур, ^[30] что привело к 55 000 рождений. ^[30]

В Австралии 3,1% родов в конце 2000-х годов были результатом ВРТ. ^[31]

По оценкам, наиболее распространенными причинами прекращения лечения бесплодия являются: отсрочка лечения (39%), физическое и психологическое бремя (19%), психологическое бремя (14%), физическое бремя (6,32%), реляционные и личные проблемы. (17%), личные причины (9%), проблемы в отношениях (9%), отказ от лечения (13%), а также организационные (12%) и клинические (8%) проблемы. ^[32]

По стране

Соединенные Штаты

Многие американцы не имеют страховки на исследования и лечение бесплодия. Многие штаты начинают требовать обязательного покрытия, а уровень использования на 278% выше в штатах с полным покрытием. ^[33]

Есть некоторые компании медицинского страхования, которые покрывают диагноз бесплодия, но часто после постановки диагноза не покрывают никаких затрат на лечение. ^{[ нужна цитата ]}

Приблизительные затраты на лечение/диагностику в США с учетом инфляции по состоянию на 2023 год (доллары США):

• Первичное обследование: гистероскопия , гистеросальпингограмма , анализы крови ~3100 долларов США.
• Соногистерограмма (ГГГ) ~ 940–1600 долларов США.
• Курс кломифена цитрата ~ 310–780 долларов США.
• Цикл ЭКО ~ 15 600–46 800 долларов США.
• Использование суррогатной матери для вынашивания ребенка – по договоренности

Другой способ оценить затраты – определить ожидаемые затраты на установление беременности. Таким образом, если лечение кломифеном имеет шанс установить беременность в 8% циклов и стоит 780 долларов США, ожидаемые затраты на установление беременности составляют 9400 долларов США по сравнению с циклом ЭКО (фертильность цикла 40%) с соответствующей ожидаемой стоимостью 46800 долларов США. (18 700 долларов США × 40%).

Для общества в целом затраты на ЭКО в среднем окупаются на 700% за счет налога от будущего трудоустройства зачатого человека. ^[34]

Евросоюз

Количество циклов вспомогательных репродуктивных технологий в Европе в период с 1997 по 2014 год ^{[35] [36]}

По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), в 2015 году в Европе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий родилось 157 500 детей. ^[35] Однако на территории Старого континента существуют серьезные различия в законодательстве. Европейская директива устанавливает стандарты, касающиеся использования человеческих тканей и клеток, ^[37] , но все этические и юридические вопросы, касающиеся АРТ, остаются прерогативой государств-членов ЕС .

Условия вспомогательных репродуктивных технологий в разных странах Европы: ^{[35] [38]}

  ВРТ разрешено для лесбийских пар

  АРТ разрешена для одиноких женщин

  АРТ разрешена для одиноких женщин и лесбийских пар

  АРТ запрещена для одиноких женщин и лесбийских пар

В Европе юридические критерии доступности несколько различаются. ^[39] В 11 странах льготами могут воспользоваться все женщины; еще в 8 случаях речь идет только о гетеросексуальных парах; в 7 только одинокие женщины; а в 2 ( Австрия и Германия ) только лесбийские пары. Испания была первой европейской страной, которая открыла АРТ для всех женщин, в 1977 году, когда там был открыт первый банк спермы. Во Франции право на АРТ предоставлено всем женщинам с 2019 года. За последние 15 лет законодательство быстро менялось. Например, Португалия сделала АРТ доступной в 2006 году на условиях, очень похожих на условия во Франции, прежде чем в 2016 году были внесены поправки в закон, позволяющие получать льготы лесбийским парам и одиноким женщинам. Италия прояснила свою неопределенную правовую ситуацию в 2004 году, приняв самые строгие в Европе законы: АРТ доступна только гетеросексуальным парам, состоящим или нет, а донорство спермы запрещено.

Сегодня 21 страна обеспечивает частичное государственное финансирование лечения АРТ. Семь других стран, которые этого не делают, — это Ирландия , Кипр , Эстония , Латвия , Люксембург , Мальта и Румыния . Однако такие субсидии предоставляются на определенных условиях. В Бельгии за каждый полный цикл процедуры ЭКО производится фиксированная оплата в размере 1073 евро. Женщина должна быть моложе 43 лет и не может проводить более шести циклов АРТ. Существует также ограничение на количество переносимых эмбрионов, которое варьируется в зависимости от возраста и количества завершенных циклов. Во Франции АРТ полностью субсидируется национальным медицинским страхованием для женщин до 43 лет с ограничением в 4 попытки ЭКО и 6 попыток искусственного оплодотворения. Германия ужесточила условия государственного финансирования в 2004 году, что привело к резкому сокращению количества проводимых циклов АРТ: с более чем 102 000 в 2003 году до менее 57 000 в следующем году. С тех пор цифра остается стабильной.

17 стран ограничивают доступ к АРТ в зависимости от возраста женщины. В 10 странах установлена ​​верхняя возрастная граница, варьирующаяся от 40 ( Финляндия , Нидерланды ) до 50 (включая Испанию, Грецию и Эстонию). С 1994 года Франция является одной из ряда стран (включая Германию, Испанию и Великобританию), которые используют несколько расплывчатое понятие «естественного возраста деторождения». В 2017 году руководящий совет Французского агентства биомедицины установил возрастное ограничение в 43 года для женщин, использующих АРТ. В 10 странах нет возрастных ограничений для АРТ. К ним относятся Австрия, Венгрия , Италия и Польша .

Большинство европейских стран разрешают пожертвование гамет третьими лицами. Но ситуации различаются в зависимости от того, идет речь о сперме или яйцеклетке. Донорство спермы разрешено в 20 странах-членах ЕС; в 11 из них анонимность разрешена. Пожертвование яйцеклеток возможно в 17 штатах, в том числе в 8 на анонимных условиях. 12 апреля Совет Европы принял рекомендацию, призывающую положить конец анонимности. ^[40] В Великобритании анонимное донорство спермы прекратилось в 2005 году, и дети имеют доступ к личности донора, когда достигают совершеннолетия. Во Франции принцип анонимного донорства спермы или эмбрионов сохранен в законе о биоэтике 2011 года, но обсуждаемый новый законопроект может изменить ситуацию. ^[41]

Великобритания

В Соединенном Королевстве все пациенты имеют право на предварительное тестирование, проводимое Национальной службой здравоохранения (NHS) бесплатно . Однако лечение не является широко доступным в Национальной системе здравоохранения, и очереди ожидания могут быть длинными. Поэтому многие пациенты платят за немедленное лечение в Национальной системе здравоохранения или обращаются за помощью в частные клиники.

В 2013 году Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) опубликовал новые рекомендации о том, кто должен иметь доступ к лечению ЭКО в Национальной системе здравоохранения Англии и Уэльса. ^[42]

В рекомендациях говорится, что женщинам в возрасте от 40 до 42 лет следует предложить один цикл ЭКО в Национальной системе здравоохранения, если они никогда раньше не проходили лечение ЭКО, не имеют признаков низкого овариального резерва (это когда количество яйцеклеток в яичнике мало или низкий уровень яичников). по качеству), и были проинформированы о дополнительных последствиях ЭКО и беременности в этом возрасте. Однако, если анализы показывают, что ЭКО является единственным методом лечения, который может помочь им забеременеть, женщину следует немедленно направить на ЭКО.

Эта политика часто изменяется местными клиническими комиссиями , что является довольно вопиющим нарушением Конституции Национальной службы здравоохранения Англии, которая предусматривает, что пациенты имеют право на лекарства и методы лечения, рекомендованные NICE для использования в Национальной службе здравоохранения. Например, Группа клинического ввода в эксплуатацию в Чешире, Мерсисайде и Западном Ланкашире настаивает на дополнительных условиях: ^[43]

• Человек, проходящий лечение, должен начать лечение до своего 40-летия;
• Человек, проходящий лечение, должен иметь ИМТ от 19 до 29;
• Ни у одного из партнеров не должно быть живых детей ни от нынешних, ни от предыдущих отношений. Сюда входят как усыновленные, так и биологические дети; и,
• Снижение фертильности не должно быть прямым результатом процедуры стерилизации у любого из партнеров (это не включает состояния, при которых стерилизация происходит в результате другой медицинской проблемы). Пары, которые отменили процедуру стерилизации, не имеют права на лечение.

Канада

Некоторые виды лечения покрываются OHIP (государственным медицинским страхованием) в Онтарио, а другие — нет. Женщины в возрасте до 40 лет с двусторонней непроходимостью фаллопиевых труб покрываются лечением, но по-прежнему обязаны платить за анализы (около 3000–4000 канадских долларов). В других провинциях покрытие варьируется. Большинству других пациентов приходится платить за лечение самостоятельно. ^[44]

Израиль

Национальная медицинская страховка Израиля, обязательная для всех граждан Израиля, покрывает почти все виды лечения бесплодия. Затраты на ЭКО полностью субсидируются до рождения двух детей для всех израильских женщин, включая одиноких женщин и лесбийские пары. Также покрывается трансфер эмбрионов для целей суррогатного материнства. ^[45]

Германия

27 января 2009 года Федеральный конституционный суд постановил, что неконституционным является то, что компании медицинского страхования должны нести только 50% затрат на ЭКО. ^[46] 2 марта 2012 г. Федеральный совет одобрил законопроект ряда федеральных земель, который предусматривает, что федеральное правительство предоставляет субсидию в размере 25% к стоимости. Таким образом, доля расходов, понесенных парой, упадет всего до 25%. ^[47] С июля 2017 года вспомогательные репродуктивные технологии также разрешены женатым лесбийским парам, поскольку немецкий парламент разрешил однополые браки в Германии .

Франция

В июле 2020 года французский парламент разрешил вспомогательные репродуктивные технологии также лесбийским парам и одиноким женщинам. ^{[48] ​​[49]}

Куба

Кубинские источники отмечают, что вспомогательная репродукция в стране полностью легальна и бесплатна. ^{[50] [51]}

Индия

Правительство Индии уведомило Закон о суррогатном материнстве (регулирование) 2021 года и Закон о вспомогательных репродуктивных технологиях (регулирование) 2021 года ^[52] для регулирования практики ВРТ. До этого в этой области действовало Национальное руководство по аккредитации, надзору и регулированию клиник АРТ в Индии, опубликованное Министерством здравоохранения и благополучия семьи правительства Индии в 2005 году. ^[53] Индийское законодательство признает право одинокой женщины, достигшей совершеннолетия, иметь детей посредством ВРТ. ^[54]

Общество и культура

Этика

Некоторым парам может быть трудно прекратить лечение, несмотря на очень плохой прогноз, что приводит к бесполезности лечения. Это может поставить перед поставщиками АРТ трудный выбор: продолжать лечение или отказаться от него. ^[55]

Некоторые вспомогательные репродуктивные технологии потенциально могут нанести вред как матери, так и ребенку, создавая риск для психологического и/или физического здоровья, что может повлиять на постоянное использование этих методов лечения.

В Израиле проводятся исследования, поддерживающие использование ВРТ, в том числе переработанных лабораторных материалов, полученных в процессе ЭКО, чтобы помочь женщинам справиться с некоторыми из этих смешанных эмоций. ^{[56] [57] [58] [59]}

Вымышленное представление

Фильмы и другая художественная литература, изображающая эмоциональные трудности, связанные с вспомогательными репродуктивными технологиями, получили распространение во второй половине десятилетия 2000-х годов, хотя эти методы были доступны уже несколько десятилетий. ^[60] По мере того, как АРТ становится все более широко используемым, число людей, которые так или иначе могут иметь к ней отношение на личном опыте, растет. ^[60]

Конкретные примеры можно найти в разделах художественной литературы в отдельных подстатьях, например, суррогатное материнство , донорство спермы и клиника бесплодия .

In addition, reproduction and pregnancy in speculative fiction has been present for many decades.

Historical facts

25 July 1978, Louise Brown was born; this was the first successful birth of a child after IVF treatment. The procedure took place at Dr Kershaw's Cottage Hospital (now Dr Kershaw's Hospice) in Royton, Oldham, England. Patrick Steptoe (gynaecologist) and Robert Edwards (physiologist) worked together to develop the IVF technique.^[61] Steptoe described a new method of egg extraction and Edwards were carrying out a way to fertilise eggs in the lab. Robert G. Edwards was awarded the Nobel Prize in Physiology or Medicine in 2010, but not Steptoe because the Nobel Prize is not awarded posthumously.^[62]

The first successful birth by ICSI (Intracytoplasmic sperm injection) took place on 14 January 1992. The technique was developed by Gianpiero D. Palermo at the Vrije Universiteit Brussel, in the Center for Reproductive Medicine in Brussels. Actually, the discovery was made by a mistake when a spermatozoid was put into the cytoplasm.^[63]

See also

• Artificial uterus
• Artificial insemination
• Diethylstilbestrol
• Embryo
• Fertility fraud
• Human cloning
• Religious response to ART
• Ova bank
• Sperm bank
• Sperm donation
• Spontaneous conception, the unassisted conception of a subsequent child after prior use of assisted reproductive technology
• Egg donation
• Ralph L. Brinster

References

 This article incorporates text from a free content work. Licensed under CC BY 4.0. Text taken from How does assisted reproductive technology work in Europe?​, Orlane Jézéquélou/Alternatives Economiques, EDJNet.

1. "What is Assisted Reproductive Technology? | Reproductive Health | CDC". CDC. November 14, 2014. Archived from the original on November 1, 2017.
2. European IVF-Monitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology; Calhaz-Jorge, C.; et al. (August 2016). "Assisted reproductive technology in Europe, 2012: results generated from European registers by ESHRE". Human Reproduction (Oxford, England). 31 (8): 1638–52. doi:10.1093/humrep/dew151. PMID 27496943.
3. Sorenson, Corinna (Autumn 2006). "ART in the European Union" (PDF). Euro Observer Euro Observer. 8 (4). Archived (PDF) from the original on 2016-11-29.
4. Zegers-Hochschild, F; for the International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology and the World Health Organization; et al. (November 2009). "International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) revised glossary of ART terminology, 2009" (PDF). Fertility and Sterility. 92 (5): 1520–4. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.09.009. PMID 19828144. Archived (PDF) from the original on 2016-11-29.
5. Ovulation Problems and Infertility: Treatment of ovulation problems with Clomid and other fertility drugs. Advanced Fertility Center of Chicago. Gurnee & Crystal Lake, Illinois. Retrieved on Mars 7, 2010
6. Flinders reproductive medicine > Ovulation Induction Archived 2009-10-03 at the Wayback Machine Retrieved on Mars 7, 2010
7. fertilityLifeLines > Ovulation Induction Archived 2013-03-10 at the Wayback Machine Retrieved on Mars 7, 2010
8. Illmensee K, Levanduski M, Vidali A, Husami N, Goudas VT (February 2009). "Human embryo twinning with applications in reproductive medicine". Fertil. Steril. 93 (2): 423–7. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.12.098. PMID 19217091.
9. Sullivan-Pyke, C; Dokras, A (March 2018). "Preimplantation Genetic Screening and Preimplantation Genetic Diagnosis". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 45 (1): 113–125. doi:10.1016/j.ogc.2017.10.009. PMID 29428279.
10. Scully, Jackie Leach (January 2017). "A Mitochondrial Story: Mitochondrial Replacement, Identity and Narrative". Bioethics. 31 (1): 37–45. doi:10.1111/bioe.12310. hdl:1959.4/unsworks_66960. ISSN 1467-8519. PMID 27973722.
11. Claiborne, A.; English, R.; Kahn, J. (2016). Claiborne, Anne; English, Rebecca; Kahn, Jeffrey (eds.). Mitochondrial Replacement Techniques: Ethical, Social, and Policy Considerations. National Academies Press. doi:10.17226/21871. ISBN 978-0-309-38870-2. PMID 27054230. Index page Archived 2018-11-26 at the Wayback Machine with links to summaries including one page summary flyer Archived 2017-10-30 at the Wayback Machine.
12. Cree, L; Loi, P (January 2015). "Mitochondrial replacement: from basic research to assisted reproductive technology portfolio tool-technicalities and possible risks". Molecular Human Reproduction. 21 (1): 3–10. doi:10.1093/molehr/gau082. PMID 25425606.
13. Van Voorhis BJ (2007). "Clinical practice. In vitro fertilization". N Engl J Med. 356 (4): 379–86. doi:10.1056/NEJMcp065743. PMID 17251534.
14. Kurinczuk JJ, Hansen M, Bower C (2004). "The risk of birth defects in children born after assisted reproductive technologies". Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 16 (3): 201–9. doi:10.1097/00001703-200406000-00002. PMID 15129049. S2CID 23159787.
15. Hansen M, Bower C, Milne E, de Klerk N, Kurinczuk JJ (2005). "Assisted reproductive technologies and the risk of birth defects—a systematic review". Hum Reprod. 20 (2): 328–38. doi:10.1093/humrep/deh593. PMID 15567881.
16. Aiken, Catherine E. M.; Brockelsby, Jeremy C. (2016). "Fetal and Maternal Consequences of Pregnancies Conceived Using Art". Fetal and Maternal Medicine Review. 25 (3–4): 281–294. doi:10.1017/S096553951600005X.
17. Olson CK, Keppler-Noreuil KM, Romitti PA, Budelier WT, Ryan G, Sparks AE, Van Voorhis BJ (2005). "In vitro fertilization is associated with an increase in major birth defects". Fertil Steril. 84 (5): 1308–15. doi:10.1016/j.fertnstert.2005.03.086. PMID 16275219.
18. MD, Daniel M. Avery, MD, Marion D. Reed, MD, William L. Lenahan. "What you should know about heterotopic pregnancy : OBG Management". www.obgmanagement.com. Retrieved 2016-07-28.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
19. "In vitro fertilization (IVF): MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 2018-11-07.
20. Zhang Y, Zhang YL, Feng C, et al. (September 2008). "Comparative proteomic analysis of human placenta derived from assisted reproductive technology". Proteomics. 8 (20): 4344–56. doi:10.1002/pmic.200800294. PMID 18792929. S2CID 206362532.
21. Hvidtjørn D, Schieve L, Schendel D, Jacobsson B, Sværke C, Thorsen P (2009). "Cerebral palsy, autism spectrum disorders, and developmental delay in children born after assisted conception: a systematic review and meta-analysis". Arch Pediatr Adolesc Med. 163 (1): 72–83. doi:10.1001/archpediatrics.2008.507. PMID 19124707.
22. McCarrey JR. Maintenance of genetic integrity during natural and assisted reproduction. Reprod Biomed Online. 2009;18 Suppl 2:51-5. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60449-x. PMID 19406032
23. Ross, L. E.; McQueen, K.; Vigod, S.; Dennis, C.-L. (2010). "Risk for postpartum depression associated with assisted reproductive technologies and multiple births: A systematic review". Human Reproduction Update. 17 (1): 96–106. doi:10.1093/humupd/dmq025. PMID 20605900.
24. Piva, Isabella; Lo Monte, Giuseppe; Graziano, Angela; Marci, Roberto (August 2014). "A literature review on the relationship between infertility and sexual dysfunction: Does fun end with baby making?". The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. 19 (4): 231–237. doi:10.3109/13625187.2014.919379. ISSN 1362-5187. PMID 24901746.
25. Hargreave, Marie; Jensen, Allan; Toender, Anita; Andersen, Klaus Kaae; Kjaer, Susanne Krüger (2013). "Fertility treatment and childhood cancer risk: A systematic meta-analysis". Fertility and Sterility. 100 (1): 150–61. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.03.017. PMID 23562045.
26. Balayla, Jacques, Odile Sheehy, William D. Fraser, Jean R. Séguin, Jacquetta Trasler, Patricia Monnier, Andrea A. MacLeod, Marie-Noëlle Simard, Gina Muckle, and Anick Bérard. "Neurodevelopmental Outcomes After Assisted Reproductive Technologies." Obstetrics & Gynecology (2017).
27. "Assisted conception is linked to cardiovascular disease and birth complications". NIHR Evidence. 2022-09-20. doi:10.3310/nihrevidence_53388. S2CID 252416365.
28. Wu, Pensée; Sharma, Garima V.; Mehta, Laxmi S.; Chew-Graham, Carolyn A.; Lundberg, Gina P.; Nerenberg, Kara A.; Graham, Michelle M.; Chappell, Lucy C.; Kadam, Umesh T.; Jordan, Kelvin P.; Mamas, Mamas A. (2022-02-22). "In-Hospital Complications in Pregnancies Conceived by Assisted Reproductive Technology". Journal of the American Heart Association. 11 (5): e022658. doi:10.1161/JAHA.121.022658. ISSN 2047-9980. PMC 9075081. PMID 35191320.
29. "Policy Document | Assisted Reproductive Technology (ART) | Reproductive Health | CDC". www.cdc.gov. 2019-01-31. Retrieved 2019-11-14.
30. chicagotribune.com Infertility by the numbers Archived 2009-07-05 at the Wayback Machine Colleen Mastony. June 21, 2009
31. 'More IVF babies but less multiple births' Archived 2009-09-24 at the Wayback Machine THE AUSTRALIAN. September 24, 2009
32. Gameiro, S.; Boivin, J.; Peronace, L.; Verhaak, C. M. (2012). "Why do patients discontinue fertility treatment? A systematic review of reasons and predictors of discontinuation in fertility treatment". Human Reproduction Update. 18 (6): 652–69. doi:10.1093/humupd/dms031. PMC 3461967. PMID 22869759.
33. Jain T, Harlow BL, Hornstein MD (August 2002). "Insurance coverage and outcomes of in vitro fertilization". N. Engl. J. Med. 347 (9): 661–6. doi:10.1056/NEJMsa013491. PMID 12200554.
34. Connolly MP, Pollard MS, Hoorens S, Kaplan BR, Oskowitz SP, Silber SJ (September 2008). "Long-term economic benefits attributed to IVF-conceived children: a lifetime tax calculation". Am J Manag Care. 14 (9): 598–604. PMID 18778175.
35. Jézéquélou, Orlane (23 October 2019). "How does assisted reproductive technology work in Europe?". Alternatives Economiques/EDJNet. Retrieved 29 November 2019.
36. De Geyter, Ch.; Calhaz-Jorge, C.; Kupka, M.S.; Wyns, C.; Mocanu, E.; Motrenko, T.; Scaravelli, G.; Smeenk, J.; Vidakovic1, S.; Goossens, V. (September 2018). "ART in Europe, 2014: results generated from European registries by ESHRE: The European IVF-monitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)". Human Reproduction. 33 (9): 1586–1601. doi:10.1093/humrep/dey242. hdl:10451/49519. PMID 30032255.{{cite journal}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
37. "Directive 2004/23/EC of the European Parliament and of the Council of 31 March 2004 on setting standards of quality and safety for the donation, procurement, testing, processing, preservation, storage and distribution of human tissues and cells". Retrieved 3 December 2019.
38. "Rainbow Map". ILGA-Europe. Retrieved 2019-11-12.
39. "Encadrement juridique international dans les différents domaines de la bioéthique" (PDF) (in French). Agence de la biomédecine. Retrieved 2019-11-04.
40. "Recommendation 2156 (2019) - Anonymous donation of sperm and oocytes: balancing the rights of parents, donors and children". Retrieved 2019-11-12.
41. Céline Mouzon (2019-09-23). "PMA: panique dans la filiation" (in French). Retrieved 2019-11-12.
42. "IVF". NHS Choices. Archived from the original on 20 April 2014. Retrieved 19 April 2014.
43. "Services & how we can help". Liverpool Women's NHS Foundation Trust. Archived from the original on 2014-06-24. Retrieved 19 April 2014.
44. "IVF Canada". Archived from the original on August 8, 2009.
45. Teman, Elly. 2010. Birthing a Mother: the Surrogate Body and the Pregnant Self. Archived 2009-11-21 at the Wayback Machine Berkeley: University of California Press
46. Zuschüsse der Krankenversicherung für eine künstliche Befruchtung Archived 2013-02-08 at the Wayback Machine Retrieved 2. January 2013.
47. Finanzierung künstlicher Befruchtung Archived 2013-02-19 at the Wayback Machine Retrieved 2. January 2013.
48. Queer.de: Frankreich: Künstliche Befruchtung auch für lesbische Paare (german), July 21, 2020
49. NOZ.de: Beifall im Parlament: Frankreich legalisiert künstliche Befruchtung für alle Frauen (german), July 31, 2020
50. http://www.ahora.cu/fr/sante/5715-reproduction-assistee-et-droit-du-travail-a-cuba (in French), on Ahora
51. http://www.granma.cu/cuba/2020-01-15/reproduccion-asistida-en-cuba-nuevas-razones-para-la-felicidad (in Spanish), on Granma.cu
52. "Govt notifies laws to regulate surrogacy, assisted reproductive technology". Business Today. 26 January 2022. Retrieved 2022-02-03.
53. "IVF Clinics". pib.gov.in. Retrieved 2022-02-03.
54. A, Aruna (2021-09-14). "Need to understand the rights of a single mother by choice". Legal Bay. Retrieved 2022-02-03.
55. Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine (2009). "Fertility treatment when the prognosis is very poor or futile". Fertility and Sterility. 92 (4): 1194–7. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.07.979. PMID 19726040.
56. Article link: Dr. Katan, Seven news, 14.1.2022, Hebrew See section on Artistic conception הפריה אומנותית.
57. Gilat Kupietzky-Sacks, IVF Embryologist and initiator of the project and Miriam Kupietzky, Art Therapist run a women's workshop using recycled lab material. about workshop
58. Workshop on the Use of Life Cycle Concepts about workshop in the USA and other countries
59. Angela Savage. "Works of ART: on creativity, infertility and Assisted Reproductive Technology." In Art, 25.7.2016. Article on art produced in response to IVF treatment [1]
60. "Heartache of infertility shared on stage, screen". chicagotribune.com. Archived 2012-07-03 at archive.today By Colleen Mastony, Tribune reporter. June 21, 2009
61. "1978: First 'test tube baby' born". July 25, 1978 – via news.bbc.co.uk.
62. "The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2010".
63. Palermo, G; Joris, H; Devroey, P; Van Steirteghem, AC (1992). "Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte". Lancet. 340 (8810): 17–8. doi:10.1016/0140-6736(92)92425-f. PMID 1351601. S2CID 2916063.

External links

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Assisted Reproductive Technology