Банк спермы , банк спермы или криобанк — это учреждение или предприятие, которое покупает, хранит и продает человеческую сперму . Сперму производят и продают мужчины, известные как доноры спермы . [1] Сперма приобретается другими лицами или для других лиц с целью достижения беременности или беременностей, не связанных с сексуальным партнером. Сперма, продаваемая донором спермы, называется донорской спермой .
Банк спермы может представлять собой отдельную организацию, поставляющую донорскую сперму отдельным лицам или центрам или клиникам репродуктивной медицины, или это может быть учреждение, которым управляет клиника или другое медицинское учреждение главным образом или исключительно для своих пациентов или клиентов.
Беременность может быть достигнута с использованием донорской спермы для оплодотворения с результатами, аналогичными половому акту . [2] При использовании спермы донора, а не партнера получателя спермы, этот процесс представляет собой форму репродукции третьей стороны . В 21 веке искусственное оплодотворение донорской спермой из банка спермы чаще всего используется для лиц, не имеющих партнера-мужчины, то есть одиноких женщин и лесбиянок, состоящих в паре. [3]
Донор спермы, как правило, должен соответствовать определенным требованиям в отношении возраста и проверки анамнеза . [4] В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов регулирует банки спермы как учреждения по производству клеток и тканей человека или продуктов банка клеток и тканей (HCT/Ps) [5] . [6] Во многих штатах также действуют правила в дополнение к тем, которые установлены FDA. [7] В Европейском Союзе банк спермы должен иметь лицензию в соответствии с Директивой ЕС о тканях . В Соединенном Королевстве банки спермы регулируются Управлением по оплодотворению человека и эмбриологии .
Первые банки спермы появились еще в 1964 году в Айове, США, и Токио, Япония, и были созданы для медицинского терапевтического подхода к поддержке людей, страдающих бесплодием. В результате за 40 лет на свет появилось более 1 миллиона детей. [4]
Банки спермы дают возможность людям родить ребенка, который в противном случае не смог бы зачать ребенка естественным путем. Сюда входят, помимо прочего, одинокие женщины, однополые пары и пары, в которых один из партнеров бесплоден. [3]
Если банк спермы предоставляет услуги по лечению бесплодия непосредственно женщине-реципиенту, он может использовать различные методы оплодотворения с использованием донорской спермы, чтобы оптимизировать шансы на беременность. Банки спермы не обеспечивают лечения бесплодия у лиц, производящих нежизнеспособные сперматозоиды. Тем не менее, растущий спектр услуг, доступных через банки спермы, дает людям возможность выбора в решении проблем с репродукцией.
Люди могут выбрать анонимного донора, который не будет участвовать в семейной жизни, или они могут выбрать известных доноров, с которыми дети доноров могут связаться в более позднем возрасте. Люди могут выбрать использование суррогатной матери для вынашивания своих детей, используя яйцеклетки , предоставленные человеком, и сперму донора. Банки спермы часто предоставляют услуги, которые позволяют человеку иметь последующие беременности от одного и того же донора, но в равной степени люди могут выбрать рождение детей от нескольких разных доноров. Банки спермы иногда позволяют человеку выбирать пол своего ребенка, что дает еще больший контроль над планированием семьи. Банки спермы все чаще применяют менее формальный подход к предоставлению своих услуг, тем самым позволяя людям более спокойно подходить к своим индивидуальным требованиям.
Мужчины, сдающие сперму через банк спермы , предоставляют возможность тем, кто не может иметь детей самостоятельно. Доноры спермы могут иметь или не иметь юридические обязательства или ответственность перед ребенком, зачатым таким путем. Независимо от того, является ли донор анонимным или нет, этот фактор важен, поскольку позволяет банкам спермы набирать доноров спермы и использовать их сперму для получения любого количества беременностей от каждого донора, разрешенного там, где они работают, или, альтернативно, любого количества, которое они решат.
Во многих частях мира банкам спермы не разрешается создавать или действовать. Там, где банкам спермы разрешено действовать, они часто контролируются местным законодательством, которое в первую очередь предназначено для защиты будущего ребенка, но которое также может обеспечить компромисс между противоречивыми взглядами, окружающими их деятельность. Конкретным примером этого является контроль, который часто устанавливается за числом детей, которых может родить один донор, и который может быть направлен на защиту от кровного родства . Однако такое законодательство обычно не может помешать банку спермы поставлять донорскую сперму за пределы юрисдикции, в которой он работает, а также не может помешать донорам спермы сдавать донорскую сперму в других местах в течение своей жизни. [8] Во многих частях мира существует острая нехватка доноров спермы, и со многих сторон существует очевидное давление на то, чтобы донорская сперма со стороны тех, кто желает и мог ее предоставить, была доступна как можно более безопасно и свободно. [9]
Поиск потенциального донора спермы и мотивация его действительно стать донором спермы обычно называется вербовкой. Банк спермы может привлекать доноров посредством рекламы, часто в колледжах, в местных газетах, а также в Интернете. [10]
Донор должен быть здоровым мужчиной в возрасте от 18 до 45 лет, готовым проходить частое и тщательное тестирование. Донор также должен быть готов пожертвовать свою сперму, чтобы ее можно было использовать для оплодотворения людей, не связанных с ним и неизвестных им. Некоторые банки спермы требуют двух скринингов и лабораторного скрининга, прежде чем донор будет признан правомочным. [11] Даритель должен согласиться отказаться от всех законных прав на всех детей, возникших в результате его пожертвований. Донор должен сдать свою сперму в банке спермы, что позволяет всегда установить личность донора, если она будет доказана, а также позволяет получить свежие образцы спермы для немедленной обработки. Некоторые банки спермы были обвинены в росте из-за требований к минимальному росту. [12]
Банк спермы будет стремиться предоставлять безопасную донорскую сперму путем проверки и скрининга доноров и их спермы. Донор спермы, как правило, должен соответствовать определенным требованиям в отношении возраста и истории болезни. Требования к донорам спермы строго соблюдаются, так как в исследовании из 24 040 потенциальных доноров спермы только 5620, или 23,38%, имели право пожертвовать свою сперму. [13]
Банки спермы обычно проверяют потенциальных доноров на наличие ряда заболеваний и расстройств, включая генетические заболевания , хромосомные аномалии и инфекции, передающиеся половым путем , которые могут передаваться через сперму. Процедура скрининга обычно также включает период карантина, в течение которого образцы замораживаются и хранятся не менее шести месяцев, после чего донор будет повторно проверен на ИППП. Это необходимо для того, чтобы во время донорства не возникло или не развилось новых инфекций. В случае отрицательного результата образцы спермы могут быть освобождены от карантина и использованы в лечении. Распространенные причины отторжения спермы включают неоптимальное качество спермы и ЗППП. [13] Хромосомные аномалии также являются причиной отторжения спермы, но встречаются реже. [13] Дети, зачатые в результате донорской спермы, имеют почти пятую долю врожденных дефектов по сравнению с населением в целом. [14]
Банк спермы предпринимает ряд шагов для обеспечения здоровья и качества поставляемой спермы, а также информирует клиентов о проводимых проверках, предоставляя соответствующую информацию об отдельных донорах. Банк спермы обычно гарантирует качество и количество подвижных сперматозоидов, имеющихся в образце после оттаивания. В качестве доноров они попытаются выбрать мужчин, которые особенно плодовиты и чья сперма переживет процесс замораживания и оттаивания. Образцы часто продаются как содержащие определенное количество подвижных сперматозоидов на миллилитр, а банк спермы может продавать разные типы образцов для разных типов использования, например, ICI или IUI .
Сперму проверят, чтобы убедиться в ее плодовитости, а также в том, что подвижные сперматозоиды выживут в процессе замораживания. Если мужчина будет принят в программу банка спермы в качестве донора спермы, его сперма будет находиться под постоянным контролем, донор будет регулярно проверяться на инфекционные заболевания, а также регулярно брать у него образцы крови. Банк спермы может предоставить донору пищевые добавки, содержащие растительные или минеральные вещества, такие как мака , цинк , витамин Е и аргинин , которые предназначены для улучшения качества и количества спермы донора [15] , а также сокращения времени рефрактерности [ 15]. 16] (т.е. время между жизнеспособными эякуляциями). Вся сперма замораживается в трубочках или флаконах и хранится до тех пор, пока донор спермы может и может ее хранить.
Доноры подлежат тестированию на инфекционные заболевания, такие как иммуновирусы человека ВИЧ (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), лимфотропные вирусы Т-клеток человека (HTLV-1 и HTLV-2), сифилис , хламидиоз , гонорея , вирус гепатита В , гепатит. Вирус С , цитомегаловирус (ЦМВ), Trypanosoma cruzi и малярия , а также наследственные заболевания, такие как муковисцидоз , серповидно-клеточная анемия , семейная средиземноморская лихорадка , болезнь Гоше , талассемия , болезнь Тея-Сакса , болезнь Канавана , семейная дисавтономия , врожденная гиперплазия надпочечников , дефицит транспортера карнитина и кариотипирование 46XY. Кариотипирование не является обязательным ни в ЕС, ни в США, но некоторые банки спермы предпочитают проверять доноров в качестве дополнительной услуги для клиента.
От донора спермы также может потребоваться предоставить свои медицинские записи и записи своей семьи, часто за несколько поколений. Образец спермы обычно подвергается микробиологическому тестированию в банке спермы, прежде чем он будет подготовлен к замораживанию и последующему использованию. Группа крови донора спермы также может быть зарегистрирована для обеспечения совместимости с реципиентом.
Некоторые банки спермы могут запретить сексуально активным геям сдавать сперму из-за повышенного риска заражения ВИЧ и гепатитом B среди населения . Также известно, что современные банки спермы отсеивают потенциальных доноров на основе генетических условий и семейного медицинского анамнеза. [17]
Большинство доноров спермы, которые сдают свою сперму через банк спермы, получают определенную плату, хотя эта сумма редко бывает значительной. Обзор, включающий 29 исследований из девяти стран, показал, что сумма денег, которую фактические доноры получали за свое пожертвование, варьировалась от 10 до 70 евро за донацию или образец. [18] Выплаты варьируются от ситуации в Соединенном Королевстве, где доноры имеют право только на возмещение расходов, связанных с донорством, до ситуации с некоторыми банками спермы в США, где донор получает установленную плату за каждое пожертвование плюс дополнительную сумму за каждый флакон хранится. Например, в одном известном калифорнийском банке спермы, TSBC , доноры получают примерно 50 долларов за каждое донирование (эякуляцию), которое имеет приемлемые показатели подвижности/выживаемости как при донорстве, так и при размораживании теста пару дней спустя. Из-за требования двухдневного периода воздержания перед донорством и географических факторов, которые обычно требуют от донора поездки, это нереальный способ получения значительного дохода и гораздо менее прибыльный, чем продажа человеческих яйцеклеток. Некоторые частные доноры могут требовать вознаграждения, хотя другие делают пожертвования из альтруистических побуждений. Согласно Директиве ЕС о тканях, доноры в ЕС могут получать только компенсацию, которая строго ограничивается компенсацией расходов и неудобств, связанных с донорством.
От донора спермы обычно требуется заключить контракт с банком спермы на поставку своей спермы, как правило, на период от шести до двадцати четырех месяцев в зависимости от количества беременностей, которые банк спермы намеревается произвести от донора. Если банк спермы имеет доступ к мировым рынкам, например, посредством прямых продаж или продаж клиникам за пределами их собственной юрисдикции, мужчина может быть донором на более длительный период, чем два года, поскольку риск кровного родства снижается (хотя местные законы сильно различаются). Некоторые банки спермы, имеющие доступ к мировым рынкам, устанавливают свои собственные правила относительно количества беременностей, которые могут быть достигнуты в данном регионе, штате или стране, и эти банки спермы могут разрешать донорам сдавать кровь в течение четырех или пяти лет или даже дольше. .
В контракте также могут быть указаны место и часы сдачи спермы, требование уведомить банк спермы в случае заражения половой инфекцией, а также требование не вступать в половые контакты или мастурбировать в течение периода, обычно составляющего 2–3 дня, прежде чем сделать сдачу крови. пожертвование. [19]
В контракте также могут быть описаны виды лечения, для которых может использоваться донорская сперма, например искусственное оплодотворение и ЭКО, а также может ли сперма донора использоваться в рамках суррогатного материнства. Также может быть предусмотрено, может ли сперма использоваться в исследовательских или учебных целях. В определенных случаях донор спермы может указать максимальное количество потомков или семей, которые могут быть произведены из спермы донора. «Семью» можно определить как пару, каждая из которых может иметь детей от одного и того же донора. Контракт может также требовать согласия, если образцы донора будут экспортироваться. В Соединенном Королевстве, например, максимальное число семей, в которых донору разрешено иметь детей, составляет десять, но банк спермы или центр репродуктивной медицины в Великобритании могут экспортировать сперму в другие центры репродуктивной медицины, чтобы ее можно было использовать для производства. больше беременностей за границей. В этом случае согласие должно быть предоставлено донором. Столкнувшись с растущим спросом на донорскую сперму, банки спермы могут попытаться максимизировать использование донора, одновременно снижая риск кровного родства. В законодательстве, в котором имеется национальный реестр доноров спермы или национальный регулирующий орган, от донора спермы может потребоваться заполнение отдельной формы согласия, которая будет зарегистрирована в регулирующем органе. В Соединенном Королевстве этим органом является HFEA.
Донор спермы обычно производит и собирает сперму в банке спермы или клинике путем мастурбации в отдельной комнате или кабине, известной как «мужское производственное помещение» (Великобритания), «донорская кабина» (Дания) или мастурбатория (США). Многие из этих учреждений содержат порнографию, такую как видео/DVD, журналы и/или фотографии, которые могут помочь донору возбудиться и облегчить выработку эякулята, также известного как «образец спермы». США притупили внимание многих людей к своим последствиям. [20] Часто использование любого типа личной смазки, слюны, масла или чего-либо еще для смазки и стимуляции половых органов запрещено, поскольку это может загрязнить образец спермы и оказать негативное влияние на качество и здоровье спермы. [21] В некоторых случаях возможен сбор спермы доноров во время полового акта с использованием коллекционного презерватива , что приводит к увеличению количества сперматозоидов. [22]
После сбора сперму необходимо обработать для хранения. По данным Банка спермы Калифорнии, банки спермы и клиники могут использовать «непромытый» или «промытый» метод для обработки образцов спермы. Метод «промывки» включает удаление нежелательных частиц и добавление буферных растворов для сохранения жизнеспособных сперматозоидов. Однако этот подход может способствовать дальнейшему стрессу сперматозоидов и снижению выживаемости сперматозоидов после замораживания. «Непромытый» подход обеспечивает большую гибкость при замораживании образца спермы и увеличивает количество выживающих сперматозоидов. [23] Из одного образца можно получить от 1 до 20 флаконов или соломинок, в зависимости от количества эякулята и того, является ли образец «промытым» или «непромытым». «Непромытые» образцы используются для лечения внутрицервикальной инсеминации (ICI), а «промытые» образцы используются для внутриматочной инсеминации (ВМИ), а также для процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или технологий вспомогательной репродукции (ВРТ).
Криопротекторное разбавление спермы проводится, если образец спермы помещается в морозильную камеру для хранения . Разбавители спермы играют ключевой фактор в защите образца спермы от «замораживания и осмотического шока, окислительного стресса и повреждения клеток» из-за образования кристаллов льда во время хранения в замороженном состоянии. Коллекция спермы сохраняется за счет стабилизации свойств сперматозоидов, таких как мембрана, подвижность и «целостность ДНК», чтобы создать устойчивую жизнеспособную среду. [24] Существует две распространенные формы среды для цитоконсервации спермы: одна содержит куриный желток и глицерин, а другая содержит только глицерин. [25] В одном исследовании сравнили среду с добавлением яичного желтка и среду с добавлением соевого лецитина, обнаружив, что не было никакой значимости между подвижностью сперматозоидов, морфологией, деконденсацией хроматина или связыванием между ними, что указывает на то, что соевый лецитин может быть жизнеспособной альтернативой яйцам. желток. [25]
После того, как образец был подвергнут криозащите, сперму хранят в небольших флаконах или трубочках емкостью от 0,4 до 1,0 мл спермы, а затем консервируют криогенно в резервуарах с жидким азотом . Два подхода к криоконсервации спермы включают обычное замораживание и витрификацию. Обычный метод состоит из процесса медленного замораживания, который чаще всего используется в технологиях вспомогательной репродукции (ВРТ). В то время как метод витрификации является более быстрым подходом к криоконсервации спермы при переводе жидкости в твердое состояние. Недостатком этого последнего процесса является увеличение загрязнения жидким азотом и меньший размер образца спермы, что необходимо для повышения скорости для «высокой скорости охлаждения». [26]
Было предложено установить верхний предел срока хранения замороженной спермы; однако в Соединенном Королевстве ребенок был зачат с использованием спермы, замороженной в течение 21 года [27] , и эксперты-андрологи полагают, что сперму можно замораживать на неопределенный срок. [28] Правительство Великобритании устанавливает верхний предел хранения в 55 лет. [29]
По истечении необходимого карантинного периода, который обычно составляет шесть месяцев, образец будет разморожен. Чтобы разморозить образец спермы, флакон или соломинку оставляют при комнатной температуре примерно на 30 минут, а затем доводят до температуры тела, держа его в руках человека, проводящего осеменение. [30] После размораживания образца спермы его нельзя повторно заморозить, и его следует немедленно использовать для искусственного оплодотворения реципиента или для другого лечения с использованием технологий вспомогательной репродукции (ВРТ). [30]
Сублимационная сушка — еще одна многообещающая альтернатива хранению спермы, поскольку она доступна в обычном холодильнике. Этот метод был успешно воспроизведен на животных. Однако в этом процессе ДНК может быть повреждена, поэтому необходимы дальнейшие исследования для определения факторов, которые могут повлиять на эффективность этого метода. [31]
Одно исследование, проведенное исследователями из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, изучало использование донорской спермы в Соединенных Штатах в период с 1995 по 2017 год. Поперечные исследования показали, что примерно 170 701 человек в 1995 году использовали донорскую сперму, в то время как в когорте с 2011 по 2013 год количество использованной донорской спермы уменьшилось на 37 385. Совсем недавно, в когорте с 2015 по 2017 год, сообщалось, что 440 986 человек использовали донорскую сперму. [32] Если посмотреть на 200 197 человек в 2011–2017 годах, 76% имели 4-летнее высшее образование или высшее образование, а 24% имели среднее или 2-летнее высшее образование. Что касается процента бедности домохозяйств, 71% пользователей банков спермы находились на уровне 400% или выше уровня бедности домохозяйства, в то время как только 11% находились в диапазоне от 200 до 399% уровня бедности домохозяйства. Хотя уровни доходов домохозяйств не были явными, по-видимому, существует очевидная тенденция, согласно которой достижение более высокого уровня образования (например, окончание колледжа или выше) и достижение гораздо более высокого уровня дохода, превышающего уровень бедности домохозяйства, были общими тенденциями среди пользователей банков спермы. . [32]
Основываясь на статистических данных, представленных в предыдущих обсуждениях, существуют разногласия относительно предполагаемого отсутствия разнообразия в пуле донорской спермы во многих банках спермы. Это включает, помимо прочего, требования к росту, применяемые некоторыми банками спермы. [13] В результате утверждается, что потенциальные реципиенты спермы часто сталкиваются с очень ограниченным выбором доноров спермы. Отсутствие разнообразия приводит к очень ограниченному выбору, особенно среди этнических меньшинств в Соединенных Штатах. [33] Всякий раз, когда человек решает указать предпочитаемый донорский опыт, количество доступных вариантов (доноров спермы, соответствующих критериям конкретного человека) может сократиться до однозначных цифр. [34] Скотт Браун из Калифорнийского криобанка признал: «Мы не получаем столько кандидатов из числа представителей меньшинств, сколько нам бы хотелось». Даже после многочисленных попыток обратиться к многочисленным этническим общинам ответ может быть практически нулевым. [34]
На выставке California Cryoback Браун упоминает, что один из 100 сможет стать окончательным донором спермы, а Отти из криобанка Fairfax упоминает, что один из 200 сможет стать окончательным донором спермы. [35] [34] Кроме того, Калифорнийский криобанк находится в Лос-Анджелесе, Лос-Альтос, Калифорния; центр Манхэттена и Кембридж, Массачусетс. Известно, что в этих местах проживает население с более высоким социально-экономическим статусом, которое с большей вероятностью сможет себе позволить эти услуги. Кроме того, одно из требований включает в себя возможность потенциального донора спермы проживать рядом с банком спермы, чтобы сдавать образцы один-два раза в месяц в течение как минимум шестимесячного срока. [34] Это может создать потенциальные барьеры для групп населения, находящихся в неблагоприятном социально-экономическом положении и не имеющих собственных видов транспорта; часто приходится полагаться на несколько видов общественного транспорта, чтобы добраться до определенных мест. Этот фактор может привести к значительному сокращению пула доноров спермы и уменьшению разнообразия ее доступности для реципиентов спермы.
Некоторые разногласия возникают из-за того, что доноры заводят детей для других, в большинстве случаев для одиноких людей или однополых пар, но обычно не принимают участия в воспитании таких детей. Вопрос о банках спермы, предоставляющих услуги по бесплодию одиноким женщинам и лесбиянкам, состоящим в браке, чтобы они могли иметь своих собственных биологических детей от донора, сам по себе часто является спорным в некоторых юрисдикциях, но во многих странах, где действуют банки спермы, эта группа составляет основную массу получатели. Доноры обычно не имеют права голоса в отношении того, кто может быть получателем их спермы. [36]
Еще одно противоречие сосредоточено вокруг использования спермы посмертно или после смерти донора спермы, как это впервые было предложено Калифорнийским криобанком . [37] В Соединенных Штатах существовали различия, когда дело касалось ребенка, зачатого после смерти отца, и права на получение пособия по случаю потери кормильца. Согласно законам Калифорнии, было одно судебное дело (Вернофф против Астру), в котором ребенок матери (зачатый после смерти отца) не имел права на получение пособия по случаю потери кормильца. [38] Однако суды Аризоны придерживались другого подхода, когда речь шла о детях, родившихся после смерти отца, о том, что дети имеют право на пособие по случаю потери кормильца. Было множество других историй о подобных ситуациях в разных штатах США и даже Великобритании. Канада, Франция, Германия и Швеция не разрешают посмертное использование спермы. [37]
С учетом любых правил, ограничивающих право получения донорской спермы, донорская сперма доступна всем людям, которые по какой-либо причине желают иметь ребенка. Эти правила существенно различаются в зависимости от юрисдикции, а в некоторых странах вообще нет никаких правил. Когда человек обнаруживает, что ему запрещено получать донорскую сперму в пределах его юрисдикции, он может поехать в другую юрисдикцию для получения спермы. Правила время от времени меняются. В большинстве юрисдикций донорская сперма доступна человеку, если его партнер бесплоден или у него есть генетическое заболевание. Однако категории людей, которые могут получить донорскую сперму, расширяются, ее доступность для одиноких людей и однополых пар становится все более распространенной, а некоторые банки спермы предоставляют центры репродуктивной медицины, которые специализируются на лечении таких людей.
Замороженные флаконы с донорской спермой могут быть отправлены банком спермы на дом реципиенту для самостоятельного оплодотворения или же они могут быть отправлены в клинику по лечению бесплодия или врачу для использования в лечении бесплодия. Банк спермы будет полагаться на то, что женщина-реципиент или практикующий врач сообщит в банк спермы о результатах любого использования спермы. Это позволяет банку спермы соблюдать любые национальные ограничения количества беременностей. Банк спермы также может установить свой собственный мировой лимит на количество спермы.
Сперму вводят реципиенту путем искусственного оплодотворения или ЭКО . Наиболее распространенным методом является традиционное искусственное оплодотворение, при котором сперма попадает во влагалище с помощью катетера, где она оседает у входа в шейку матки. С биологической точки зрения это во многом тот же процесс, что и эякуляция спермы из полового члена во время полового акта. Благодаря своей простоте этот метод осеменения обычно используется для домашнего и самостоятельного оплодотворения, главным образом, одинокими женщинами и лесбиянками. Другие типы использования включают внутриматочную инсеминацию ( ВМИ ) и глубокую внутриматочную искусственную инсеминацию, при которой необходимо использовать «промытую» сперму. Эти методы инсеминации чаще всего используются в центрах и клиниках репродуктивной медицины, главным образом потому, что они обеспечивают более высокие показатели наступления беременности, чем инсеминация ICI , особенно если у женщины нет проблем с фертильностью. [39]
Мужчины также могут хранить свою собственную сперму в банке спермы для будущего использования, особенно если они планируют отправиться в зону боевых действий или пройти химиотерапию , которая может повредить яички.
Сперму донора спермы также можно использовать в рамках суррогатного материнства и для создания эмбрионов для донорства эмбрионов . Донорская сперма может быть предоставлена банком спермы непосредственно реципиенту, чтобы женщина могла провести собственное искусственное оплодотворение , которое может осуществляться с использованием безыгольного шприца или устройства для зачатия цервикального колпачка . Устройство для зачатия цервикального колпачка позволяет удерживать донорскую сперму рядом с шейкой матки в течение шести-восьми часов, чтобы произошло оплодотворение. Альтернативно, донорская сперма может быть предоставлена банком спермы через зарегистрированного практикующего врача, который выполнит соответствующий метод инсеминации или ЭКО с использованием донорской спермы, чтобы женщина могла забеременеть.
В Соединенных Штатах банки спермы ведут списки или каталоги доноров, в которых содержится основная информация о доноре, такая как расовое происхождение, цвет кожи, рост, вес, цвет глаз и группа крови. [17] Некоторые из этих каталогов доступны для просмотра в Интернете, тогда как другие доступны пациентам только при обращении в банк спермы для лечения. Некоторые банки спермы предоставляют дополнительную информацию о каждом доноре за дополнительную плату, а другие предоставляют дополнительную базовую информацию детям, полученным от доноров, когда эти дети достигают 18-летнего возраста. Некоторые клиники предлагают «эксклюзивных доноров», чья сперма используется для наступления беременности. только для одной женщины-получателя. Насколько это точно или может быть, неизвестно, равно как и неизвестно, верна ли информация, предоставленная банками спермы или самими донорами. Однако многие банки спермы проводят все возможные проверки для проверки запрашиваемой информации, например, проверяют личность донора и связываются с его собственным врачом для проверки медицинских данных.
В Соединенном Королевстве большинство доноров анонимны на момент донорства, и получатели могут видеть только неидентифицирующую информацию о своем доноре (рост, вес, этническая принадлежность и т. д.). Доноры должны предоставить в клинику идентифицирующую информацию, и клиники обычно просят врача донора подтвердить любые предоставленные им медицинские данные. Доноров просят предоставить свой портрет, который хранится в HFEA и может быть получен взрослым, зачатым в результате пожертвования, в возрасте 18 лет, а также идентификационную информацию, такую как имя донора и последний известный адрес. Известное пожертвование разрешено, и семья или друзья нередко делают пожертвования паре-реципиенту.
Качества, которые потенциальные реципиенты обычно предпочитают в донорах, включают высокий рост, высшее образование и стабильно высокое количество сперматозоидов. [40] Обзор показал, что 68% доноров предоставили клиническому персоналу информацию о физических характеристиках и образовании, но только 16% предоставили дополнительную информацию, такую как наследственные способности, темперамент или характер. [18]
Банки спермы предоставляют информацию о донорах спермы, чьи пожертвования они хранят, чтобы клиенты могли выбрать донора, чью сперму они хотят использовать. Эта информация часто доступна через онлайн-каталог. Плата за подписку на возможность просмотра донора спермы через Калифорнийский криобанк, например, начинается от 145 долларов. [41] Эта стоимость потенциально может стать барьером для многих с ограниченным доходом и может не иметь дискреционного дохода, который можно было бы потратить на услуги донора спермы.
Банк спермы также обычно имеет возможности, которые помогут клиентам сделать свой выбор, и они смогут проконсультировать о пригодности доноров для отдельных доноров и их партнеров.
Если у реципиента есть партнер, он может предпочесть использовать сперму донора, физические характеристики которого аналогичны физическим характеристикам его партнера, если он у него есть. В некоторых случаях выбор донора с правильной группой крови будет иметь первостепенное значение, при этом особое внимание будет уделяться защите реципиентов с отрицательными группами крови. Если будет использоваться суррогатная мать, например, если клиент не собирается вынашивать ребенка, также необходимо будет принять во внимание соображения относительно его группы крови и т. д. Аналогичные соображения применимы и в том случае, если оба партнера лесбийской пары намерены завести ребенка от одного и того же донора.
Информация, предоставляемая банком спермы, обычно включает расу, рост, вес, группу крови, состояние здоровья и цвет глаз донора. Иногда также будет предоставлена информация о возрасте донора, семейном анамнезе и образовательных достижениях. Некоторые банки спермы предоставляют доступ к «личному профилю» донора, а иногда о доноре можно приобрести дополнительную информацию либо в виде DVD, либо в письменной форме. В каталогах обычно указывается, привели ли уже образцы, предоставленные конкретным донором, к наступлению беременности, но это не обязательно является показателем плодовитости спермы, поскольку донор мог не находиться в программе достаточно долго, чтобы были зарегистрированы какие-либо беременности. При выборе донора также учитывается образовательный ценз донора. [21]
Если человек намеревается иметь более одного ребенка, он может пожелать иметь еще одного ребенка или детей от того же донора. Банки спермы обычно сообщают, имеются ли в наличии достаточные запасы спермы от конкретного донора для последующих беременностей, и обычно у них есть возможности, позволяющие женщине приобретать и хранить дополнительные флаконы у этого донора после уплаты соответствующей платы. Они будут храниться до тех пор, пока не потребуются для последующих беременностей, или их можно будет перепродать, если они станут излишними для потребностей женщины.
В каталоге также будет указано, доступны ли образцы спермы для использования ICI, IUI или ЭКО.
Некоторые банки спермы позволяют реципиентам выбирать пол своего ребенка с помощью методов сортировки спермы . Хотя используемые методы не гарантируют 100% успеха, шансы выбрать пол ребенка считаются значительно повышенными. [42]
Одним из используемых процессов является метод «плавания», при котором к свежеэякулированной сперме донора добавляется разбавитель спермы, а пробирке оставляют отстаиваться. Примерно через полчаса более легкий сперматозоид, содержащий пару мужских хромосом (XY), поднимется наверх, оставив более тяжелый сперматозоид, содержащий пару женских хромосом (XX), внизу, что позволит осуществить отбор и хранение в зависимости от пола.
Альтернативным процессом является метод Перколла, который аналогичен методу «плавания», но включает дополнительно центрифугирование спермы аналогично промывке образцов, полученных для внутриматочного осеменения или для целей ЭКО.
Выбор пола не разрешен в ряде стран, включая Великобританию. [43]
Существует рынок флаконов с обработанной спермой, и по разным причинам банк спермы может продавать запасы флаконов, которые он называет «перепродажей». Затраты на проверку доноров и хранение флаконов с замороженной донорской спермой не являются незначительными, и на практике большинство банков спермы пытаются избавиться от всех образцов, полученных от отдельного донора. Таким образом, перепродажа спермы позволяет банку спермы максимизировать продажу и утилизацию обработанных образцов спермы. Причинами перепродажи также могут быть случаи, когда частью или даже основной деятельностью конкретного банка спермы является обработка и хранение спермы, а не ее использование в лечении бесплодия, или когда банк спермы может собирать и хранить больше спермы. чем он может использовать в пределах, установленных на национальном уровне. В последнем случае банк спермы может продавать сперму конкретного донора для использования в другой юрисдикции после того, как количество беременностей, полученных от этого донора, достигнет национального максимума.
Банки спермы могут снабжать другие банки спермы или клиники репродуктивной медицины донорской спермой для использования в целях достижения беременности.
Банки спермы также могут поставлять сперму для исследовательских или образовательных целей.
В Соединенных Штатах банки спермы регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как учреждения по производству клеток и тканей человека или банков клеток и тканей (HCT/Ps) с новыми руководящими принципами, вступившими в силу 25 мая 2005 года. [44] Во многих штатах также действуют правила в дополнение к тем, которые установлены FDA, включая Нью-Йорк и Калифорнию.
В Европейском Союзе банк спермы должен иметь лицензию в соответствии с Директивой ЕС о тканях , которая вступила в силу 7 апреля 2006 года. В Соединенном Королевстве банки спермы регулируются Управлением по оплодотворению и эмбриологии человека .
В странах, где банкам спермы разрешено работать, донор спермы обычно не становится законным отцом детей, произведенных из сданной им спермы, но он будет «биологическим отцом» таких детей. В случаях суррогатного материнства , включающего донорство эмбрионов , формы « гестационного суррогатного материнства », «принимающая в эксплуатацию мать» или «принимающие в эксплуатацию родители» не будут биологически связаны с ребенком, и им, возможно, придется пройти процедуру усыновления.
Как и в случае с другими формами репродукции третьей стороной , использование донорской спермы из банка спермы порождает ряд моральных, юридических и этических проблем, включая, помимо прочего, право донора спермы оставаться анонимным, а также право ребенка на сохранение анонимности. право знать свое семейное прошлое. [45]
Кроме того, поскольку местные правила сокращают размер пула доноров и, в некоторых случаях, исключают целые классы потенциальных покупателей, таких как одинокие женщины и лесбийские пары, пожертвования ограничиваются только гетеросексуальными парами, состоящими в браке. Некоторые клиенты предпочитают покупать за границей или через Интернет, доставляя образцы на дом. [46]
Поступали сообщения о случаях злоупотреблений в отношении принудительного оплодотворения образцами спермы, купленными через Интернет. [47]
Дальнейшее злоупотребление банками спермы исходит от самих сотрудников клиник по лечению бесплодия. Был ряд сообщений о том, что сотрудники банков спермы и клиник по лечению бесплодия предоставляют свою собственную сперму вместо донорской спермы. Также были случаи, когда мужчины утверждали, что их образец спермы использовался в клинике для оплодотворения женщины без его согласия. [48] [49] Это привело к случаям злоупотреблений служебным положением, а в некоторых штатах к лоббированию принятия законов о мошенничестве с рождаемостью . [50] Эти инциденты также вызвали протест со стороны людей, которые были зачаты в результате таких инцидентов, вызвав обеспокоенность по поводу кровного родства, а также простого права знать, кто их братья, сестры и биологические родители. [50]
{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)