Корь чрезвычайно заразна, но выживание после инфекции приводит к пожизненному иммунитету, [1] поэтому ее дальнейшее распространение в сообществе зависит от генерации восприимчивых хозяев при рождении детей. В сообществах, которые генерируют недостаточно новых хозяев, болезнь вымрет. Эта концепция была впервые принята Бартлеттом в 1957 году, который назвал минимальное количество, поддерживающее корь, критическим размером сообщества (КРС). [2] Анализ вспышек в островных сообществах показал, что КРС для кори составляет около 250 000. [3] Благодаря развитию вакцинации против кори в мире наблюдалось 99% снижение случаев, связанных с корью, по сравнению со случаями до разработки вакцины. [4]
По оценкам ВОЗ, в 2018 году во всем мире было зарегистрировано около 353 236 случаев кори. [7] С тех пор это число снизилось, и в 2020 году было зарегистрировано около 159 000 случаев. Смерть от кори была зарегистрирована примерно в 0,2% случаев в Соединенных Штатах с 1985 по 1992 год. [8] В группах населения с высоким уровнем недоедания и отсутствием адекватного здравоохранения смертность может достигать 10%. [9] Повышение уровня иммунизации привело к предполагаемому снижению смертности от кори на 78% среди государств-членов ООН . [10] [11]
Даже в странах, где вакцинация была введена, уровень вакцинации может оставаться низким из-за того, что родители решили не вакцинировать своих детей. В Ирландии вакцинация была введена в 1985 году. В тот год было зарегистрировано 99 903 случая. В течение двух лет количество случаев сократилось до 201, но это падение не было устойчивым. Корь является основной причиной детской смертности, которую можно предотвратить с помощью вакцинации. Во всем мире уровень смертности был значительно снижен благодаря кампании по вакцинации, проводимой партнерами Инициативы по борьбе с корью : Американским Красным Крестом , Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Фондом Организации Объединенных Наций, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Во всем мире количество случаев смерти от кори снизилось на 60% с предполагаемых 873 000 случаев в 1999 году до 345 000 в 2005 году. [12] Оценки за 2008 год показывают, что количество случаев смерти в мире снизилось еще больше до 164 000, причем 77% оставшихся случаев смерти от кори в 2008 году произошли в регионе Юго-Восточной Азии. [13]
В 2006–2007 годах было зарегистрировано 12 132 случая в 32 европейских странах: 85% из них произошли в пяти странах: Германии, Италии, Румынии, Швейцарии и Великобритании. 80% случаев произошли среди детей, и было 7 смертей. [14]
Пять из шести регионов ВОЗ поставили перед собой цели по ликвидации кори, и на 63-й Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2010 года делегаты согласовали глобальную цель по снижению смертности от кори на 95% к 2015 году по сравнению с уровнем 2000 года, а также двигаться в направлении окончательной ликвидации . Однако по состоянию на май 2010 года конкретная глобальная дата ликвидации еще не согласована. [15] [16]
22 января 2014 года Всемирная организация здравоохранения и Панамериканская организация здравоохранения объявили и сертифицировали Колумбию как страну, свободную от кори, став первой страной Латинской Америки, которая искоренила эту инфекцию на своей территории. [17] [18]
В 2018 году ВОЗ сообщает, что глобальная годовая заболеваемость составила около 46 миллионов. За это время Африканский регион сообщил о большинстве случаев, около 40%, в основном из Нигерии и регионов Восточного Средиземноморья. В этих конкретных регионах заболеваемость была в основном замечена среди детей младше одного года. Исследования показывают, что около 95% были иммунны к 15 годам, что делает все более распространенной заболеваемость корью среди маленьких детей. [19]
Число случаев, зарегистрированных в первые три месяца 2019 года, было на 300% выше, чем в первые три месяца 2018 года, при этом вспышки наблюдались во всех регионах мира, даже в странах с высоким общим охватом вакцинацией, где болезнь распространилась среди групп непривитых людей. [20]
Несмотря на недавнее улучшение показателей заболеваемости корью и смертности от нее во всем мире, в последнее время наблюдаются неудачи. С 2000 года охват MCV во всем мире снизился, а общее количество случаев кори возросло с 132 490 в 2016 году до 869 700 в 2019 году. [21] Хотя многие страны ликвидировали корь, в нескольких странах в 2019 году были обнаружены новые случаи. [21] Растущая обеспокоенность вызывает рост случаев кори, поскольку заболеваемость корью увеличилась в последние годы из-за антивакцинальных движений по религиозным и политическим мотивам. [22]
Искоренение кори стало сложной задачей для многих стран по поддержанию коллективного иммунитета. Из-за политических беспорядков, экономических проблем и доступности здравоохранения и надлежащих вакцинаций достижение надлежащих уровней вакцинации в развивающихся странах остановилось. Еще одна проблема, с которой сталкивается мир, — это нерешительность в отношении вакцинации. Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний включили это в десятку главных проблем глобального здравоохранения в снижении заболеваемости корью. [23]
В апреле 2020 года ВОЗ сообщила, что многие страны начали приостанавливать свои программы вакцинации против кори из-за последствий пандемии COVID-19 . Прогнозируется, что 117 миллионов детей будут подвержены риску заражения. [24] В настоящее время все 194 страны начали плановую вакцинацию детей вакциной MCV, а 122 страны включили MMR в свои графики плановой иммунизации детей. [21]
Поскольку заразность кори высока, она может быстро распространяться среди населения. Инкубационный период кори составляет 10–12 дней [25] , характеризуется сезонными эпидемиями и быстро распространяется среди невакцинированных лиц. Корь довольно редко встречается среди населения в районах с высоким уровнем вакцинации, однако, когда она случается, она чаще встречается у взрослых. [19]
Разработка вакцины против кори сыграла жизненно важную роль в сокращении вспышек. Без вакцины против кори эпидемии кори могли бы происходить каждые 2–5 лет и длиться до 3–4 месяцев за раз. [22]
Обычно вспышки в одной стране распространяются на другие, и это можно отследить путем тщательного изучения ДНК вируса. По состоянию на 2020 год корь широко распространена, и за последнее десятилетие было много вспышек в районах, которые ранее были объявлены свободными от кори. Ниже приведены отдельные страны по континентам.
Вот несколько примеров распространения кори между странами:
Оказалось, что вакцинировать достаточное количество детей в Европе, чтобы искоренить болезнь, сложно из-за противодействия по философским или религиозным причинам, или из-за опасений побочных эффектов, или из-за того, что некоторые группы меньшинств труднодоступны, или просто потому, что родители забывают привить своих детей. Вакцинация не является обязательной в некоторых странах Европы, в отличие от Соединенных Штатов и многих стран Латинской Америки, где дети должны быть вакцинированы до поступления в школу. [33]
В январе 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила, что число погибших от вспышки кори в Демократической Республике Конго достигло 6000 человек, что в три раза превышает число погибших от лихорадки Эбола . С 2019 года было зарегистрировано 310 000 случаев заболевания. Было потрачено 27,6 млн долларов США, но необходимо еще 40 млн долларов. [34]
В 2019 году в результате вспышки кори на Мадагаскаре умерло 1200 человек . [35]
Начиная с сентября 2009 года, в Йоханнесбурге , Южная Африка, было зарегистрировано около 48 случаев кори. Вскоре после вспышки правительство приказало вакцинировать всех детей. Затем во всех школах были начаты программы вакцинации, и родителям маленьких детей было рекомендовано сделать им прививку. [36] Многие люди не хотели делать прививку, поскольку считалось, что это небезопасно и неэффективно. Департамент здравоохранения заверил общественность, что их программа действительно безопасна. Возникли предположения относительно того, использовались ли новые иглы. [37] К середине октября было зарегистрировано не менее 940 случаев и четыре смерти. [38]
К 2020 году в Южной Африке вспышки кори прекратились, поскольку в 2015, 2016 и 2020 годах на миллион граждан приходилось менее одного случая заболевания. [39]
Вспышка началась в сентябре 2022 года [40] , штамм имел генотип D8, аналогичный штамму вспышки 2022 года в Зимбабве. [41] К октябрю 2023 года было подтверждено 1199 положительных тестов из 7054 образцов сыворотки, большинство случаев в провинции Лимпопо . [42]
В апреле 2022 года случаи были зарегистрированы в деревне Макабвепи недалеко от границы с Мозамбиком , где были зарегистрированы случаи смерти детей из семей, принадлежавших к апостольской церкви Джохана Маранге, чья большая пасхальная служба, а затем празднование Пасхи распространили корь по всей стране. Церковь публично выступила против вакцинации и тесно связана с президентом Эммерсоном Мнангагвой , который присутствовал на пасхальном собрании. Нерешительность в отношении вакцинации усиливалась церквями, которые не одобряли иммунизацию и призывали членов церкви вместо этого полагаться на молитву и заступничество пасторов. По состоянию на 6 сентября 2022 года [обновлять]было зарегистрировано более 6500 случаев и 704 случая смерти. [43]
Было объявлено, что корь местного происхождения ликвидирована в Северной, Центральной и Южной Америке; последний эндемичный случай в регионе был зарегистрирован 12 ноября 2002 года, и только северная Аргентина и сельская Канада , особенно в Онтарио, Квебеке и Альберте, имели незначительный эндемический статус. [44] Однако вспышки все еще происходят после импорта вирусов кори из других регионов мира . В июне 2006 года вспышка в Бостоне произошла после того, как житель заразился в Индии . [45]
Канадское правительство определяет эндемическую корь как ситуацию, когда цепочка передачи продолжается непрерывно в течение 12 месяцев. [46] Согласно этому стандарту, Канада свободна от эндемической кори с 1998 года, но спорадические завозные вспышки продолжаются. [46]
Весной и летом 2007 года в южных регионах провинции Квебек произошла вспышка кори, в результате которой заболело 94 человека. Вспышка длилась 25 недель, была вызвана более чем одним штаммом вируса кори и имела 12–17 поколений распространения.
В 2008 году в Канаде было зарегистрировано более 30 подтвержденных случаев в Онтарио, причем более половины из них были зарегистрированы в Торонто. [47]
В 2011 году в Квебеке произошла самая крупная вспышка кори в Америке с 2002 года. [48] Вспышка началась 8 января, когда невакцинированные лица заразились во время поездки во Францию, страну с высоким уровнем заболеваемости корью, и вернулись домой в Квебек. [49] Чиновники общественного здравоохранения отреагировали на вспышку, запустив кампанию массовой вакцинации, [50] и 22 декабря вспышка закончилась, когда было зарегистрировано в общей сложности 776 случаев. 615 случаев (79%) не были вакцинированы, включая 29 младенцев, которые были слишком малы для вакцинации. 11% случаев потребовали госпитализации, а осложнения возникли в 64 случаях (8%), причем наиболее распространенным осложнением была пневмония (3% случаев). Смертельных случаев не было зарегистрировано. [48]
Вспышка кори была объявлена 8 марта 2014 года в регионах к востоку от Ванкувера в районе долины Фрейзер , где, как известно, уровень вакцинации был низким в школах и религиозных группах. Всего было подтверждено 228 случаев. 24 марта Управление здравоохранения Фрейзера заявило, что вспышка была локализована и ограничена первоначальным сообществом. [51]
В мае 2024 года в Онтарио от кори умер ребенок в возрасте до пяти лет , что стало первым случаем в провинции за более чем десятилетие. Сообщается, что ребенок не был вакцинирован от вируса и перед смертью ему потребовалась госпитализация. [52]
Двадцать пять случаев кори были зарегистрированы в Мехико 18 марта 2020 года. Вспышка началась в Реклюсарио Норте (северная тюрьма) на предыдущей неделе. 8000 вакцин были применены в тюрьме и 10 000 доз были применены в других тюрьмах города. Одиннадцать детей и пять взрослых в соседнем районе Густаво А. Мадеро были среди 25 инфицированных. [53] [54]
Корь, распространенная среди коренного населения, была объявлена ликвидированной в Северной, Центральной и Южной Америке; последний эндемичный случай в регионе был зарегистрирован 12 ноября 2002 года. [55] Хотя корь считается «ликвидированной», вспышки все еще происходят после импорта вирусов кори из других регионов мира . В июне 2006 года вспышка в Бостоне произошла после того, как житель заразился в Индии , [56] а в октябре 2007 года девочка из Мичигана, которая была вакцинирована, заразилась этой болезнью за рубежом. [57]
В 1991 году в районе Филадельфии тысячи детей заболели корью. Центр этой вспышки был прослежен до конгрегации Faith Tabernacle, церкви Faith Healing , которая активно отговаривала прихожан от вакцинации своих детей. Судья вынес постановление суда о принудительном лечении детей, родители которых отказались обратиться за медицинской помощью, и девять детей были принудительно вакцинированы. Девять детей в конечном итоге умерли в результате этой вспышки. [58]
В период с 1 января по 25 апреля 2008 года в Соединенных Штатах в Центры по контролю и профилактике заболеваний было предварительно сообщено о 64 подтвержденных случаях кори [60] [61], что является наибольшим числом зарегистрированных случаев на эту дату с 2001 года и самым высоким общим числом за шесть лет. [62] Из 64 случаев 54 были связаны с импортом кори из других стран в Соединенные Штаты, и 63 из 64 пациентов не были вакцинированы или имели неизвестный или незадокументированный статус вакцинации. [63] К 9 июля 2008 года было зарегистрировано в общей сложности 127 случаев в 15 штатах, что сделало эту вспышку крупнейшей в США с 1997 года (когда было зарегистрировано 138 случаев). [64] Большинство случаев были приобретены за пределами Соединенных Штатов и поразили лиц, которые не были вакцинированы.
В начале 2008 года в Сан-Диего, Калифорния , произошла вспышка кори . Вспышка была связана с невакцинированным 7 - летним ребенком, который отправился в семейную поездку в Европу. [65] [66] CDC называет это «вспышкой, связанной с импортом». [65] Окончательный диагноз включал 11 дополнительных случаев кори у невакцинированных детей в Сан-Диего. [65] Все подтвержденные пациенты не были вакцинированы, потому что они были моложе 1 года, минимального возраста для вакцинации от кори, или потому что их родители отказались от вакцинации. [67] Типичной вакциной была бы вакцина MMR . Инцидент привлек внимание к спорам по поводу вакцинации MMR . Это была первая вспышка кори в округе Сан-Диего с 1991 года. [67]
В феврале 2008 года в округе Пима, штат Аризона , произошла вспышка кори . Было зарегистрировано 13 лабораторно подтвержденных и 4 вероятных случая кори, хотя ранее сообщалось о 22 случаях. [68] Вспышка началась с визита из Швейцарии и привела к объявлению чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения округом Пима. [68] Последний подтвержденный случай в округе Пима произошел в 1994 году, а последняя вспышка — в 1991 году. [69]
К 9 июля 2008 года было зарегистрировано в общей сложности 127 случаев в 15 штатах (включая 22 в Аризоне ), [70] что сделало это крупнейшей вспышкой в США с 1997 года (когда было зарегистрировано 138 случаев). [64] Большинство случаев были приобретены за пределами Соединенных Штатов и затронули лиц, которые не были вакцинированы. К 30 июля 2008 года число случаев возросло до 131. Из них около половины были связаны с детьми, родители которых отказались от вакцинации. 131 случай произошел в семи различных вспышках. Не было ни одного летального исхода, и было 15 госпитализаций. Дети, которые не были вакцинированы или чей статус вакцинации был неизвестен, составили 122 случая. Некоторые из них были моложе возраста, когда рекомендуется вакцинация, но в 63 случаях от вакцинации отказались по религиозным или философским причинам.
24 мая 2011 года Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что в этом году в США было зарегистрировано 118 случаев кори. 118 случаев были зарегистрированы в 23 штатах и Нью-Йорке в период с 1 января по 20 мая. Из 118 случаев 105 (89%) были связаны со случаями за рубежом, и 105 (89%) из 118 пациентов не были вакцинированы. [71]
В 2013 году по меньшей мере 20 членам церкви Eagle Mountain International в Ньюарке, штат Техас, поставили диагноз корь после того, как несколько членов общины отправились за границу в миссионерскую поездку и заразились этой болезнью. Церковь спонсировала несколько кампаний по вакцинации. [72] Старший пастор Терри Пирсонс, которая ранее выражала обеспокоенность по поводу потенциальной связи между вакциной от кори и аутизмом, призывала прихожан сделать прививку. Однако она сказала, что у нее все еще есть некоторые опасения по поводу вакцин, особенно для маленьких детей с семейным анамнезом аутизма, и когда несколько прививок делаются одновременно. Профессор Уильям Шаффнер , профессор Медицинской школы Университета Вандербильта , назвал пастора «неинформированным» и сказал, что маленькие дети являются одними из самых уязвимых для кори. [73]
В феврале и марте 2014 года в Нью-Йорке было зафиксировано 20 подтверждённых случаев. [74]
В декабре 2014 года в Диснейленде в Южной Калифорнии началась вспышка кори . По состоянию на май 2015 года не менее 173 человек заразились корью в 21 штате. Представители здравоохранения говорят, что 39 случаев были отслежены до прямого контакта в парке, причем 117 случаев заражения были связаны с первичным или вторичным контактом. Среди 110 пациентов из Калифорнии 49 (45%) были невакцинированы; у пяти (5%) была 1 доза вакцины, содержащей корь, у семи (6%) было 2 дозы, у одного (1%) было 3 дозы, у 47 (43%) был неизвестный или незадокументированный статус вакцинации, и у одного (1%) была задокументирована серопозитивность иммуноглобулина G, что указывает на предыдущую вакцинацию или заражение корью в неопределенное время. 12 из невакцинированных пациентов были младенцами, слишком маленькими для вакцинации. [75] [76]
Медицинские специалисты, такие как Дэвид Горски , критиковали врачей и педиатров в этом районе, которые не придерживаются рекомендованного CDC графика вакцинации или препятствуют вакцинации, среди них Боб Сирс и Джей Гордон, за снижение уровня вакцинации и, таким образом, ослабление коллективного иммунитета , а также создание ситуации, в которой вспышка была более вероятной. [77] Калифорния приняла закон об обязательной вакцинации в июне 2015 года. [78]
В январе 2015 года сообщалось, что более 70 человек, посетивших Диснейленд или Disney California Adventure в период с 15 по 20 декабря, заболели корью, 62 из них проживали в Калифорнии . В общее число случаев вошли пять человек, которые были полностью вакцинированы от этой болезни. [79] В период с 1 по 28 января 2015 года большинство из 84 человек, у которых была диагностирована корь, были либо инфицированы во время посещения Диснейленда, либо кем-то, кто посетил тематический парк. [80]
Весной 2015 года в штате Вашингтон после вскрытия была диагностирована смерть женщины с подавленным иммунитетом, вызванная корью. Это была первая смерть от кори в США с 2012 года. [81]
Весной 2017 года в Миннесоте произошла вспышка кори. По состоянию на 16 июня в штате было подтверждено 78 случаев кори, 71 из которых не были вакцинированы, а 65 были сомалийскими американцами. [82] [83] [84] [85] [86] [87] Вспышка была связана с низким уровнем вакцинации среди сомалийских детей, что можно проследить с 2008 года, когда сомалийские родители выразили обеспокоенность по поводу непропорционально большого числа сомалийских дошкольников в классах специального образования, которые получали услуги по лечению расстройств аутистического спектра. Примерно в это же время Эндрю Уэйкфилд посетил Миннеаполис, объединившись с группами скептиков в отношении вакцины, чтобы поднять обеспокоенность по поводу вакцины MMR. [88] Многочисленные исследования не показали никакой связи между вакциной MMR и аутизмом . [89]
В январе 2019 года должностные лица здравоохранения округа Кларк в Вашингтоне объявили чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения из-за вспышки кори. По состоянию на 28 февраля 2019 года было выявлено 65 случаев. [90]
В марте 2019 года власти округа Рокленд и окружной департамент здравоохранения объявили о катастрофе в округе Рокленд, штат Нью-Йорк, в связи с растущей вспышкой кори. [91] Кроме того, было зарегистрировано 259 подтвержденных случаев кори в Бруклине и Квинсе, большинство из которых затронули ортодоксальную еврейскую общину. [92]
В 2019 году 1274 зарегистрированных случая кори вызвали беспокойство, поскольку это было самое большое количество зарегистрированных случаев в Соединенных Штатах с 1992 года. Случаи были в основном среди невакцинированных лиц. В 2021 году количество случаев сократилось до всего лишь 49 зарегистрированных случаев в Соединенных Штатах. [93] В 2022 году количество случаев возросло до 121 зарегистрированного случая. [59] В 2023 году количество случаев сократилось до 58 зарегистрированных случаев, но CDC отметили, что в 2024 году у них уже было зарегистрировано больше случаев, чем в предыдущем году, снова сославшись на невакцинированных лиц. [94]
В 2018 году в Венесуэле было зарегистрировано 5525 случаев кори, что составило 68% от общего числа случаев в Америке на тот момент. [95] По состоянию на 2020 год Панамериканская организация здравоохранения сообщила, что вспышка кори находится под контролем, а показатели вакцинации увеличились среди более чем 9 миллионов детей. [96]
В период с августа 2007 года по май 2008 года в Израиле было зарегистрировано около 100 случаев заболевания (что резко контрастирует с несколькими десятками случаев годом ранее). [97] Многие дети в ультраортодоксальных еврейских общинах пострадали из-за низкого охвата вакцинацией. [98] [99]
В 2018 и 2019 годах в Израиле произошла вспышка кори, затронувшая 4300 граждан. [100]
В 2007 году крупная вспышка кори в Японии привела к закрытию ряда университетов и других учреждений в попытке сдержать распространение болезни. [101] [102]
В начале 2010 года на Филиппинах произошла серьезная вспышка кори, в результате которой в столице страны Маниле умерли четыре непривитых ребенка . [103]
В конце 2013 года на Филиппинах было зарегистрировано 6497 случаев кори, из которых 23 закончились смертью. [104]
В 2014 году на Филиппинах произошла крупная вспышка кори. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1 января по 20 декабря 2014 года на Филиппинах было зарегистрировано 57 564 предполагаемых случая кори, включая 21 403 подтвержденных случая, и 110 случаев смерти от кори. Большинство случаев были зарегистрированы среди непривитых людей. [59] Крупная вспышка была объявлена 6 февраля 2019 года, было зафиксировано 70 случаев смерти детей, эта вспышка была приписана « панике Dengvaxia ». [105]
Несмотря на самый высокий уровень вакцинации в 90%, достигнутый в 2017 году в Европейском регионе, количество случаев кори утроилось в следующем году, достигнув 82 596, из которых 72 закончились смертью. [107] Почти две трети из них были зарегистрированы в Украине, [108] где уровень вакцинации снизился до 31% в 2016 году. [109]
На Украине было несколько крупных вспышек кори. В 2001–2002 годах было зарегистрировано около 25 000 случаев и 14 смертей. [110] В 2006 году было зарегистрировано 44 534 случая с не менее чем 2 смертельными исходами. [111] В 2012 году было зарегистрировано 13 517 случаев . [112] В 2019 году на Украине было зарегистрировано более 57 000 случаев, что составляет более половины от общего числа сообщений в Европейском регионе ВОЗ . [113]
На Украине одна из самых страшных эпидемий кори в мире: с 2017 по июнь 2019 года было зарегистрировано более 100 000 случаев, в 2018 году умерло 16 человек. В 2016 году только 31% населения были иммунизированы вакциной MMR . Приводятся различные причины низкого уровня вакцинации, в том числе: недоверие к государству в 1990-х годах, неспособность надежно хранить вакцины в холодильнике, что привело к неэффективности, плохая информированность медицинских работников и высокий уровень недоверия к вакцинам среди населения в целом. Дети должны быть вакцинированы перед поступлением в школу, но ЮНИСЕФ оценивает, что до 30% сертификатов о вакцинации подделываются. [114] [109]
Германия столкнулась с повторными вспышками в 21 веке. В 2001 году было зарегистрировано 6037 случаев, по крайней мере, два из которых закончились смертью. [115] В 2006 году было зарегистрировано более 1500 случаев. [116] Во время вспышки в 2013 году было зарегистрировано 1600 случаев. [116] Во время вспышки в 2015 году к 11 мая было зарегистрировано более 1700 случаев, один из которых закончился смертью. [117]
В сентябре 2008 года вспышка произошла среди детей антропософов в городах Гаага и Утрехт . Около 90 случаев заражения непривитых детей были зарегистрированы Голландским национальным институтом общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM) к 29 сентября. Ожидалось, что вспышка распространится на регион Велюве , известный как bijbelgordel («Библейский пояс») с большой популяцией непривитых детей по религиозным мотивам. [118]
В июне 2013 года еще одна вспышка произошла в Библейском поясе в Нидерландах. По данным газеты Algemeen Dagblad , было зарегистрировано 161 заражение, из которых 5 инфицированных были госпитализированы в критическом состоянии. У двух госпитализированных был менингит , у двух других — пневмония , и у одного из них осложнения до сих пор [ когда? ] неизвестны. [119]
По состоянию на 2019 год в Нидерландах было зарегистрировано более 80 случаев кори. [120]
После начала споров о вакцине MMR уровень соблюдения вакцинации MMR резко упал в Соединенном Королевстве с 92% в 1996 году до 84% в 2002 году. В некоторых районах Лондона он составлял всего 61% в 2003 году, что намного ниже уровня, необходимого для предотвращения эпидемии кори . [121] К 2006 году охват MMR в Великобритании в возрасте 24 месяцев составил 85%, что ниже, чем охват другими вакцинами, составляющий около 94%. [122]
После снижения уровня вакцинации заболеваемость двумя из трех заболеваний в Великобритании значительно возросла. В 1998 году в Великобритании было зарегистрировано 56 подтвержденных случаев кори; в 2006 году за первые пять месяцев года их было 449, и это был первый случай смерти с 1992 года. [123] Случаи заболевания произошли среди недостаточно вакцинированных детей. [123] Пораженная возрастная группа была слишком старой, чтобы получить плановую иммунизацию MMR примерно в то время, когда была опубликована статья Уэйкфилда и др. , и слишком молодой, чтобы заразиться естественным заболеванием в детстве и, таким образом, достичь эффекта коллективного иммунитета . [124] [125]
С уменьшением числа случаев заражения, последовавшим за введением вакцины MMR, эти люди не были подвержены заболеванию, но все еще не имели иммунитета, ни естественного, ни вызванного вакциной. Поэтому, поскольку уровень иммунизации снизился после разногласий и болезнь снова возникла, они были восприимчивы к заражению. [126] [125] Случаи кори продолжались в 2006 году, с показателями заболеваемости в 13 раз выше, чем в 1998 году. [127] Двое детей получили серьезные и необратимые травмы от коревого энцефалита , несмотря на перенесенную трансплантацию почки в Лондоне. [128] Вспышки заболевания также привели к жертвам в соседних странах, включая Ирландию.
В 2008 году впервые за 14 лет корь была объявлена эндемичной в Великобритании, что означает, что болезнь поддерживалась среди населения. Это было вызвано низким уровнем вакцинации MMR в предыдущее десятилетие, что создало популяцию восприимчивых детей, которые могли распространять болезнь. В мае 2008 года британский 17-летний подросток с иммунодефицитом умер от кори. [129]
Вспышка , сосредоточенная в районе Суонси в Уэльсе , началась в ноябре 2012 года; по состоянию на 22 апреля было зарегистрировано 886 случаев. [130]
В марте 2013 года в Суонси , Уэльс, Великобритания, была объявлена эпидемия с 1219 случаями и 88 госпитализациями на сегодняшний день. [131] 25-летний мужчина был болен корью на момент смерти и умер от гигантоклеточной пневмонии, вызванной этой болезнью. [132] Растут опасения, что эпидемия может распространиться на Лондон и заразить гораздо больше людей из-за плохого охвата вакциной MMR, [133] что побудило Департамент здравоохранения организовать кампанию массовой вакцинации, нацеленную на один миллион школьников по всей Англии . [134]
В апреле 2019 года старший эпидемиолог из Public Health England заявил, что доверие к программе иммунизации высокое и что основными препятствиями для вакцинации являются время, доступность и место проведения визитов. [135]
В 2021 году в Соединенном Королевстве было зарегистрировано 2 случая кори в стране. [136]
В 2000 году в Ирландии было зарегистрировано 1500 случаев заболевания и три случая смерти , что стало прямым следствием снижения уровня вакцинации после паники по поводу вакцины MMR. [128]
В 2017 году было зарегистрировано 4991 случай заболевания и четыре случая смерти, что почти в шесть раз превышает количество случаев в 2016 году. [137] Количество случаев за период с 2013 по 2016 год составило 2211, 1674, 251 и 844. [137]
В 2020 и 2021 годах в Италии было зарегистрировано 4 подтвержденных случая кори. [138]
Начиная с апреля 2009 года в Болгарии произошла крупная вспышка кори, по состоянию на 28 июля 2010 года было зарегистрировано 23 791 случай, включая 24 случая смерти. [139] Из Болгарии штамм был занесен в Германию, Турцию, Грецию, Македонию и другие европейские страны. [140]
В период с января 2008 года по май 2012 года во Франции было зарегистрировано 22 000 случаев кори. 5 000 пациентов были госпитализированы, в том числе 1 023 с тяжелой пневмонией, 27 с энцефалитом и/или миелитом, и 10 умерли. [141] Была запущена кампания по повышению осведомленности о вакцинации MMR. [142]
Последние зарегистрированные случаи кори в Португалии изначально были завезены из других европейских стран (Великобритания, Франция и Румыния), Африки (Ангола, Южная Африка и Эфиопия) и Азии (Китай). [143] С 2004 года в Португалии было зарегистрировано 22 подтвержденных случая кори. Вирусные изоляты от вспышек 2005 и 2008 годов относятся к генотипу D4. [144] Охват вакцинацией в Португалии составляет ≥95% (с 2006 года), но очаги сниженного охвата иммунизацией (85-94%) все еще сохраняются среди населения. [145]
В 2021-2022 годах в Португалии не было зарегистрировано ни одного случая кори. [146]
5 декабря 2023 года Министерство здравоохранения Румынии объявило в пресс-релизе, что в Румынии наблюдается эпидемия кори, зарегистрировано более 2000 случаев. [147] Уровень вакцинации против кори в Румынии продолжает снижаться: 72% населения, имеющего право на вакцинацию, получили первую дозу, а 62% — вторую дозу. [148]
В период с 7 декабря 2013 года по 3 января 2014 года было зарегистрировано четырнадцать случаев заболевания в нескольких городах Австралии и Новой Зеландии, включая Мельбурн и Окленд. Считается, что вспышка началась на танцевальном фестивале World Supremacy Battlegrounds 2013 года, который проходил в Сиднее, Австралия . [149]
В июле 2009 года в Крайстчерче было зарегистрировано десять случаев. [150]
Вспышка в период с 25 мая 2011 года по 24 июля 2012 года в регионе Окленда привела к 489 подтвержденным или вероятным случаям кори, 82 из которых потребовали госпитализации. [151] Вспышка началась с того, что непривитый ребенок заразился во время семейной поездки в Англию , а затем заболел корью в Окленде. [151]
В июне и июле 2014 года в Гамильтоне было зарегистрировано 124 подтвержденных случая кори . Восемьдесят процентов инфицированных были в возрасте от 10 до 20 лет, и все, кроме четырех, не были привиты. Большинство инфицированных были связаны со средней школой Фрейзера на западе города, в результате чего школа отменила все школьные поездки, культурные и спортивные мероприятия. [152] [153]
В 2019 году в Новой Зеландии произошла самая страшная вспышка за последние два десятилетия. По состоянию на 5 сентября 2019 года было зарегистрировано 1051 случай, в основном в Окленде , где было зарегистрировано 877 случаев. [154] [155] Также были зарегистрированы случаи в регионе Кентербери Южного острова , регионах Отаго и Саутленд. [ 156 ] В ответ на эпидемию правительство создало Национальный координационный центр здравоохранения в Окленде. [157] 5 сентября Государственный департамент США и Центр по контролю и профилактике заболеваний выпустили рекомендации по поездкам в целях здравоохранения для граждан США, отправляющихся в Новую Зеландию. [158] [159] К 17 сентября число случаев кори достигло 1327, из которых 1108 были зарегистрированы в Окленде. В том месяце было распространено более 54 000 доз вакцины, а из Бельгии в тот же день поступило еще 52 000 доз. [160]
Вспышка в ноябре 2019 года привела к гибели 24 детей и одного взрослого из более чем 2200 случаев по состоянию на 25 ноября 2019 года. Министерство здравоохранения оценивает, что две трети из 200 000 жителей вакцинированы, в то время как ЮНИСЕФ оценивает уровень вакцинации еще ниже — 28–40 процентов. [161] [162] [163] Число погибших возросло до 39 к 28 ноября 2019 года. [164] Число погибших достигло 53 2 декабря. 15 ноября правительство объявило чрезвычайное положение, когда школы были закрыты, а детям запретили посещать общественные собрания. [165]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )