Общественное здравоохранение Англии ( PHE ) было исполнительным агентством Министерства здравоохранения и социальной защиты Англии, которое начало свою деятельность 1 апреля 2013 года с целью защиты и улучшения здоровья и благополучия, а также сокращения неравенства в отношении здоровья. Его формирование произошло в результате реорганизации Национальной службы здравоохранения (NHS) в Англии , предусмотренной Законом о здравоохранении и социальной помощи 2012 года . Оно взяло на себя роль Агентства по охране здоровья , Национального агентства по лечению злоупотребления психоактивными веществами и ряда других органов здравоохранения. [4] Это было исполнительное агентство Министерства здравоохранения и социального обеспечения , а также отдельная организация по доставке услуг с операционной автономией. [5]
29 марта 2021 года правительство Великобритании объявило о расформировании PHE и передаче ему функций общественного здравоохранения в рамках предложений по реформированию структур общественного здравоохранения. [6] С 1 октября 2021 года функции PHE по охране здоровья были официально переданы Агентству безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA), а функции по улучшению здоровья были переданы Управлению по улучшению здоровья и неравенству ( DHSC ), NHS England и NHS Digital. . [7]
Предложения по реорганизации Национальной службы здравоохранения были опубликованы в первые месяцы существования коалиции Кэмерона-Клегга в официальном документе Министерства здравоохранения (под руководством Эндрю Лэнсли ) в июле 2010 года под названием «Справедливость и совершенство: освобождение Национальной службы здравоохранения». [8] За этим в ноябре последовала более подробная статья «Здоровый образ жизни, здоровые люди: наша стратегия общественного здравоохранения в Англии». [9]
Законопроект о реализации этих предложений был внесен в Палату общин в январе 2011 года и стал предметом отчета Специального комитета по здравоохранению в октябре. [1] В ответ на критику правительство в июле опубликовало статью «Здоровый образ жизни, здоровые люди: обновленная информация и путь вперед». [10] Закон о здравоохранении и социальном обеспечении получил королевское одобрение в марте 2012 года, при этом все элементы новой системы должны вступить в силу к апрелю 2013 года. [1]
Закон установил, что Служба общественного здравоохранения Англии является исполнительным органом, подотчетным министру здравоохранения . Он взял на себя деятельность в области общественного здравоохранения от департамента и региональных стратегических органов здравоохранения (которые были упразднены), а также всю деятельность Агентства по охране здоровья , Национального агентства по лечению злоупотребления психоактивными веществами , Обсерваторий общественного здравоохранения , раковых регистров , Национального Cancer Intelligence Network и Национальный скрининговый комитет Великобритании вместе с его программами скрининга. [1]
Департамент здравоохранения и социального обеспечения изложил полномочия и приоритеты PHE в письме своему руководителю. Последнее из таких писем, опубликованное в июле 2021 года, включало задачи по реализации перехода к Агентству безопасности здравоохранения Великобритании и Управлению по улучшению здравоохранения и неравенству . [11]
Миссией PHE было «защитить и улучшить здоровье нации и устранить неравенство». В нем работало около 5000 сотрудников (эквивалент полной занятости), в основном ученых, исследователей и специалистов общественного здравоохранения. [12] В 2017 году компания объявила о планах переместить свою штаб-квартиру и 2750 сотрудников в Харлоу на месте бывшего предприятия GlaxoSmithKline. [13]
Лаборатории ПХЭ предоставили широкий спектр микробиологических диагностических тестов. [14]
Государственный секретарь установил общий бюджет общественного здравоохранения и определил, как он распределялся между PHE и местными властями. [15]
Закон 2012 года, согласно которому PHE стал национальным органом, также вернул местным властям ответственность за ряд услуг общественного и общественного здравоохранения. Каждый местный орган власти верхнего уровня должен был назначить директора отдела общественного здравоохранения, должностного лица органа, который отвечал за функции органа общественного здравоохранения, включая реагирование на чрезвычайные ситуации. [15] По состоянию на 2020 год [обновлять]таких должностей было 134. [16]
О реорганизации системы здравоохранения в Англии было объявлено министром здравоохранения и социального обеспечения Мэттом Хэнкоком в августе 2020 года. [17] Этот шаг был сделан в ответ на ошибки в принятии решений во время пандемии COVID-19, включая проблемы с поставками средств индивидуальной защиты для медицинских работников, низкими возможностями тестирования среди населения и недостаточным объемом данных. [18]
Несколько экспертов в области здравоохранения, в том числе Джереми Фаррар, директор Wellcome Trust, раскритиковали решение об отмене PHE во время продолжающейся пандемии, [19] [20] при этом Ричард Мюррей, исполнительный директор The King's Fund, заявил, что PHE «похоже, было признан виновным без суда», и «непонятно, какую проблему правительство надеется решить». [21] В ответ Хэнкок заявил, что этот шаг необходим для того, чтобы объединить разрозненное руководство для усиления реакции Великобритании на пандемию, и что изменения не приведут к сбоям. [22]
PHE будет объединен с NHS Test and Trace, чтобы сформировать Национальный институт охраны здоровья под новой структурой руководства, которую возглавит коллега- консерватор Дайдо Хардинг в качестве временного генерального директора. [23] Позднее ее назначение было признано незаконным. [24] Майкл Броди, нынешний генеральный директор Управления деловых услуг Национальной службы здравоохранения , был назначен временным генеральным директором PHE, заменив Дункана Селби . [17] В марте 2021 года было объявлено, что новое агентство вместо этого будет называться Агентством безопасности здравоохранения Великобритании [25] , начиная с 1 апреля, и его возглавит Дженни Харрис (ранее региональный директор PHE и заместитель главного медицинского директора в Англии). ). [26]
Новый UKHSA будет сосредоточен на борьбе с инфекционными заболеваниями, особенно на продолжающейся пандемии COVID-19 . Предстояло обсудить варианты других функций PHE, таких как предотвращение плохого здоровья и сокращение неравенства в отношении здоровья [17] . В марте 2021 г. было принято решение о том, что эти функции будут перенесены в «новые дома в рамках системы здравоохранения», включая создание Управление охраны здоровья Министерства здравоохранения и социальной защиты . [25] Впоследствии оно было переименовано в Управление по улучшению здоровья и неравенству и было запущено 1 октября 2021 года. [27] Несколько сотрудников PHE перешли в NHS England / Improvement или в NHS Digital . [ нужна цитата ]
Хотя первоначально было объявлено, что PHE будет ликвидировано 31 марта 2021 года, этот орган продолжал вести «теневое существование» до 1 октября 2021 года, чтобы поддержать передачу обязанностей его организациям-преемникам. [28] [29] Название PHE и трудовые договоры оставались до 1 октября. [30]
У PHE были следующие общественные подразделения :
Дункан Селби был исполнительным директором PHE с момента его создания до 2020 года; Ранее он был исполнительным директором университетских больниц Брайтона и Сассекса NHS Trust . [31] В ходе реорганизации, объявленной в августе 2020 года, временным генеральным директором был назначен Майкл Броди. [17] Броди был финансовым директором PHE с момента его создания до 2019 года, когда он стал генеральным директором Управления бизнес-услуг Национальной службы здравоохранения . [32]
Среди других старших сотрудников: [33]
PHE взяло на себя ответственность за проведение кампаний «Будьте ясны в отношении рака» после того, как они были созданы в Законе о здравоохранении и социальной помощи 2012 года . [36] Кампании проводились по вопросам рака легких, кишечника, пищевода и желудка, а также рака почек и мочевого пузыря. [37]
PHE также отвечал за Change4Life и ACT FAST. [38]
В январе 2014 года компания запустила кампанию против курения под названием «Вред для здоровья» на телевидении и на рекламных щитах по всей Англии. [39]
Пункты списка, излагающие приоритеты PHE на 2019/20 год в ежегодной директиве Министерства здравоохранения и социальной защиты, включали координацию реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения под заголовком «Выход из ЕС». Кроме того, в приложении были перечислены «интегрированная система надзора» и «расследование и борьба со вспышками инфекционных заболеваний». [40]
PHE осуществляло отслеживание контактов на ранних стадиях пандемии COVID-19 , однако это прекратилось 12 марта 2020 года ввиду широкого распространения инфекции среди населения. [41]
С 19 марта, в соответствии с мнением Консультативного комитета по опасным патогенам , PHE больше не классифицирует COVID-19 как «инфекционное заболевание с тяжелыми последствиями» (HCID). Это отменило временную рекомендацию, сделанную в январе 2020 года, благодаря получению дополнительной информации об этом заболевании, подтверждающей низкий общий уровень смертности, большей клинической осведомленности, а также специфическим и чувствительным лабораторным тестам, доступность которых продолжает расти. В заявлении говорится, что «необходимость в общенациональном скоординированном ответе сохраняется», и добавляется, что «эта задача удовлетворяется мерами правительства по реагированию на COVID-19 ». Это означало, что случаи COVID-19 больше не лечатся только лечебными центрами HCID . [42]
PHE начало еженедельно публиковать сводку эпидемиологического надзора за COVID-19 каждый четверг, начиная с 23 апреля, объединяя данные наблюдения на уровне сообщества, первичной и вторичной медицинской помощи, вирусологии и смертности для поддержки национального и регионального планирования в отношении пандемии. [43] С 29 апреля PHE сопоставляло ежедневные отчеты о количестве смертей людей в Англии с положительным тестом на COVID-19; цифры, публикуемые каждый день правительством Великобритании, ранее учитывали только случаи смерти в больнице. [44] [45]
К июлю, поскольку число смертей продолжало падать, PHE сообщило о значительно большем количестве смертей, чем еженедельно собирало Управление национальной статистики на основе свидетельств о смерти. Центр доказательной медицины [46] [47] и другие выразили обеспокоенность тем, что цифры PHE были завышены, поскольку они включали всех, у кого был положительный тест на COVID-19, независимо от того, как давно. 12 августа было решено опубликовать количество смертей в течение 28 дней после положительного теста, как это уже сделали другие администрации Великобритании. [47] Совокупная сумма была пересчитана как 41 329, что на 12% меньше. [48] Джон Ньютон , директор PHE, написал, что метод, установленный в апреле, был разработан, чтобы избежать занижения учета, и что PHE всегда намеревался пересматривать этот подход по мере развития пандемии. [49]
2 октября 2020 года выяснилось, что почти 16 000 результатов тестов на COVID-19, полученных PHE от коммерческих лабораторий с 25 сентября, не были загружены на информационные панели или переданы в аутсорсинговую службу тестирования и отслеживания [50] (уведомления о результатах тестов частным лицам не пострадали). [51] PHE получил недостающие результаты после того, как установил, что причиной было непродуманное использование программного обеспечения Microsoft Excel . [52] Мэтт Хэнкок , министр здравоохранения, заявил в парламенте, что ошибка «никогда не должна была произойти». [53] В следующем месяце экономисты из Университета Уорика подсчитали, что отложенное отслеживание контактов привело к более чем 125 000 дополнительных случаев заражения и 1500 смертям, [54] хотя PHE оспорило их выводы. [55]
Общественное здравоохранение Англии подверглось критике за преуменьшение значения психического здоровья в общих ресурсах и повестке дня; В 2011 году Королевский колледж психиатров , комментируя план создания PHE, выразил обеспокоенность по поводу того, что «внутри Министерства здравоохранения или общественного здравоохранения Англии, по-видимому, «мало или совсем нет обязательств или ресурсов для реализации общественной повестки дня в области психического здоровья». вперед". [56]
В январе 2014 года агентство подверглось критике со стороны профессора Мартина Макки. Он заявил, что сохраняющееся неравенство в отношении здоровья между районами Лондона является скандалом, и заявил, что коалиционные реформы оставили неясным, кто должен анализировать данные о здравоохранении и решать выявленные проблемы. [57]
The Lancet раскритиковал агентство за то, что оно якобы использовало слабые доказательства в обзоре электронных сигарет для подтверждения оценки того, что использование электронных сигарет на 95% менее опасно, чем курение: «именно на этом чрезвычайно шатком основании PHE основывает главный вывод и послание его отчета» ... это «вызывает серьезные вопросы не только относительно выводов отчета PHE, но и о качестве процесса экспертной оценки агентства». [58] Авторы отчета PHE впоследствии опубликовали документ, разъясняющий, что их одобрение утверждения о 95% основано не на единственном исследовании, критикуемом в The Lancet , а на их широком обзоре токсикологических данных. [59] Агентство также подверглось критике за «серьезные вопросы о прозрачности и конфликте интересов» в отношении этого обзора, за то, что ответ PHE «даже не начал рассматривать различные взаимоотношения и финансовые связи», о которых идет речь, и что это «добавляет вопросы о достоверности рекомендаций организации». [60] Накопленные с тех пор научные данные поставили под сомнение утверждение PHE. [61]
Вопрос в Палате лордов в 2017 году показал, что позиция, лежащая в основе политики правительства Великобритании, а именно: «хорошо управляемые и регулируемые современные мусоросжигательные заводы не представляют значительного риска для здоровья населения, остается в силе», была заявлена до получения результатов. из исследования, проведенного по заказу Общественного здравоохранения Англии, чтобы ответить на вопрос, действительно ли мусоросжигательные заводы для муниципальных отходов представляют значительный риск для общественного здравоохранения. [62]