Сезон гриппа в США 2017–2018 гг. продолжался с конца 2017 г. по начало 2018 г. [1] Преобладающим штаммом гриппа был H3N2 . [2] В весенние месяцы с марта по май доминирующим стал вирус гриппа B. [3]
Во всех штатах, за исключением Гавайев и Орегона , распространение гриппа было отмечено как широко распространенное, включая 32 штата с высокой активностью гриппа. [2] [4] Сезон гриппа усугубился нехваткой пакетов для внутривенных вливаний, вызванной закрытием завода по производству пакетов для внутривенных вливаний в Пуэрто-Рико после урагана Мария . [5] По оценкам CDC , в сезоне гриппа 2017–2018 гг. от гриппа умерло 52 000 американцев. [6]
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) начали отсчитывать «сезон гриппа» 2017–2018 годов с октября 2017 года, и к началу февраля 2018 года эпидемия все еще была широко распространена и росла в целом. К февралю 2018 года CDC заявил, что циркулирующие штаммы вируса включали оба штамма B (Ямагата и Виктория), H1N1 и H3N2 . [7] 10 февраля 2018 года агентство Bloomberg сообщило, что грипп в Соединенных Штатах убивает до 4000 американцев в неделю, что, вероятно, намного превышает уровень смертности в пандемический сезон 2009–2010 годов . Энн Шухат , тогда исполняющая обязанности директора CDC, сказала, что основной тип гриппа в том году «не настолько изменился по сравнению с предыдущими сезонами, чтобы считаться новым штаммом». [8] В первую неделю февраля смерть от гриппа и пневмонии стала причиной одной из десяти смертей в США, а 4064 случая от пневмонии или гриппа были зарегистрированы в третью неделю 2018 года, согласно данным CDC. CDC также сообщил о 63 случаях детской смерти на тот момент, половина из которых не считалась высокорискованной с медицинской точки зрения, и только около 20 процентов были вакцинированы. [9] [10] Только две из этих смертей были среди младенцев в возрасте до шести месяцев. [11]
Сезон гриппа 2017–2018 годов был тяжелым для всего населения США и привел к примерно 41 миллиону случаев заболевания, 710 000 госпитализаций и 52 000 смертей. Это самое большое количество заболеваний с сезона гриппа 2009 года, когда было примерно 60 миллионов случаев. [6] По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в течение сезона 2017–2018 годов процент смертей, связанных с пневмонией и гриппом (P&I), был на эпидемическом пороге или превышал его в течение 16 последовательных недель. В национальном масштабе смертность, приписываемая P&I, превышала 10,0% в течение четырех последовательных недель, достигнув пика в 10,8% в течение недели, закончившейся 20 января 2018 года. [12] Предварительная оценка (сентябрь 2018 года) приписывала более 80 000 смертей в США гриппу в этом сезоне, [13] [14] но позже эта цифра была пересмотрена до 52 000 в свете более полной информации. [15] Хотя в CDC было сообщено о 186 случаях детской смертности , [3] по оценкам, в действительности было более 600 случаев детской смертности по всей стране, связанных с гриппом. Эта оценка, в три раза превышающая зарегистрированные случаи детской смертности, была получена на основе наблюдения, что около двух третей детей, умерших с предполагаемым вирусным фоном, не были проверены на грипп. [12]
10 февраля 2018 года официальные лица в Нью-Йорке подтвердили третью смерть от детского гриппа в сезоне 2017–2018 годов. Неделей ранее 43 штата сообщили о высоком трафике пациентов с гриппом, при этом грипп оставался широко распространенным в каждом штате, за исключением Гавайев и Орегона. [4]
Калифорния пострадала особенно сильно. [16] В Калифорнии по состоянию на 6 января 2018 года от гриппа с октября умерло двадцать семь человек в возрасте до 65 лет, что в девять раз больше, чем в предыдущем году. В отделении неотложной помощи Медицинского центра имени Рональда Рейгана Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе , которое часто обслуживает около 140 пациентов ежедневно, в один из таких дней было более 200 пациентов. [17] К 19 января в Калифорнии умерло семьдесят четыре человека в возрасте до 65 лет, причем тридцать две из этих смертей произошли на предыдущей неделе, что сделало эту неделю самой смертоносной в сезоне гриппа на данный момент. [18]
К 9 февраля 2018 года национальный показатель гриппоподобных симптомов у пациентов, посещающих клиники, достиг «значительно выше» семи процентов, что в последний раз наблюдалось во время пандемии свиного гриппа H1N1 в 2009 году. [19] По данным Los Angeles Times , с октября 2017 года от гриппа умерло 163 человека в возрасте до 65 лет по сравнению с 40 случаями смерти за тот же период предыдущего года. Из этих 163 случаев смерти 36 умерли в первую неделю февраля; в той же статье также отмечалось, что пик сезона гриппа, по-видимому, прошел, поскольку сообщения о новых случаях заболевания пошли на спад. [20]
11 февраля 2018 года Seattle Times сообщила, что «в штате Вашингтон дела [налаживаются]» . На тот момент в штате было зафиксировано 151 летальный исход от гриппа, что ниже общего числа в 214 человек годом ранее. [21]
12 февраля 2018 года Делавэр объявил, что за семь дней в штате зафиксировано шесть смертей и 995 подтвержденных случаев гриппа, что стало самым высоким недельным показателем за всю историю штата. [22]
11 февраля 2018 года сенатор США Эми Клобушар из Миннесоты объявила о новом законопроекте под названием «Закон о вакцине против гриппа», призывающем к дальнейшим исследованиям по созданию лучшей вакцины в Национальных институтах здравоохранения США . В то время в школах Миннесоты было зарегистрировано 400 вспышек гриппа в тот сезон, а в учреждениях длительного ухода — 130, при этом один ребенок в штате умер. Кроме того, Клобушар продолжала настаивать на том, чтобы Управление по контролю за продуктами и лекарствами США исправило нехватку национальных пакетов для внутривенных вливаний и физиологического раствора, поскольку это отрицательно сказывалось на лечении симптомов гриппа. [23]
11 января 2018 года губернатор Алабамы Кей Айви объявила чрезвычайное положение из-за «перегруженности» медицинских учреждений штата, что потенциально повлияло на их способность оказывать помощь пациентам «традиционным, нормальным и привычным образом» [24] .
По словам директора отделения гриппа Центров по контролю и профилактике заболеваний в январе 2018 года, это был первый сезон гриппа, когда «по всей континентальной части США» наблюдалась такая же «широко распространенная» активность гриппа, за исключением округа Колумбия и Гавайев. [25] Двадцать шесть из этих штатов были классифицированы CDC как имеющие «высокую» активность в январе 2018 года. [26]
В январе 2018 года, анализируя причину всплеска, The Atlantic отметил, что сезон гриппа, возможно, был хуже, поскольку доминирующим циркулирующим штаммом был штамм H3N2, который по неизвестным причинам имеет тенденцию поражать людей сильнее, чем другие штаммы, и приводить к более тяжелым сезонам гриппа, когда доминирует. [25] Кроме того, штамм H3N2, по данным CDC, поражает пожилых и маленьких детей больше, чем другие штаммы, что приводит к более тяжелым госпитализациям и смертям. [26]
The Atlantic также отметил, что вакцина от гриппа 2017 года была эффективна против H3N2 в Австралии всего на десять процентов . Поскольку типичная практика изучения и создания современных вакцин в куриных яйцах, как правило, приводит к мутациям, 2017 год стал первым годом, когда исследователи использовали клетки собак, а не куриные яйца для создания компонента H3N2 вакцины Flucelvax. Однако из-за стоимости большинство американцев не получили Flucelvax в 2017 и 2018 годах и, вероятно, получили вакцины, выращенные с использованием куриных яиц. The Atlantic отметил, что вакцина по-прежнему защищает от других штаммов, таких как вирус H1N1 и B, и действительно обеспечивает по крайней мере некоторый иммунитет к H3N2. [25]
В январе 2018 года The Atlantic также отметил, что тяжесть сезона гриппа в Соединенных Штатах могла быть увеличена из-за нехватки пакетов для внутривенного вливания в больницах. Дефицит возник из-за отключения электроэнергии из-за урагана Мария в Пуэрто-Рико , где производится большое количество медицинских принадлежностей. В статье отмечалось, что больницы обычно используют сотни пакетов для внутривенного вливания в день для пополнения жидкости и выдачи лекарств, но во время нехватки некоторые больницы прибегали к прямому введению лекарств в вену с помощью внутривенного вливания . [25] Time также опубликовал статью в 2018 году, в которой утверждалось, что Соединенные Штаты стали беспечными в отношении гриппа, и что необходимо сделать больше. [27]