Атрофический вагинит – это воспаление влагалища в результате истончения тканей из-за недостаточного количества эстрогена . [2] Симптомы могут включать боль во время секса , зуд или сухость влагалища, а также позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании . [1] [3] Обычно оно не проходит без постоянного лечения. [1] Осложнения могут включать инфекции мочевыводящих путей . [1]
Недостаток эстрогена обычно возникает после менопаузы . [1] Другие причины могут включать грудное вскармливание или прием определенных лекарств. [1] Факторы риска включают курение . [2] Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [1]
Лечение обычно заключается в нанесении крема с эстрогеном на влагалище. [1] Другие меры, которые могут помочь, включают вагинальные смазки . [1] Рекомендуется избегать использования мыла и других раздражителей. [2] Болеют около половины женщин в постменопаузе . [1] Однако многие из них не лечатся. [2] Женщины часто сообщают о снижении удовольствия от секса, а также от жизни в целом. [1]
После менопаузы эпителий влагалища изменяется и становится толще в несколько слоев. [4] Многие признаки и симптомы, сопровождающие менопаузу, возникают при атрофическом вагините. [5] К мочеполовым симптомам относятся:
Поскольку у женщин могут наблюдаться признаки и симптомы, которые можно объяснить другими причинами, диагноз основывается на симптомах, которые нельзя лучше объяснить другим диагнозом. [6] Лабораторные тесты обычно не дают информации, которая поможет в постановке диагноза. Визуальный осмотр полезен. Следующие наблюдения могут указывать на более низкие уровни эстрогена: небольшое количество волос на лобке, потеря губной жировой прослойки, истончение и резорбция малых половых губ и сужение влагалищного отверстия. При внутреннем осмотре выявляют наличие пониженного мышечного тонуса влагалища, слизистая оболочка влагалища гладкая, блестящая, бледная с потерей складок. Своды шейки матки могут исчезнуть, и шейка матки может оказаться на одном уровне с верхней частью влагалища . Воспаление проявляется, когда слизистая оболочка влагалища легко кровоточит и выглядит опухшей. [1] Вагинальный pH будет составлять 4,5 и выше. [8]
Симптомы мочеполового синдрома менопаузы (GSM) вряд ли исчезнут без лечения. [1] У женщин может быть много или несколько симптомов, поэтому назначается лечение, которое лучше всего подходит каждой женщине. Если присутствуют и другие проблемы со здоровьем, их можно принять во внимание при определении наилучшего курса лечения. Тем, у кого есть симптомы, связанные с сексуальной активностью, может быть достаточно смазки. [1] [9] Если присутствуют как мочевые, так и генитальные симптомы, может быть эффективной местная терапия эстрогенами в низких дозах. К тем женщинам, которые пережили гормонально-чувствительный рак, возможно, следует относиться более осторожно. [1] Некоторые женщины могут иметь широко распространенные симптомы и могут подвергаться риску остеопороза. Эстроген и адъюванты могут быть лучшими. [9]
Местное лечение эстрогеном эффективно при тяжелых симптомах и устраняет нарушение pH, восстанавливая микробиом влагалища. Когда симптомы включают симптомы, связанные с мочевыделительной системой, можно использовать систематическое лечение. Рекомендации по использованию наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени помогают предотвратить неблагоприятные последствия для эндометрия. [9]
Некоторые методы лечения были разработаны совсем недавно. К ним относятся селективные модуляторы рецепторов эстрогена , вагинальный дегидроэпиандростерон и лазерная терапия . Другие методы лечения, такие как вагинальные смазки и увлажняющие кремы, доступны без рецепта. Могут быть полезны вагинальные расширители . Поскольку GSM также может вызывать проблемы с мочеиспусканием, связанные с дисфункцией тазового дна, женщинам могут быть полезны упражнения по укреплению тазового дна. Женщины и их партнеры сообщают, что терапия эстрогенами привела к менее болезненному сексу, большему удовлетворению сексом и улучшению их сексуальной жизни. [1]
До 50% женщин в постменопаузе имеют по крайней мере некоторую степень атрофии влагалища. Скорее всего, его не диагностируют и не лечат. [1]
До недавнего времени предпочтительными терминами для обозначения этого состояния и группы симптомов были вульвовагинальная атрофия и атрофический вагинит . Эти термины в настоящее время считаются неточными при описании изменений всей мочеполовой системы, происходящих после менопаузы. Термин атрофический вагинит предполагает, что влагалище воспалено или инфицировано. Хотя это может быть правдой, воспаление и инфекция не являются основными компонентами изменений во влагалище в постменопаузе. Первые термины не описывают негативное воздействие на нижние мочевые пути, которые могут быть наиболее тревожными симптомами менопаузы для женщин. [3] Два профессиональных общества определили, что генитоуринальный синдром менопаузы (GSM) является более точным, чем вульвовагинальная атрофия . [1] [6] [10] Термин «атрофический вагинит» не отражает сопутствующие изменения половых губ , клитора , преддверия, уретры и мочевого пузыря . [6]
В 2018 году FDA выпустило предупреждение о том, что лазеры и другие высокоэнергетические устройства не одобрены для «омоложения» влагалища, и получило множество сообщений о травмах. [11] Такие устройства являются мошенничеством и, как было доказано, вызывают только некроз и сильную боль, приводящую к суицидальным мыслям . [12]
{{citation}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )