Гемореология , также пишется как гемореология ( haemo от греч. 'αἷμα, haima ' кровь '; и rheology от греч. ῥέω rhéō ' течение ' и -λoγία, -logia 'изучение'), или реология крови , является изучением реологических свойств крови и ее элементов плазмы и клеток . Правильная перфузия тканей может происходить только тогда, когда реологические свойства крови находятся в определенных пределах. Изменения этих свойств играют важную роль в процессах заболевания. [1] Вязкость крови определяется вязкостью плазмы, гематокритом (объемной долей эритроцитов, которые составляют 99,9% клеточных элементов) и механическими свойствами эритроцитов . Эритроциты обладают уникальным механическим поведением, которое можно обсудить в терминах деформируемости эритроцитов и агрегации эритроцитов . [2] Из-за этого кровь ведет себя как неньютоновская жидкость . Таким образом, вязкость крови меняется в зависимости от скорости сдвига . Кровь становится менее вязкой при высоких скоростях сдвига, таких как те, которые возникают при увеличенном потоке, например, во время упражнений или в пиковую систолу . Поэтому кровь является жидкостью , разжижающейся при сдвиге . Напротив, вязкость крови увеличивается, когда скорость сдвига уменьшается с увеличением диаметра сосудов или при низком потоке, например, ниже по течению от препятствия или в диастолу . Вязкость крови также увеличивается с увеличением агрегационной способности эритроцитов.
Вязкость крови является мерой сопротивления крови течению. Ее также можно описать как густоту и липкость крови. Это биофизическое свойство делает ее критически важным фактором трения о стенки сосудов , скорости венозного возврата , работы, необходимой сердцу для перекачивания крови, и того, сколько кислорода транспортируется к тканям и органам. Эти функции сердечно -сосудистой системы напрямую связаны с сосудистым сопротивлением , преднагрузкой , постнагрузкой и перфузией соответственно. [ требуется цитата ]
Основными факторами, определяющими вязкость крови, являются гематокрит , деформируемость эритроцитов , агрегация эритроцитов и вязкость плазмы . Вязкость плазмы определяется содержанием воды и макромолекулярными компонентами, поэтому факторами, влияющими на вязкость крови, являются концентрация белка плазмы и типы белков в плазме. [3] Тем не менее, гематокрит оказывает самое сильное влияние на вязкость цельной крови. Увеличение гематокрита на одну единицу может вызвать увеличение вязкости крови до 4%. [2] Эта связь становится все более чувствительной по мере увеличения гематокрита. Когда гематокрит повышается до 60 или 70%, что часто происходит при полицитемии , [4] вязкость крови может стать в 10 раз больше, чем у воды, и ее поток по кровеносным сосудам значительно замедляется из-за повышенного сопротивления потоку. [5] Это приведет к снижению доставки кислорода . [6] Другие факторы, влияющие на вязкость крови, включают температуру , где повышение температуры приводит к снижению вязкости. Это особенно важно при гипотермии , когда повышение вязкости крови приводит к проблемам с кровообращением.
Многие традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний независимо связаны с вязкостью цельной крови.
Анемия может снизить вязкость крови, что может привести к сердечной недостаточности . [7] Кроме того, повышение вязкости плазмы коррелирует с прогрессированием заболеваний коронарных и периферических артерий . [3] [4]
В паскаль - секундах (Па·с) вязкость крови при температуре 37 °C обычно составляет от 3 × 10−3 до 4 × 10−3 [ 8] соответственно 3–4 сантипуаз (сП) в системе единиц сантиметр-грамм-секунда .
,
где - плотность. Вязкость крови можно измерить с помощью вискозиметров, способных проводить измерения при различных скоростях сдвига, например, ротационного вискозиметра . [9]
Кровь является вязкоупругой жидкостью, что означает, что она обладает как вязкими, так и текучими характеристиками. Вязкий компонент возникает в основном из-за вязкости плазмы крови, в то время как упругий компонент возникает из-за деформации эритроцитов . Когда сердце сокращается, механическая энергия передается от сердца к крови; небольшая часть энергии рассеивается вязкостью суспензии , другая часть сохраняется в виде упругой энергии в эритроцитах, а оставшаяся энергия используется для приведения в действие кровообращения и, таким образом, преобразуется в кинетическую энергию . Вязкоупругие жидкости составляют более широкий класс жидкостей, называемых неньютоновскими жидкостями .
Эритроциты занимают около половины объема крови и обладают упругими свойствами. Это упругое свойство является самым большим фактором, способствующим вязкоупругому поведению крови. Большой объемный процент эритроцитов при нормальном уровне гематокрита оставляет мало места для движения и деформации клеток без взаимодействия с соседней клеткой. Расчеты показали, что максимальный объемный процент эритроцитов без деформации составляет 58%, что находится в диапазоне нормально встречающихся уровней. [10] Из-за ограниченного пространства между эритроцитами очевидно, что для того, чтобы кровь текла, существенное взаимодействие клеток будет играть ключевую роль. Это взаимодействие и тенденция клеток к агрегации являются основным фактором, способствующим вязкоупругому поведению крови. Деформация и агрегация эритроцитов также связаны с вызванными потоком изменениями в расположении и ориентации как третьим основным фактором ее вязкоупругого поведения. [11] [12] Другими факторами, способствующими вязкоупругим свойствам крови, являются вязкость плазмы, состав плазмы, температура и скорость потока или скорость сдвига. В совокупности эти факторы делают кровь человека вязкоупругой , неньютоновской и тиксотропной . [ 13]
Когда эритроциты находятся в состоянии покоя или при очень малых скоростях сдвига, они имеют тенденцию агрегировать и складывать вместе энергетически выгодным образом. Притяжение объясняется заряженными группами на поверхности клеток и наличием фибриногена и глобулинов. [14] Эта агрегированная конфигурация представляет собой расположение клеток с наименьшим количеством деформации. При очень низких скоростях сдвига вязкоупругие свойства крови доминируют за счет агрегации, а деформируемость клеток относительно незначительна. По мере увеличения скорости сдвига размер агрегатов начинает уменьшаться. При дальнейшем увеличении скорости сдвига клетки будут перестраиваться и ориентироваться, чтобы обеспечить каналы для прохождения плазмы и скольжения клеток. В этом диапазоне низких и средних скоростей сдвига клетки покачиваются относительно соседних клеток, обеспечивая поток. Влияние свойств агрегации на вязкоупругость уменьшается, а влияние деформируемости эритроцитов начинает увеличиваться. По мере того, как скорости сдвига становятся большими, эритроциты будут растягиваться или деформироваться и выравниваться с потоком. Образуются слои клеток, разделенные плазмой, и поток теперь приписывается слоям клеток, скользящим по слоям плазмы. Клеточный слой обеспечивает более легкий поток крови, и, таким образом, снижается вязкость и эластичность. Вязкоупругость крови определяется деформируемостью эритроцитов.
Модель Максвелла касается жидкостей Максвелла или материала Максвелла . Материал в модели Максвелла является жидкостью , что означает, что он соблюдает свойства непрерывности для консервативных уравнений: жидкости являются подмножеством фаз вещества и включают жидкости, газы, плазму и, в некоторой степени, пластичные твердые тела. Модель Максвелла создана для оценки локальных консервативных значений вязкоупругости с помощью глобальной меры в интегральном объеме модели, которая должна быть транспонирована в различные ситуации потока. Кровь является сложным материалом, в котором различные клетки, такие как эритроциты, прерывисты в плазме. Их размер и форма также нерегулярны, поскольку они не являются идеальными сферами. Усложняя более того форму объема крови, эритроциты не одинаково распределены в объеме образца крови, поскольку они мигрируют с градиентами скорости в направлении областей с самой высокой скоростью, вызывая известное представление эффекта Фореуса-Линдквиста , агрегируют или разделяются в оболочечных или пробковых потоках, описанных Терстоном. [15] Обычно модель Максвелла, описанная ниже, однородно рассматривает материал (однородный синий цвет) как идеально распределенную жидкость с частицами по всему объему (синего цвета), но Терстон показывает, что пачки красных клеток, пробки, больше присутствуют в области высокой скорости, если y является направлением высоты на рисунке модели Максвелла ( y ~H), а в области более низкой скорости есть слой свободных клеток ( y ~0), что означает, что фаза плазменной жидкости, которая деформируется в модели Максвелла, деформируется в соответствии с внутренними оболочками, которые полностью выходят за рамки аналитической модели Максвелла. [ необходима ссылка ]
Теоретически жидкость в модели Максвелла ведет себя точно так же в любой другой геометрии потока, например, в трубах, вращающихся ячейках или в состоянии покоя. Но на практике свойства крови меняются в зависимости от геометрии, и кровь показала себя неподходящим материалом для изучения в качестве жидкости в здравом смысле. Таким образом, модель Максвелла дает тенденции, которые должны быть завершены в реальной ситуации, за которой следует модель Терстона [15] в сосуде относительно распределения клеток в потоках оболочки и пробки. [ необходима цитата ]
Если рассматривать небольшой кубический объем крови, на который действуют силы, возникающие при работе сердца и сдвигающие силы от границ, то изменение формы куба будет иметь 2 компонента:
При снятии силы куб частично восстановится. Упругая деформация обратима, а проскальзывание — нет. Это объясняет, почему упругая часть заметна только в нестационарном потоке. В стационарном потоке проскальзывание будет продолжать увеличиваться, а измерения неизменяющейся во времени силы будут игнорировать вклад упругости.
Рисунок 1 можно использовать для расчета следующих параметров, необходимых для оценки состояния крови при приложении силы.
Синусоидальный поток, изменяющийся во времени, используется для моделирования пульсации сердца. Вязкоупругий материал, подвергаемый воздействию потока, изменяющегося во времени, приведет к изменению фазы между и представленному как . Если , материал является чисто упругим, поскольку напряжение и деформация находятся в фазе, так что реакция одного, вызванная другим, является немедленной. Если = 90°, материал является чисто вязким, поскольку деформация отстает от напряжения на 90 градусов. Вязкоупругий материал будет где-то между 0 и 90 градусами.
Синусоидальное изменение во времени пропорционально . Таким образом, соотношение размера и фазы между напряжением, деформацией и скоростью сдвига описывается с помощью этого соотношения и радианной частоты, где — частота в герцах .
Компоненты комплексного касательного напряжения можно записать в виде:
Где - вязкое напряжение, а - упругое напряжение. Комплексный коэффициент вязкости можно найти, взяв отношение комплексного напряжения сдвига к комплексной скорости сдвига: [16]
Аналогично, комплексный динамический модуль G можно получить, взяв отношение комплексного напряжения сдвига к комплексной деформации сдвига.
Связывая уравнения с обычными вязкоупругими терминами, получаем модуль накопления G' и модуль потерь G".
Вязкоупругая модель материала Максвелла обычно используется для представления вязкоупругих свойств крови . Она использует чисто вязкий демпфер и чисто упругую пружину, соединенные последовательно. Анализ этой модели дает комплексную вязкость в терминах постоянной демпфера и постоянной пружины.
Одной из наиболее часто используемых конститутивных моделей для вязкоупругости крови является модель Oldroyd-B. Существует несколько вариаций неньютоновской модели Oldroyd-B, характеризующих поведение разжижения при сдвиге из-за агрегации и дисперсии эритроцитов при низкой скорости сдвига. Здесь мы рассматриваем трехмерную модель Oldroyd-B в сочетании с уравнением импульса и тензором полного напряжения. [17] Используется неньютоновский поток, который гарантирует, что вязкость крови является функцией диаметра сосуда d и гематокрита h. В модели Oldroyd-B соотношение между тензором напряжения сдвига B и тензором ориентационного напряжения A задается следующим образом:
где D/Dt — производная материала, V — скорость жидкости, C1, C2, g — константы. S и B определяются следующим образом:
Эритроциты подвергаются интенсивной механической стимуляции как со стороны кровотока, так и со стороны стенок сосудов, и их реологические свойства важны для их эффективности в выполнении своих биологических функций в микроциркуляции. [18] Было показано, что сами по себе эритроциты проявляют вязкоупругие свойства. Существует несколько методов, используемых для исследования механических свойств эритроцитов, таких как:
Эти методы работали над тем, чтобы охарактеризовать деформируемость эритроцитов с точки зрения сдвига, изгиба, модулей расширения площади и времени релаксации. [20] Однако они не смогли исследовать вязкоупругие свойства. Были реализованы другие методы, такие как фотоакустические измерения. Этот метод использует одноимпульсный лазерный луч для генерации фотоакустического сигнала в тканях, и измеряется время затухания сигнала. Согласно теории линейной вязкоупругости, время затухания равно соотношению вязкости и упругости, и поэтому можно получить характеристики вязкоупругости эритроцитов. [21]
Другой экспериментальный метод, используемый для оценки вязкоупругости, состоял в использовании ферромагнитных бусин, прикрепленных к поверхности клеток. Затем к магнитной бусинке прикладывались силы с использованием оптической магнитной скручивающей цитометрии, что позволило исследователям изучить зависящие от времени реакции эритроцитов. [22]
— механический крутящий момент на единицу объема шарика (единицы напряжения), который определяется по формуле:
где H — приложенное магнитное скручивающее поле, — угол магнитного момента бусины относительно исходного направления намагничивания, а c — постоянная бусины, которая находится в ходе экспериментов, проводимых путем помещения бусины в жидкость с известной вязкостью и приложения скручивающего поля.
Комплексный динамический модуль G можно использовать для представления соотношений между колебательным напряжением и деформацией:
где - модуль накопления , а - модуль потерь :
где и — амплитуды напряжения и деформации, а — сдвиг фаз между ними.
Из приведенных выше соотношений компоненты комплексного модуля определяются из петли, которая создается путем сравнения изменения крутящего момента с изменением времени, которое образует петлю при графическом представлении. Пределы петли - d(t) и площадь, A, ограниченная петлей - d(t), которая представляет собой рассеивание энергии за цикл, используются в расчетах. Фазовый угол , модуль накопления G' и модуль потерь G тогда становятся:
где d — смещение.
Гистерезис, показанный на рисунке 3, представляет собой вязкоупругость, присутствующую в эритроцитах. Неясно, связано ли это с молекулярными колебаниями мембраны или метаболической активностью, контролируемой внутриклеточной концентрацией АТФ . Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью изучить это взаимодействие и пролить свет на основные характеристики вязкоупругой деформации эритроцитов.
При рассмотрении вязкоупругого поведения крови in vivo необходимо также учитывать влияние артерий , капилляров и вен . Вязкость крови оказывает основное влияние на поток в более крупных артериях, в то время как эластичность, которая заключается в упругой деформируемости эритроцитов, оказывает основное влияние в артериолах и капиллярах. [23] Понимание распространения волн в стенках артерий, локальной гемодинамики и градиента напряжения сдвига стенки важно для понимания механизмов сердечно-сосудистой функции. Стенки артерий анизотропны и неоднородны, состоят из слоев с различными биомеханическими характеристиками, что делает понимание механического влияния, которое артерии вносят на кровоток, очень сложным. [24]
С медицинской точки зрения важность изучения вязкоупругих свойств крови становится очевидной. С развитием сердечно-сосудистых протезных устройств, таких как сердечные клапаны и насосы крови, требуется понимание пульсирующего потока крови в сложных геометриях. Несколько конкретных примеров - эффекты вязкоупругости крови и их значение для тестирования пульсирующих насосов крови. [25] Были задокументированы сильные корреляции между вязкоупругостью крови и региональным и глобальным мозговым кровотоком во время сердечно-легочного шунтирования. [26]
Это также привело к разработке аналога крови для изучения и тестирования протезных устройств. Классический аналог глицерина и воды обеспечивает хорошее представление вязкости и инерционных эффектов, но не имеет упругих свойств настоящей крови. Одним из таких аналогов крови является водный раствор ксантановой камеди и глицерина, разработанный для соответствия как вязким, так и упругим компонентам комплексной вязкости крови. [27]
Нормальные эритроциты деформируются, но многие состояния, такие как серповидноклеточная анемия , снижают их эластичность, что делает их менее деформируемыми. Эритроциты с пониженной деформируемостью имеют повышенное сопротивление потоку, что приводит к увеличению агрегации эритроцитов и снижению насыщения кислородом, что может привести к дальнейшим осложнениям. Наличие клеток с пониженной деформируемостью, как в случае серповидноклеточной анемии, имеет тенденцию подавлять образование плазменных слоев, и путем измерения вязкоупругости можно количественно определить степень ингибирования. [28]
В ранних теоретических работах кровь рассматривалась как неньютоновская вязкая жидкость. Первоначальные исследования оценивали кровь во время стационарного течения, а позднее — с использованием осциллирующего течения. [29] Профессор Джордж Б. Терстон из Техасского университета впервые представил идею о том, что кровь является вязкоупругой в 1972 году. Предыдущие исследования, которые изучали кровь в стационарном течении, показали незначительные упругие свойства, поскольку упругий режим сохраняется в крови во время начала течения, и поэтому его присутствие скрыто, когда течение достигает стационарного состояния. Ранние исследования использовали свойства, обнаруженные в стационарном течении, для получения свойств для ситуаций нестационарного течения. [30] [31] Достижения в области медицинских процедур и устройств требовали лучшего понимания механических свойств крови. [ необходима цитата ]
Соотношения между напряжением сдвига и скоростью сдвига для крови должны быть определены экспериментально и выражены с помощью конститутивных уравнений . Учитывая сложное макрореологическое поведение крови, неудивительно, что одно уравнение не может полностью описать эффекты различных реологических переменных (например, гематокрита , скорости сдвига). Таким образом, существует несколько подходов к определению этих уравнений, некоторые из которых являются результатом подгонки экспериментальных данных, а другие основаны на конкретной реологической модели.
Открытие того, что для крови, текущей стабильно в трубках с диаметром менее 300 микрометров, средний гематокрит крови в трубке меньше гематокрита крови в резервуаре, питающем трубку, известно как эффект Фареуса. Этот эффект возникает в длине концентрационного входа трубки, в которой эритроциты движутся к центральной области трубки по мере их движения вниз по течению. Эта длина входа оценивается примерно в расстояние, которое кровь проходит за четверть секунды для крови, где агрегация эритроцитов незначительна, а диаметр сосуда больше примерно 20 микрометров. [1]
Поскольку характерный размер канала потока приближается к размеру частиц в суспензии, следует ожидать, что простая континуальная модель суспензии окажется неприменимой. Часто этот предел применимости континуальной модели начинает проявляться при характерных размерах канала, которые примерно в 30 раз превышают диаметр частицы: в случае крови с характерным размером эритроцита 8 мкм очевидный сбой происходит примерно при 300 микрометрах. Это было продемонстрировано Фареусом и Линдквистом, которые обнаружили, что кажущаяся вязкость крови является функцией диаметра трубки для диаметров 300 микрометров и меньше, когда они пропускали кровь с постоянным гематокритом из хорошо перемешиваемого резервуара через трубку. Вывод о том, что для небольших трубок с диаметрами менее примерно 300 микрометров и для более высоких скоростей потока, которые не допускают заметной агрегации эритроцитов, эффективная вязкость крови зависит от диаметра трубки, известен как эффект Фареуса–Линдквиста. [1]
{{cite book}}
: |journal=
проигнорировано ( помощь )