Фобия крови (также известная как гемофобия или гематофобия в американском английском и гемофобия или гематофобия в британском английском ) — это крайний иррациональный страх крови , тип специфической фобии . Тяжелые случаи этого страха могут вызывать физические реакции, которые нехарактерны для большинства других страхов, в частности, вазовагальный обморок (потеря сознания). [1] Аналогичные реакции могут также возникать при трипанофобии и травматофобии . По этой причине эти фобии классифицируются как фобия инъекций крови и травм в DSM-IV . [2] Некоторые ранние тексты называют эту категорию «фобией крови-травмы-болезни». [3]
Боязнь крови часто вызвана прямой или косвенной травмой в детстве. [3] Хотя некоторые предполагают возможную генетическую связь, исследование близнецов показывает, что социальное обучение и травматические события, а не генетика, имеют большее значение. [4] Боязнь инъекций крови и травм (BII) поражает около 4% населения в Соединенных Штатах. [5]
Включение BII в категорию специфических или простых фобий в классификационных системах отражает восприятие того, что страх играет главную роль в расстройстве. В соответствии с этим предположением, фобия травм крови, по-видимому, имеет общую этиологию с другими фобиями. Кендлер, Нил, Кесслер, Хит и Ивс (1992) утверждали на основе данных, сравнивающих монозиготных и дизиготных близнецов, что генетический фактор, общий для всех фобий (агорафобия, социальная фобия и специфические фобии), сильно предрасполагает человека к специфическим фобиям.
Признание унаследованной уязвимости, общей для всех фобий, согласуется с представлением о том, что повышенная тревожность личности предрасполагает к тревожным расстройствам. Тревожность личности обеспечивает фон аффективного возбуждения, который позволяет более быстро активировать реакцию «бей или беги». Что касается конкретных активирующих событий, кондиционирование является одним из способов, с помощью которых стимулы становятся способными вызывать тревожность. Считается, что эти изменения контролируются блуждающим нервом, который влияет на активность в груди и животе. [6]
Соответственно, болезненные переживания могут обусловливать страх стимулами, связанными с кровью и травмой. Исследователи обычно классифицируют около 60% случаев самоотчетов о начале фобии, связанной с кровью и травмой, как начинающиеся с переживаний, связанных с условным рефлексом. [7] Однако изучение доступных устных резюме по каждому случаю ставит под сомнение вывод о том, что эпизоды обусловливания так распространены, как сообщается. Например, Тайер и др. (1985) выявили эпизод обусловливания, когда «пациентке сделали инъекцию в возрасте 13 лет, и она потеряла сознание», [8] и у другого человека, когда «в возрасте шести лет она услышала, как ее учитель начальной школы читал лекцию о кровеносной системе. Это напугало пациентку до обморока » .
Стандартный подход к лечению такой же, как и при других фобиях — когнитивно-поведенческая терапия , десенсибилизация и, возможно, лекарства, помогающие справиться с тревогой и дискомфортом. В последние годы техника, известная как прикладное напряжение , при которой напряжение напрягается в мышцах с целью повышения кровяного давления, все чаще становится популярной как часто эффективное лечение фобии крови, связанной с падением кровяного давления и обмороками . [7] [9] [10] [11]