stringtranslate.com

Гингивит

Гингивит – заболевание недеструктивного характера, вызывающее воспаление десен ; [1] гингивит – альтернативный термин. [2] Наиболее распространенная форма гингивита и наиболее распространенная форма заболеваний пародонта в целом возникает в ответ на бактериальные биопленки (также называемые бляшками ), которые прикрепляются к поверхности зубов, и называется гингивитом, вызванным налетом . Большинство форм гингивита вызваны бляшками. [3]

Хотя в некоторых случаях гингивит никогда не перерастает в пародонтит , [4] пародонтиту всегда предшествует гингивит. [5]

Гингивит обратим при хорошей гигиене полости рта; однако без лечения гингивит может перерасти в пародонтит, при котором воспаление десен приводит к разрушению тканей и резорбции кости вокруг зубов. Пародонтит может в конечном итоге привести к потере зубов . [6]

Признаки и симптомы

Гингивит

Симптомы гингивита несколько неспецифичны и проявляются в тканях десен как классические признаки воспаления :

Кроме того, пунктирность , которая обычно существует в ткани десен у некоторых людей, часто исчезает, и десны могут выглядеть блестящими, когда ткань десны опухает и растягивается над воспаленной подлежащей соединительной тканью. Скопление также может издавать неприятный запах. Когда десна опухает, эпителиальная выстилка десневой щели изъязвляется , и десны начинают кровоточить даже при нежной чистке щеткой, особенно при использовании нити.

Осложнения

Болезнь Альцгеймера и деменция

Исследование 2018 года обнаружило доказательства того, что бактерии гингивита могут быть связаны с болезнью Альцгеймера . Ученые согласны с тем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать причинно-следственную связь. [8] «Исследования также показали, что бактерии P. gingivalis , ответственные за многие формы заболеваний десен, могут мигрировать из полости рта в мозг мышей. Попадая в мозг, P. gingivalis может воспроизводить все виды заболеваний десен. характерные особенности болезни Альцгеймера». [9]

Причина

Причиной гингивита, вызванного налетом, является бактериальный налет, который инициирует ответную реакцию организма . Это, в свою очередь, может привести к разрушению тканей десны, которое может прогрессировать до разрушения прикрепительного аппарата пародонта. [10] Зубной налет накапливается в небольших промежутках между зубами, в десневых бороздках и в областях, известных как ловушки для зубного налета : местах, которые служат для накопления и поддержания зубного налета. Примерами ловушек для зубного налета являются громоздкие и нависающие края реставраций, застежки съемных частичных протезов и зубной камень (зубной камень), образующийся на зубах. Хотя эти скопления могут быть крошечными, бактерии в них производят химические вещества, такие как деградирующие ферменты и токсины, такие как липополисахарид (ЛПС, иначе известный как эндотоксин ) или липотейхоевая кислота (ЛТА), которые способствуют воспалительной реакции в ткани десен. Это воспаление может вызвать увеличение десны и последующее образование. Ранние бляшки у здоровых людей состоят из относительно простого бактериального сообщества, в котором доминируют грамположительные кокки и палочки . По мере созревания бляшки и развития гингивита сообщества становятся все более сложными, в них увеличивается доля грамотрицательных палочек, веретенообразных нитей, спирилл и спирохет. Более поздние экспериментальные исследования гингивита с использованием культуры предоставили больше информации о конкретных видах бактерий, присутствующих в зубном налете. Таксоны, связанные с гингивитом, включали Fusobacterium nucleatum подвида полиморфум , Lachnospiraceae [G-2] вида HOT100, вида Lautropia HOTA94 и Prevotella oulorum (разновидность бактерии Prevotella ), в то время как Rothia dentocariosa была связана со здоровьем пародонта. [11] Дальнейшее изучение этих таксонов оправдано и может привести к новым терапевтическим подходам для предотвращения заболеваний пародонта, включая системное здоровье.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с гингивитом, включают следующее:

Диагностика

Гингивит — это категория заболеваний пародонта, при которых нет потери костной ткани, но присутствуют воспаление и кровотечение.

Каждый зуб разделен на четыре десневые единицы (мезиальную, дистальную, щечную и язычную) и получает оценку от 0 до 3 на основе десневого индекса. Затем четыре балла усредняются, чтобы дать каждому зубу один балл.

Диагноз пародонтоза гингивита ставит стоматолог. Диагноз основывается на данных клинической оценки, полученных во время комплексного пародонтологического обследования. Комплексное пародонтологическое обследование может проводить либо дипломированный стоматолог-гигиенист, либо стоматолог, но интерпретацию данных и диагностику выполняет стоматолог. Комплексное пародонтологическое обследование состоит из визуального осмотра, серии рентгенограмм, зондирования десны, определения степени текущего или прошлого повреждения пародонта и всестороннего анализа медицинской и стоматологической истории болезни.

Текущие исследования показывают, что уровни активности следующих ферментов в образцах слюны связаны с разрушением пародонта: аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза (ЩФ) и кислая фосфатаза (АКФ). . Следовательно, эти ферментные биомаркеры могут быть использованы для диагностики и лечения гингивита и пародонтита.

Зубной гигиенист или стоматолог проверит наличие симптомов гингивита, а также проверит количество зубного налета в полости рта. Зубной гигиенист или стоматолог также будет искать признаки пародонтита с помощью рентгеновских лучей или зондирования пародонта, а также других методов.

Если гингивит не поддается лечению, может потребоваться направление к пародонтологу (специалисту по заболеваниям десен и костей вокруг зубов и зубных имплантатов) для дальнейшего лечения.

Классификация

Классификация 1999 года

Согласно определению Всемирного семинара по клинической пародонтологии 1999 года, существует две основные категории заболеваний десен , каждая из которых имеет множество подгрупп: [15]

  1. Заболевания десен, вызванные зубным налетом.
    1. Гингивит, связанный только с зубным налетом
    2. Заболевания десен, модифицируемые системными факторами
    3. Заболевания десен, модифицируемые лекарствами
    4. Заболевания десен, вызванные недостаточностью питания
  2. Поражения десен, не связанные с налетом
    1. Заболевания десен специфического бактериального происхождения
    2. Заболевания десен вирусного происхождения
    3. Заболевания десен грибкового происхождения
    4. Заболевания десен генетического происхождения
    5. Десневые проявления системных заболеваний
    6. Травматические повреждения
    7. Реакции на инородное тело
    8. Не указано иное

Классификация 2017 г.

Согласно определению Всемирного семинара 2017 года, здоровье пародонта, заболевания/состояния десен подразделяются на следующие категории: [16]

  1. Здоровье пародонта и здоровье десен
    1. Клиническое здоровье десен на интактном пародонте
    2. Клиническое здоровье десен при редуцированном пародонте
      1. Пациент со стабильным пародонтитом
      2. Пациент без пародонтита
  2. Гингивит – вызванный зубной биопленкой
    1. Связан только с зубной биопленкой
    2. Опосредовано системными или местными факторами риска
    3. Увеличение десен под воздействием лекарств
  3. Заболевания десен – вызванные недентальной биопленкой
    1. Генетические нарушения/нарушения развития
    2. Специфические инфекции
    3. Воспалительные и иммунные состояния
    4. Реактивные процессы
    5. Новообразования
    6. Эндокринные, пищевые и метаболические заболевания
    7. Травматические повреждения
    8. Пигментация десен

Профилактика

Гингивит можно предотвратить путем регулярной гигиены полости рта [17] , включающей ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью . [18] Также можно использовать перекись водорода , физиологический раствор , спирт или жидкость для полоскания рта с хлоргексидином . В клиническом исследовании 2004 года было отмечено благотворное влияние перекиси водорода на гингивит. [19] Использование щеток вибрационного типа может снизить риск возникновения гингивита по сравнению с чисткой вручную. [20]

Программы строгого контроля зубного налета наряду с удалением зубного камня и выскабливанием пародонта также оказались полезными, хотя, по данным Американской стоматологической ассоциации , удаление зубного камня и выравнивание корня считаются лечением заболеваний пародонта, а не профилактическим лечением заболеваний пародонта. [21] В обзоре данных об эффективности 1997 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обнаружило четкие доказательства того, что зубная паста, содержащая триклозан , эффективна в предотвращении гингивита. [22] В 2017 году FDA запретило триклозан во многих потребительских товарах, но разрешило оставить его в зубной пасте из-за его эффективности против гингивита. [23] В 2019 году компания Colgate под давлением защитников здоровья удалила триклозан из последней зубной пасты на рынке, содержащей его, Colgate Total. [24]

Уход

Гингивит до (вверху) и после (внизу) тщательной механической обработки зубов
Обезболивающая и антисептическая краска для десен с аппликаторами, используемая при лечении гингивита.

Целью лечения является удаление зубного налета . Терапия направлена ​​на уменьшение количества бактерий в полости рта и может принимать форму регулярных периодических посещений стоматолога вместе с адекватным уходом за полостью рта в домашних условиях. Таким образом, некоторые методы, используемые для профилактики гингивита, могут также использоваться для лечения манифестного гингивита, например, удаление зубного камня, строгание корней, выскабливание , полоскание рта, содержащее хлоргексидин или перекись водорода , и использование зубной нити. Межзубные ершики также помогают удалить любые возбудители.

Электрические зубные щетки действуют лучше, чем ручные зубные щетки, в снижении заболеваемости. [25]

Активными ингредиентами, которые «уменьшают зубной налет и демонстрируют эффективное уменьшение воспаления десен в течение определенного периода времени», являются триклозан , диглюконат хлоргексидина и комбинация тимола , ментола , эвкалиптола и метилсалицилата . Эти ингредиенты содержатся в зубной пасте и жидкости для полоскания рта. Перекись водорода долгое время считалась подходящим безрецептурным средством для лечения гингивита. Имеются доказательства положительного влияния на борьбу с гингивитом при краткосрочном использовании. Исследование показывает, что полоскание рта на основе фторированной перекиси водорода может удалить пятна с зубов и уменьшить гингивит. [19]

Согласно ограниченным данным, жидкости для полоскания рта с эфирными маслами также могут быть полезны, поскольку они содержат ингредиенты с противовоспалительными свойствами, такие как тимол, ментол и эвкалиптол. [26]

Бактерии, вызывающие гингивит, можно контролировать, ежедневно используя ирригатор для полости рта и жидкость для полоскания рта, содержащую антибиотик. Эффективной смесью является амоксициллин , цефалексин или миноциклин в 500 граммах безалкогольной жидкости для полоскания рта с фтором. [27]

В целом было показано, что интенсивный уход за полостью рта улучшает здоровье десен у людей с хорошо контролируемым диабетом 2 типа. Разрушение пародонта также замедляется благодаря тщательному уходу за полостью рта. Интенсивный уход за полостью рта (обучение гигиене полости рта плюс удаление наддесневого зубного камня) без какой-либо пародонтологической терапии улучшает здоровье десен и может предотвратить прогрессирование гингивита при хорошо контролируемом диабете .

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Американская академия пародонтологии. Материалы Всемирного семинара по клинической пародонтологии. Чикаго: Американская академия пародонтологии; 1989:I/23-I/24.
  2. ^ Ирландия Р. (2010). «Юлит». Стоматологический словарь. Оксфорд / Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 357. ИСБН 978-0-19-953301-5.
  3. ^ Дарби М.Л., Уолш М. Стоматологическая гигиена — электронная книга: теория и практика . п. 318.
  4. ^ Аммонс В.Ф., Шектман Л.Р., Пейдж RC (1972). «Реакция тканей хозяина при хроническом заболевании пародонта. 1. Нормальный пародонт и клинические проявления заболеваний зубов и пародонта у мартышек». Журнал периодонтальных исследований . 7 (2): 131–143. doi :10.1111/j.1600-0765.1972.tb00638.x. ПМИД  4272039.
  5. ^ Страница RC, Шредер Х.Э. (март 1976 г.). «Патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Краткое содержание текущих работ». Лабораторные исследования; Журнал технических методов и патологии . 34 (3): 235–249. ПМИД  765622.
  6. ^ «Параметры гингивита, вызванного зубным налетом. Американская академия пародонтологии». Журнал пародонтологии . 71 (5 дополнений): 851–852. Май 2000 г. doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.851 . ПМИД  10875689.
  7. ^ Сайни Р., Сайни С., Сайни С.Р. (июль 2010 г.). «Пародонтит: риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела». Журнал естествознания, биологии и медицины . 1 (1): 40–42. дои : 10.4103/0976-9668.71672 . ПМЦ 3217279 . ПМИД  22096335. 
  8. ↑ Синхрао СК (30 января 2019 г.). «Болезнь Альцгеймера связана с заболеванием десен, но плохое здоровье полости рта — не единственный виновник». theconversation.com .
  9. ^ Ли К.Х., Чой Ю.Й. (октябрь 2019 г.). «Связь между здоровьем полости рта и деменцией у пожилых людей: популяционное исследование в Корее». Научные отчеты . 9 (1): 14407. Бибкод : 2019NatSR...914407L. дои : 10.1038/s41598-019-50863-0. ПМК 6783535 . ПМИД  31594986. 
  10. ^ Комитет по исследованиям, науке и терапии Американской академии пародонтологии (декабрь 2001 г.). «Лечение гингивита, вызванного зубным налетом, хронического пародонтита и других клинических состояний». Журнал пародонтологии . 72 (12): 1790–1800. дои : 10.1902/jop.2001.72.12.1790 . ПМИД  11811516.
  11. ↑ Кистлер Дж.О., Бут В., Брэдшоу DJ, Уэйд WG (14 августа 2013 г.). «Развитие бактериального сообщества при экспериментальном гингивите». ПЛОС ОДИН . 8 (8): е71227. Бибкод : 2013PLoSO...871227K. дои : 10.1371/journal.pone.0071227 . ПМЦ 3743832 . ПМИД  23967169. 
  12. ^ «Гингивит и брекеты». Ортодонтия Австралии . 2021-05-02 . Проверено 19 мая 2021 г.
  13. ^ Нефф Дж.А., Келли М.Л., Уолтерс С.Т., Каннингем Т.Д., Полсон Дж.Ф., Брейтман А.Л. и др. (декабрь 2015 г.). «Эффективность протокола скрининга и краткого вмешательства для алкоголиков в стоматологической практике: кластерное рандомизированное исследование». Журнал психологии здоровья . 20 (12): 1534–1548. дои : 10.1177/1359105313516660. PMID  24423575. S2CID  206711510.
  14. ^ Ким Э (август 2014 г.). 비만과 치주염 및 치아우식증과의 연관성 [ Связь между ожирением, пародонтитом и кариесом ] (кандидатская диссертация) (на корейском языке). 서울대학교 대학원 (Высшая школа Сеульского национального университета).
  15. ^ Армитидж GC (декабрь 1999 г.). «Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта» (PDF) . Анналы пародонтологии . 4 (1): 1–6. дои :10.1902/анналы.1999.4.1.1. PMID  10863370. Архивировано из оригинала (PDF) 12 июня 2010 г. Проверено 12 мая 2010 г.
  16. ^ Катон Дж.Г., Армитидж Г., Берглунд Т., Чаппл И.Л., Джепсен С., Корнман К.С. и др. (июнь 2018 г.). «Новая классификационная схема заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов. Введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 года». Журнал клинической пародонтологии . 45 Приложение 20 (S20): S1–S8. дои : 10.1111/jcpe.12935 . hdl : 2027.42/144587 . ПМИД  29926489.
  17. ^ «Как избавиться от опухших десен с помощью брекетов». Ортодонтия Австралии . 2021-05-02 . Проверено 21 июля 2021 г.
  18. ^ Самбуняк Д., Никерсон Дж.В., Поклепович Т., Джонсон Т.М., Имаи П., Тагвелл П., Уортингтон Х.В. (декабрь 2011 г.). Джонсон ТМ (ред.). «Нитная нить для лечения заболеваний пародонта и кариеса у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD008829. дои : 10.1002/14651858.CD008829.pub2. PMID  22161438. S2CID  70702223.
  19. ^ ab Hasturk H, Nunn M, Warbington M, Van Dyke TE (январь 2004 г.). «Эффективность полоскания рта на основе фторированной перекиси водорода для лечения гингивита: рандомизированное клиническое исследование». Журнал пародонтологии . 75 (1): 57–65. дои : 10.1902/jop.2004.75.1.57. ПМИД  15025217.
  20. ^ Дикон С.А., Гленни А.М., Дири С., Робинсон П.Г., Хину М., Уолмсли А.Д., Шоу У.К. (декабрь 2010 г.). «Зубные щетки с различной мощностью для контроля зубного налета и здоровья десен». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (12): CD004971. дои : 10.1002/14651858.cd004971.pub2. ПМЦ 8406707 . ПМИД  21154357. 
  21. ^ «Документ с изложением позиции Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов по профилактике полости рта». Архивировано из оригинала 26 июня 2012 г. Утверждено Попечительским советом ADHA 29 апреля 1998 г.
  22. ^ «Триклозан FDA: что должны знать потребители» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 12 августа 2010 г.
  23. ↑ Кэри Т. (15 января 2019 г.). «FDA — 5 вещей, которые нужно знать о триклозане». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 8 апреля 2021 г.
  24. ^ «Зубная паста Colgate Total будет перезапущена без спорных химикатов» . Блумберг . 15 января 2019 года . Проверено 8 апреля 2021 г.
  25. ^ Яакоб М., Уортингтон Х.В., Дикон С.А., Дири С., Уолмсли А.Д., Робинсон П.Г., Гленни А.М. (июнь 2014 г.). «Электрическая и ручная чистка зубов для здоровья полости рта». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (6): CD002281. дои : 10.1002/14651858.CD002281.pub3. ПМЦ 7133541 . ПМИД  24934383. 
  26. ^ Стокен Дж. Э., Параскевас С., ван дер Вейден Г. А. (июль 2007 г.). «Долгосрочное воздействие ополаскивателя для рта, содержащего эфирные масла, на зубной налет и гингивит: систематический обзор». Журнал пародонтологии . 78 (7): 1218–1228. дои : 10.1902/jop.2007.060269. ПМИД  17608576.
  27. ^ Бреннан Д., изд. (29 января 2023 г.). «Лечение заболеваний десен». ВебМД .

Внешние ссылки