Ретинальная мигрень — это заболевание сетчатки, часто сопровождающееся мигренозной головной болью и обычно поражающее только один глаз. Она вызвана ишемией или сосудистым спазмом в пораженном глазу или за ним.
Термины «ретинальная мигрень» и «глазная мигрень» часто путают со « зрительной мигренью », которая является гораздо более распространенным симптомом потери зрения, возникающим в результате фазы ауры мигрени с аурой . Фаза ауры мигрени может возникать с головной болью или без нее. Глазная или ретинальная мигрень возникает в глазу, поэтому влияет только на зрение в этом глазу, в то время как зрительная мигрень возникает в мозге, поэтому влияет на зрение в обоих глазах одновременно. Зрительная мигрень возникает из-за распространяющейся депрессии коры и также обычно называется мерцающей скотомой .
Ретинальная мигрень связана с преходящей монокулярной потерей зрения ( скотомой ) в одном глазу, которая длится менее одного часа. [1] Во время некоторых эпизодов потеря зрения может происходить без головной боли, а в других случаях может возникать пульсирующая головная боль с той же стороны головы, что и потеря зрения, сопровождающаяся сильной светочувствительностью и/или тошнотой. Потеря зрения, как правило, затрагивает все монокулярное поле зрения одного глаза, а не обоих глаз. После каждого эпизода нормальное зрение возвращается.
При наличии симптомов ретинальной мигрени может быть трудно читать и опасно управлять транспортным средством.
Ретинальная мигрень — это заболевание, отличное от мерцательной скотомы , которая является зрительной аномалией, вызванной распространяющейся депрессией в затылочной коре в задней части мозга, а не в глазах или каком-либо их компоненте. [2] В отличие от ретинальной мигрени, мерцательная скотома включает в себя повторяющиеся приступы временного снижения зрения или слепоты и влияет на зрение обоих глаз, при котором пациенты могут видеть вспышки света, зигзагообразные узоры, слепые пятна или мерцающие пятна или звезды. [3]
Ретинальная мигрень вызывается внезапным сужением ( сужением ) кровеносных сосудов (которые ведут к глазу ) , что приводит к уменьшению притока крови к глазу, что вызывает ауру в зрении. [4]
Это может быть вызвано:
После этого кровеносные сосуды расслабляются, кровоток возобновляется и зрение возвращается. Обычно никаких отклонений в глазу не наблюдается, а постоянное повреждение глаза встречается редко.
Ретинальная мигрень чаще встречается у:
Медицинское обследование должно исключить любые скрытые причины, такие как тромб, инсульт, опухоль гипофиза или отслоение сетчатки. Нормальное обследование сетчатки соответствует ретинальной мигрени. [5]
Лечение зависит от определения поведения, которое вызывает мигрень, например, стресс, лишение сна, пропущенные приемы пищи, пищевая чувствительность или определенные действия. Лекарства, используемые для лечения ретинальной мигрени, включают аспирин, другие НПВП и лекарства, снижающие высокое кровяное давление. [5]
В целом прогноз для ретинальной мигрени аналогичен прогнозу для мигренозной головной боли с типичной аурой. Поскольку истинная частота ретинальной мигрени неизвестна, неясно, существует ли более высокая частота постоянного нейроретинального повреждения. [ необходима цитата ] Данные о поле зрения предполагают, что существует более высокая частота инфаркта конечного артериолярного распределения и более высокая частота постоянных дефектов поля зрения при ретинальной мигрени, чем при клинически проявляющихся церебральных инфарктах при мигрени с аурой. [ необходима цитата ] Исследование 2005 года показывает, что более половины зарегистрированных повторных случаев ретинальной мигрени впоследствии испытывали постоянную потерю зрения в этом глазу из-за инфарктов , [1] но более поздние исследования показывают, что такая потеря является относительно редким побочным эффектом. [4]