stringtranslate.com

Нижняя мышца-констриктор глотки

Нижняя мышца -констриктор глотки — скелетная мышца шеи . Это самая толстая из трех наружных мышц глотки . Она берет начало от боковых сторон перстневидного и щитовидного хрящей . Она снабжается блуждающим нервом (CN X). Она активна во время глотания и частично во время дыхания и речи . Она может быть затронута дивертикулом Ценкера .

Структура

Нижняя глоточная констрикторная мышца состоит из двух частей. Первая часть (и более верхняя) возникает из щитовидного хряща ( щитоглоточная часть ), а вторая часть возникает из перстневидного хряща ( перстнеглоточная часть ). [1]

От этих мест происхождения волокна распространяются назад и медиально, чтобы вставиться вместе с мышцей противоположной стороны в фиброзный глоточный шов в задней срединной линии глотки . Щитоглоточная часть в основном использует волокна типа 2 (анаэробные), в то время как крикофарингеальная часть в основном использует волокна типа 1 (аэробные). [2] Тип волокон может измениться после рождения. [3]

Нижние волокна горизонтальны и продолжаются с круговыми волокнами пищевода ; остальные поднимаются, увеличиваясь в наклонном направлении, и перекрывают среднюю мышцу-констриктор глотки . Крикофарингеальная часть является синонимом верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), который контролирует открытие шейного отдела пищевода. [4] Иногда ее называют крикофарингеальным входом.

Иннервация

Нижняя мышца-констриктор глотки может получать иннервацию от глоточного сплетения [4] , возвратного гортанного нерва , наружной ветви верхнего гортанного нерва или их комбинации (возвратный гортанный нерв является наиболее распространенной иннервацией крикофарингеальной части). [5] Все эти ветви и нервы исходят от блуждающего нерва (CN X). [4]

Вариация

Нижняя мышца-констриктор глотки может сливаться с верхней мышцей-констриктором глотки или задней частью фарингобазилярной фасции . [6]

Функция

Нижняя мышца-констриктор глотки играет важную роль в движении нижней части глотки . [ 7]

Глотание

Как только комок пищи попадает в глотку , поднимающие мышцы расслабляются, и глотка опускается. Нижняя глоточная констрикторная мышца вместе с другими констрикторами сокращается на комок и переносит его вниз в пищевод . [4] [7] Во время глотания они сокращаются и вызывают перистальтику в глотке. [4]

Дыхание

Нижняя мышца-констриктор глотки частично задействована во время дыхания и речи . [4] Она помогает держать глотку открытой, особенно во время сна . [8]

Клиническое значение

дивертикул Ценкера

Нескоординированное сокращение мышц, крикофарингеальный спазм или нарушенное расслабление нижней глоточной мышцы-констриктора в настоящее время считаются основными факторами развития дивертикула Ценкера . Дивертикул Ценкера развивается между двумя мышечными брюшками (щитоглоточной частью и крикофарингеальной частью) в небольшом зазоре, называемом щелью Киллиана . Дивертикул может образоваться там, где воздушный шар слизистой оболочки оказывается зажатым за пределами границ глотки. Здесь может находиться пища или другие материалы, что может привести к инфекции. Двигательная некоординация крикофарингеальной части может вызвать затруднение глотания .

В крайних случаях это может быть связано с ретроградной крикофарингеальной дисфункцией (R-CPD), которая вызывает неспособность отрыгнуть; это отчасти связано с тем, что мышца не может расслабиться. Для лечения этого состояния используют ботокс или крикофарингеальную миотомию. [9] [10]

Радиологическое повреждение

Нижняя мышца-констриктор глотки может быть повреждена при модулированной по интенсивности химиотерапии радиотерапии. [11] Это может привести к дисфагии , вызывая постоянное использование зонда для кормления вместо самостоятельного глотания . [11]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

Общественное достояние В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 1142 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ Начало, прикрепление и иннервация мышцы в Медицинской школе Стритча при Чикагском университете Лойолы
  2. ^ Хёдо, Масамицу; Айбара, Рюичи; Кавакита, Сейджи; Юмото, Эйджи (1998-01-01). «Гистохимическое исследование нижней глоточной мышцы-констриктора собак: значение для ее функции». Acta Oto-Laryngologica . 118 (2): 272–279. doi :10.1080/00016489850155017. ISSN  0001-6489. PMID  9583798.
  3. ^ Масамицу Хёдо, Эйдзи Юмото, Сейдзи Кавакита, Такахико Ямагата (1999-01-01). «Постнатальные изменения типов мышечных волокон нижнего констриктора глотки у собак». Acta Oto-Laryngologica . 119 (7): 843–846. doi :10.1080/00016489950180522. ISSN  0001-6489. PMID  10687945.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ abcdef Mu, Liancai; Sanders, Ira (2001). «Нервно-мышечные компартменты и регионализация типов волокон в нижней глоточной мышце-констрикторе человека». The Anatomical Record . 264 (4): 367–377. doi : 10.1002/ar.10020 . ISSN  1097-0185. PMID  11745092. S2CID  22153114.
  5. ^ Улудаг, Мехмет; Айгун, Нурджихан (2016). «Иннервация человеческой крикофарингеальной мышцы возвратным гортанным нервом и наружной ветвью верхнего гортанного нерва». Langenbecks Arch Surg . 402 : 683–690. doi :10.1007/s00423-016-1376-5. PMID  26843022.
  6. ^ Bui, Toai; M Das, Joe (2022), «Анатомия, голова и шея, глоточные мышцы», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31869118 , получено 22 июля 2022 г.
  7. ^ аб Ямаока, Минору; Фурусава, Киёфуми (май 1997 г.). «Функция нижней сжимающей мышцы глотки». Дисфагия . 12 (3): 171. дои : 10.1007/BF03500907 . ISSN  0179-051X. PMID  9190104. S2CID  44633854.
  8. ^ Шерри, Джон Х.; Поллард, Маркус Дж.; Мегириан, Дэвид (1 апреля 1986 г.). «Дыхательные функции нижнего констриктора глотки и грудино-подъязычных мышц во время сна». Experimental Neurology . 92 (1): 267–277. doi :10.1016/0014-4886(86)90140-8. ISSN  0014-4886. PMID  3956654. S2CID  7751627.
  9. ^ Бастиан, Роберт В.; Хоесли, Ребекка К. (2020). «Частичная крикофарингеальная миотомия для лечения ретроградной крикофарингеальной дисфункции». Oto Open . 4 (2): 2473974X2091764. doi :10.1177/2473974X20917644. PMC 7163242. PMID  32328538 . 
  10. ^ Бастиан, РВ; Смитсон, МЛ (2019). «Неспособность отрыгивать и связанные с этим симптомы из-за ретроградной дисфункции крикофарингеуса: диагностика и лечение». Oto Open . 3 (1): 2473974X19834553. doi :10.1177/2473974X19834553. PMC 6572913. PMID  31236539 . 
  11. ^ ab Vlacich, Gregory; Spratt, Daniel E.; Diaz, Roberto; Phillips, John G.; Crass, Jostin; Li, Chung-I; Shyr, Yu; Cmelak, Anthony J. (1 марта 2014 г.). «Доза облучения нижнего констриктора глотки предсказывает длительную зависимость от гастростомической трубки при одновременной лучевой терапии с модулированной интенсивностью и химиотерапии при местнораспространенном раке головы и шеи». Радиотерапия и онкология . 110 (3): 435–440. doi :10.1016/j.radonc.2013.12.007. ISSN  0167-8140. PMID  24440043.

Внешние ссылки