Медицинский (или хирургический ) интерн — это врач , проходящий обучение, который закончил медицинскую школу и имеет медицинскую степень , но еще не имеет лицензии на медицинскую практику без надзора. Медицинское образование обычно заканчивается периодом практического обучения, похожим на интернатуру, но структура общей программы академического и практического медицинского обучения различается в зависимости от страны, как и используемая терминология (см. медицинское образование и медицинская школа для получения более подробной информации).
В Австралии выпускники медицинских вузов должны отработать один год в аккредитованной больнице, прежде чем они получат полную регистрацию. Этот год условной регистрации называется годом стажировки. [1] Стажировка не обязательно должна проходить в больнице того же штата , что и медицинская школа выпускника.
В Австрии шестой и последний год обучения в медицинской школе называется "Klinisch-praktisches Jahr" или "KPJ" (дословный перевод: клинический практический год). В этой стажировке студенты проходят не менее трех ротаций по хирургическим и нехирургическим специальностям, прежде чем закончат медицинскую школу. После окончания обучения и перед началом резидентуры новые врачи должны пройти 9-месячную "Basisausbildung" (дословный перевод: базовую подготовку). За это время они должны приобрести самые важные ("базовые") практические навыки для медицинской практики независимо от их будущей специальности и находятся под наблюдением сертифицированного специалиста. После окончания обучения молодые врачи могут решить, хотят ли они закончить резидентуру ("Facharztausbildung") или так называемый "Turnus", который представляет собой приблизительно 3,5-летнее обучение по общей медицине. Только после успешного окончания резидентуры или "Turnus" и последующей сертификации врачам разрешается заниматься медицинской практикой без наблюдения.
В Бразилии медицинская школа состоит из шести лет или двенадцати семестров. Последние два года (или полтора года, в зависимости от университета) — это стажировка. В это время студенты работают в больнице в течение большого количества часов и выполняют основную работу в больнице под наблюдением ординаторов и персонала. Этот период обычно делится на внутреннюю медицину, хирургию, гинекологию и акушерство, педиатрию, неотложную медицину, семейную медицину и последний период по выбору, в котором студент выбирает область для дальнейшего опыта. По завершении стажировки студент становится врачом и может работать без наблюдения или поступить в ординатуру, чтобы получить специальность.
После окончания средней школы медицинское образование в Чили занимает семь лет — пять лет в качестве студента-медика и два года в качестве интерна, получая степень Médico Cirujano (эквивалент врача общей практики в США). Стажировки как минимум включают четыре основные специальности (внутренняя медицина, общая хирургия, гинекология и акушерство, педиатрия). После завершения стажировки новый врач может работать в первичной медицинской помощи, больницах или подать заявку на ординатуру по специальности.
В ДР Конго действует двухгодичная программа стажировки для школ общественного здравоохранения. [ необходима цитата ] Многие больницы нанимают врачей до их полной регистрации в медицинском совете (CNOM). [ необходима цитата ]
После окончания средней школы студенты могут подать заявление в медицинскую школу. Медицинская школа обычно состоит из шести лет обучения. Последний год — это стажировка, в течение которой студенты чередуют хирургические и клинические специальности. Завершение программы дает студенту звание Médico Cirujano (эквивалент врача общей практики в США). Кроме того, врач должен закончить один год общественной медицины, чтобы получить медицинский регистр и лицензию от Министерства общественного здравоохранения (MSP). После этого доктор медицины может поступить в ординатуру или подать заявление на получение специальности.
До 2018 года и после окончания шестилетней медицинской школы студенты проходят годичную стажировку или клерковую подготовку в университете или учебной больнице, официально известную как Национальная обязательная программа медицинской стажировки. В течение этого года выпускник должен пройти двухмесячную ротацию по каждой из следующих специальностей: общая хирургия, внутренняя медицина, педиатрия, акушерство-гинекология и неотложная анестезиология. Они также должны пройти одномесячную ротацию по субспециализации по своему выбору во внутренней медицине и/или хирургии. После 2018 года продолжительность обучения в медицинской школе была сокращена до пяти лет, а стажировка была продлена до двух лет. По завершении стажировки они сдают египетский экзамен на получение медицинской лицензии (EMLE) и получают лицензию на практику. [2] [3]
Последний год медицинского обучения в Германии — обязательная клиническая стажировка, называемая Praktisches Jahr или PJ (дословный перевод: практический год). Эта стажировка не предусматривает зарплату. Некоторые клиники выплачивают небольшое пособие. Стажеры работают врачами, но находятся под пристальным наблюдением. Доктора медицины, успешно завершившие медицинское обучение, получают юридическую квалификацию и статус помощника врача сразу же при поступлении на врачебную работу. Однако они не могут открыть частную практику или работать без наблюдения, пока не получат сертификат полного пансиона ( Facharzt ) по выбранной специальности.
Период стажировки (интернатура) — это двухлетний период после окончания медицинской школы, в течение которого недавно получившие квалификацию врачи проходят практику под наблюдением в назначенных больницах страны. Это включает в себя шестимесячные ротации по медицине, хирургии, акушерству и гинекологии и педиатрии, без определенного порядка. В качестве альтернативы интерн может выбрать ротацию по анестезиологии или психиатрии вместо одной из традиционных четырех областей ротации. В течение этого периода интерн (интерн) имеет временный статус регистрации в Медицинском и стоматологическом совете Ганы. После того, как студент успешно завершает стажировку, он получает полный статус регистрации и звание медицинского офицера (МО).
После 4,5 лет обучения в медицинской школе для получения степени бакалавра медицины и хирургии каждый врач в Индии должен пройти обязательную годовую ротационную медицинскую стажировку по различным специальностям, чтобы получить постоянную регистрацию от Национальной медицинской комиссии (NMC) в качестве врача, имеющего лицензию на практику в качестве врача первичной медико-санитарной помощи по всей Индии.
Каждый выпускник медицинского вуза из индонезийского государственного или частного университета или из зарубежного учреждения после процесса адаптации должен подать заявку на регистрацию стажировки в Индонезийский медицинский совет ( Konsil Kedokteran Indonesia (KKI)). [4] После того, как совет одобрит их заявку, стажер должен подать заявку в Министерство здравоохранения (MoH) на должность стажера. После того, как Министерство здравоохранения одобрит заявку, [5] стажер проходит контролируемые ротации в отделении неотложной помощи больницы , стационарном / амбулаторном отделении больницы и государственном первичном звене здравоохранения . После завершения стажировки они получают Сертификат об окончании стажировки ( Surat Tanda Selesai Internsip , STSI) от Министерства здравоохранения, что является требованием для полной регистрации в KKI. Полностью зарегистрированный врач может практиковать как врач общей практики или продолжить последипломное образование по специальности и субспециальности.
В Иране семилетнее медицинское образование заканчивается 18-месячной стажировкой в университетской больнице. По завершении стажировки человек может работать независимо в качестве врача (MD) или сдать Национальный комплексный экзамен на ординатуру и продолжить обучение по специальности. Если они решат работать врачом общей практики, они должны сначала пройти обязательную службу в областях, которые Министерство здравоохранения Ирана определило как недостаточно обслуживаемые. Стажировка проходит по всем основным и второстепенным специальностям, включая неотложную медицину, внутреннюю медицину, акушерство и гинекологию, педиатрию, хирургию, дерматологию, офтальмологию, оториноларингологию, инфекционные заболевания и психиатрию.
В Ираке выпускники шестилетней медицинской программы начинают двухлетнюю стажировку в больнице. Первый год делится на три месяца по специальностям: внутренняя медицина , акушерство и гинекология , хирургия и педиатрия . На втором году студенты должны закончить курсы различной продолжительности по субспециальностям (радиология, офтальмология, психиатрия и т. д.). После двухлетней стажировки врачи могут заниматься самостоятельно. В этот момент они должны практиковать в недостаточно обслуживаемых районах в течение одного года, после чего они могут подать заявление на изучение специальности. (Эта информация соответствует Закону о выпуске медицинских работников Министерства здравоохранения Ирака на 2019 год)
Чтобы полностью зарегистрироваться в Медицинском совете Ирландии в качестве врача, выпускники должны пройти двенадцатимесячное обучение в одобренной государственной больнице. Стажировка включает в себя как минимум одну хирургическую и одну терапевтическую ротацию. Стажеры должны провести как минимум два месяца и не более трех месяцев в другой специальности, включая неотложную медицину , общую практику , акушерство и гинекологию , педиатрию , психиатрию , анестезию и радиологию .
После окончания интернатуры врачи получают сертификат об удовлетворительной работе. После получения сертификата Медицинский совет разрешает временно зарегистрированному врачу подать заявку на полную регистрацию в Генеральном реестре практикующих врачей. [6]
В Израиле выпускники медицинских вузов должны пройти годичную стажировку в аккредитованной больнице, прежде чем они получат полную регистрацию. [7] После окончания года стажировки выпускник может перейти на специализированную программу или заниматься общей медициной. Существует два вида стажировок:
В обеих программах каждый стажер получает месяц отпуска. Некоторые кандидаты предпочитают ротационную программу, поскольку она, как правило, не такая напряженная, как прямая стажировка. Однако прямая стажировка может обеспечить лучшую подготовку ко второму году резидентуры.
В Иордании после окончания медицинской школы (6 лет) студенты-медики получают степень доктора медицины, но могут заниматься врачебной практикой только после того, как проработают в больнице 12 месяцев. После того, как они завершат год работы в больнице, они получают лицензию на работу в качестве врача общей практики.
В Ливане такие университеты, как Американский университет Бейрута (AUB), Университет Баламанда (UOB) или Ливанско-американский университет (LAU), следуют учебной программе, похожей на программу университетов в США. С другой стороны, Бейрутский арабский университет (BAU) следует шестилетней программе, как в Европе, со стажировкой в качестве аспиранта на 7-м году.
Другие университеты, такие как Universite Saint Joseph (USJ), следуют французской программе обучения. Это исключает, например, предмедицинские исследования (например, бакалавр наук в области науки). Вместо этого студенты поступают непосредственно на семилетнюю программу по науке и медицине.
Каждый выпускник медицинского вуза, из малазийского государственного или частного университета или из зарубежного университета или колледжа, должен подать заявление на предварительную регистрацию в Малазийском медицинском совете. [8] После того, как совет одобрит их заявление, они будут внесены в список «Одобрено для рассмотрения». Это одобрение требуется для того, чтобы они могли подать заявление на должность медицинского выпускника (Pegawai Perubatan Siswazah) от правительства, чтобы быть принятыми на государственную службу.
После того, как правительство одобрит заявку (через собеседование и обязательный курс для государственных служащих), Совет регистрирует их в качестве выпускников медицинских вузов с временным регистрационным номером, который позволяет им работать в качестве должностных лиц по месту жительства (сокращенно именуемых HO), также известных как должностные лица по месту жительства, работая только в крупных государственных больницах (в которых имеются соответствующие консультанты по каждой специальности или отделению).
Стажеры должны пройти шесть четырехмесячных ротаций в следующих областях:
Это составляет 24 месяца домашнего хозяйства. Затем они «полностью зарегистрированы» Малазийским медицинским советом. Государственная служба является обязательной для каждого выпускника-медика, который хочет получить полную регистрацию в Малазийском медицинском совете, после чего они могут заниматься независимой практикой.
Иногда совет продлевает 24-месячный срок работы в качестве домашнего врача из-за некомпетентности или по состоянию здоровья. Полностью зарегистрированный врач (называемый медицинским офицером, MO) может выбрать работу в государственном секторе или частном секторе. Консультанты в этой стране, в основном, относятся к врачу с законченной специальной и субспециальной подготовкой и степенью магистра или доктора наук, одобренной советом.
Чтобы стать врачом в Мексике, необходимо проучиться 12 лет в начальной и средней школе, прежде чем поступить в медицинский вуз . [9] Медицинское образование включает в себя:
После окончания медицинского вуза студент-медик может получить лицензию на работу в качестве врача общей практики и может выбрать обучение в определенной области, например, педиатрии, внутренней медицине, ортопедической хирургии и т. д. Врач должен пройти резидентуру продолжительностью от трех до семи лет (в зависимости от области), чтобы получить лицензию специалиста.
После четырех с половиной лет обучения в медицинской/стоматологической школе (степень MBBS или BDS) каждый врач в Непале должен пройти обязательную годовую ротационную стажировку по различным специальностям и сдать экзамен на получение медицинской лицензии, проводимый Непальским медицинским советом (NMC), чтобы получить временную регистрацию в Непальском медицинском совете в качестве врача или стоматолога-хирурга. Стажировка должна быть завершена в их медицинском/стоматологическом колледже, как рекомендовано NMC. Только после регистрации в NMC выдается лицензия на медицинскую или стоматологическую практику в качестве врача первичной медицинской помощи или стоматолога-хирурга. Тем, кто учится за границей, не разрешается проходить стажировку в Непале, хотя это делалось в прошлом.
В Нидерландах исторически существовала четырехлетняя доклиническая фаза, ведущая к эквивалентной магистратуре преддокторской степени ( doctorandus ), за которой следовала двухлетняя стажировка с обязанностями, аналогичными американским стажерам. Двухлетнее обучение приводило к получению степени доктора медицины с лицензией на независимую практику при успешном завершении. С введением системы бакалавриата/магистратуры, предписанной Болонским процессом , учебная программа медицинского образования была изменена во всех восьми медицинских школах и теперь состоит из трехлетней программы бакалавриата и трехлетней программы магистратуры. Фаза бакалавриата почти исключительно доклиническая. Магистратура включает стажировки, обучение навыкам, курсы повышения квалификации и исследовательскую стажировку. «Магистр» получает степень доктора медицины.
Все выпускники новозеландских и австралийских аккредитованных медицинских школ проходят предпрофессиональную медицинскую подготовку, также известную как программа стажировки. Ее также проходят врачи, получившие регистрацию на основе сдачи экзамена на регистрацию в Новой Зеландии (NZREX Clinical). В течение первого года последипломного образования (PGY1) и второго года последипломного образования (PGY2) сотрудники клиники проходят серию 13-недельных клинических стажировок в рамках своей предпрофессиональной медицинской подготовки. С 2020 года одна из этих стажировок должна быть на уровне сообщества. [10]
Программа стажировки (housemanship) длится один год в большинстве больниц Нигерии. После программы стажировки под руководством квалифицированных лицензированных врачей каждый сотрудник house должен пройти годичную программу в National Youth Service Corp (NYSC). В течение этого периода они должны иметь временную лицензию от Nigeria Medical & Dental Council на практику, временно с небольшим контролем или без него. Программа резидентуры доступна любому врачу, который хочет продолжить свою медицинскую карьеру. Она включает в себя написание последипломного экзамена, называемого «primaries», на любом факультете по выбору.
После окончания пяти лет обучения в медицинской школе каждый выпускник должен пройти год обучения в учебной больнице, чередуя различные отделения. После завершения этого обязательного периода обучения кандидат может начать обучение в ординатуре (специальности).
В Перу врач-интерн — это студент-медик седьмого курса, который должен закончить специализацию по внутренним болезням, акушерству и гинекологии, хирургии и педиатрии. Некоторые университеты включают психическое здоровье в учебную программу седьмого года. Некоторые больницы платят стажерам. В Universidad Peruana Cayetano Heredia есть программа интернатуры и программа стажировки, в которой последний выступает в качестве ученика первого, таким образом, студент-медик имеет два года медицинской практики. В Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas есть программа интернатуры и двухлетняя программа стажировки, таким образом, студент-медик имеет три года медицинской практики.
После получения степени доктора медицины (MD) по четырехлетней программе постбакалавриата выпускники медицинских вузов обязаны пройти годичную стажировку в авторизованных больницах и медицинских центрах. [11] Программа контролируется и контролируется Ассоциацией филиппинских медицинских колледжей (APMC), и ее завершение является обязательным условием для сдачи экзамена на получение лицензии врача (PLE). [11] [12]
В Польше стажировка начинается после шести лет обучения в медицинской школе. В течение тринадцати месяцев стажеры должны посещать ротации по внутренним болезням, общей и травматологической хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии, неотложной медицине, педиатрии и неонатологии, гинекологии и акушерству, психиатрии, семейной медицине и дополнительно несколько курсов: медицинское право, биоэтика и т. д. После окончания стажировки и сдачи медицинского экзамена молодые врачи могут начать резидентуру, чтобы получить выбранную специальность или работать врачом без определенной медицинской специальности.
В Словении выпускники медицинских вузов после шести лет обучения в медицинской школе должны пройти шестимесячную оплачиваемую стажировку в медицинском учреждении. Во время стажировки они чередуются по внутренним болезням, хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии, оториноларингологии, офтальмологии, неотложной медицине и анестезиологии — с акцентом на неотложные состояния в каждом отделении. Прохождение стажировки является условием для сдачи профессионального медицинского экзамена, сдача которого дает врачу лицензию на медицинскую практику в Словении и возможность подать заявку на получение специальности.
Стажировка является обязательным требованием для недавно получивших квалификацию врачей, зарегистрированных в Совете по профессиям в области здравоохранения Южной Африки для получения медицинской лицензии на практику. Они работают в назначенных больницах под наблюдением в течение двух лет. Они могут работать независимо в определенных медицинских дисциплинах и в течение периодов времени, назначенных HPCSA. Они нанимаются учреждением, в котором работают, и эта возможность, как правило, доступна только гражданам или постоянным резидентам Южной Африки. Врачам, получившим квалификацию за рубежом, которые недавно получили квалификацию и не имеют необходимого медицинского опыта для регистрации в HPCSA, может быть предложено пройти стажировку, чтобы претендовать на полную регистрацию. Они могут проходить стажировку в своей стране происхождения или в Южной Африке.
В Южной Африке факультатив для студентов-медиков — это когда студент организует посещение больницы на короткий период (от трех до шести месяцев), чтобы получить опыт в другом медицинском контексте. Они работают под наблюдением, под руководством опытных врачей. Это в первую очередь учебный опыт. Они не могут работать самостоятельно и должны зарегистрироваться в HPCSA, если они являются иностранными студентами. [13]
1 год стажировки является обязательным условием для поступления в 3-4-летнюю резидентуру .
Шведский эквивалент стажировки — allmäntjänstgöring (AT, «общая практика»), которая требуется для получения медицинской лицензии. Она занимает не менее 18 месяцев, но обычно длится дольше — в большинстве случаев 21 месяц. Студенты должны отработать не менее девяти месяцев в медицине и хирургии (не менее трех месяцев по каждой специальности, но в основном шесть + шесть месяцев), три месяца в психиатрии и шесть месяцев в качестве врача общей практики. После allmäntjänstgöring студенты должны пройти тест от Национального совета по здравоохранению и социальному обеспечению ( Socialstyrelsen ), чтобы получить медицинскую лицензию. Затем следует specialtjänstgöring (ST, «специализированная практика»), эквивалент резидентуры.
После окончания медицинской школы большинство недавно получивших квалификацию врачей обязаны пройти обязательную стажировку в провинциальной больнице за пределами Бангкока (стажировку) на срок до 3 лет, согласно Медицинскому совету Таиланда (TMC). В первый год стажировки обычно проводятся в крупных провинциальных больницах, в то время как второй и третий годы проводятся в небольших общественных больницах. По завершении первого года стажеры получат сертификат о начальной подготовке (тайский: ใบรับรองการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพูนทักษะ). Продолжительность стажировки зависит от специальности, которую выпускник хочет изучать.
Британский эквивалент стажера — врач первого года обучения (F1, FY1), который находится на первом году своей двухгодичной программы Foundation и имеет предварительную регистрацию в Генеральном медицинском совете . До введения программы Foundation в 2005 году эквивалентная должность называлась « домашним офицером » (также известная как младший домашний офицер , а позднее — предрегистрационный домашний офицер или PRHO). Несмотря на его техническое устаревание, многие врачи по-прежнему используют термин « домашний офицер» . (Термин « старший домашний офицер » или SHO по-прежнему используется для обозначения уровня врачей, который может включать как тех, кто находится на втором году программы Foundation, так и тех, кто начал программу специализированной подготовки). Программа Foundation — это двухгодичный период обучения, в течение которого развиваются и документируются компетенции.
Медицинская или хирургическая стажировка обычно длится один год и обычно начинается 1 июля. Она также называется «PGY-1» для «последипломного года 1». [14] [15] Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) официально отказался от термина «интерн» в 1975 году, вместо этого называя лиц на первом году последипломного медицинского образования « резидентами первого года ». [16] [17] Стажировки обычно бывают трех видов: переходная, предварительная и категориальная. Переходная и предварительная стажировки часто проходят в отдельной больнице или учреждении перед началом специализированной (или продвинутой) программы обучения в другом месте, хотя они могут проходить в том же месте, что и продвинутая ординатура. [14] Предварительные стажировки часто предназначены для продвинутой внутренней медицины или хирургической ординатуры, хотя их можно использовать и для других специальностей, таких как анестезиология . Переходная стажировка (часто сокращенно «TY» для переходного года) похожа на клинические годы медицинской школы в том, что стажер вращается через различные медицинские услуги в течение года, такие как неврология, общая хирургия и педиатрия. После завершения переходного года резидент может перейти на продвинутую, специализированную программу. После того, как врач завершает стажировку и сдает 3-й этап экзамена на получение медицинской лицензии США или 3-й уровень COMLEX-USA , он может практиковать как врач общей практики , [18] [19] хотя он еще не сертифицирован советом . [20] Однако большинство врачей продолжают заканчивать программу резидентуры по специальности в течение двух-шести лет после года стажировки, в зависимости от специальности. [21] Специализированные резидентуры, которые включают год стажировки в программу и предоставляют всю необходимую подготовку для определенной специальности, известны как категориальные резидентуры. [22]
В Венесуэле существует два типа стажировок: двухлетняя последипломная стажировка и одногодичная обязательная преддипломная стажировка.
