stringtranslate.com

Гормональная терапия, подтверждающая пол

Гендерно-подтверждающая гормональная терапия ( GAHT ), также называемая заместительной гормональной терапией ( HRT ) или трансгендерной гормональной терапией , является формой гормональной терапии , при которой половые гормоны и другие гормональные препараты вводятся трансгендерным или гендерно неконформным лицам с целью более тесного соответствия их вторичных половых признаков их гендерной идентичности . Эта форма гормональной терапии назначается как один из двух типов в зависимости от того, является ли целью лечения маскулинизация или феминизация :

Право на GAHT может потребовать оценки гендерной дисфории или стойкого гендерного несоответствия; или многие медицинские учреждения теперь используют модель информированного согласия , которая гарантирует, что пациенты будут проинформированы о процессе процедуры, включая возможные преимущества и риски, одновременно устраняя многие исторические барьеры, необходимые для начала гормональной терапии. Руководящие принципы лечения для терапии были разработаны несколькими медицинскими ассоциациями.

Небинарные люди также могут проходить гормональную терапию, чтобы достичь желаемого баланса половых гормонов или помочь привести свое тело в соответствие со своей гендерной идентичностью. [1] Многие трансгендерные люди получают гормональную терапию у лицензированного поставщика медицинских услуг, а другие получают и принимают гормоны самостоятельно .

История

Требования

Формальные требования для начала гормональной терапии, подтверждающей пол, сильно различаются в зависимости от географического положения и конкретного учреждения. Гормоны, подтверждающие пол, могут быть назначены широким кругом медицинских работников, включая, помимо прочего, врачей общей практики, эндокринологов и гинекологов. [2] Требования обычно включают минимальный возраст; по данным Эндокринологического общества , было проведено мало исследований по приему гормонов противоположного пола до достижения возраста около 14 лет. [3]

Исторически многие медицинские центры требовали психиатрическую оценку и/или письмо от терапевта перед началом терапии. Многие центры теперь используют модель информированного согласия , которая не требует какой-либо рутинной формальной психиатрической оценки, но вместо этого фокусируется на снижении барьеров к лечению, гарантируя, что человек может понимать риски, преимущества, альтернативы, неизвестные, ограничения и риски отсутствия лечения. [4] Некоторые организации здравоохранения ЛГБТ (в частности, Чикагский центр здравоохранения Говарда Брауна [5] и Planned Parenthood [6] ) выступают за этот тип модели информированного согласия.

В 7-м издании стандартов медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации по вопросам здоровья трансгендеров (WPATH) отмечается, что оба этих подхода к оказанию помощи являются целесообразными. [2]

Гендерная дисфория

Многие международные руководства и институты требуют наличия устойчивой, хорошо документированной гендерной дисфории в качестве предварительного условия для начала терапии по утверждению пола. Гендерная дисфория относится к психологическому дискомфорту или дистрессу, которые может испытывать человек, если его пол, назначенный при рождении, не соответствует гендерной идентичности этого человека. [7] Признаки гендерной дисфории могут включать сопутствующие факторы психического здоровья, такие как депрессия , тревожность, низкая самооценка и социальная изоляция . [8] Не все гендерно неконформные люди испытывают гендерную дисфорию, и измерение гендерной дисфории человека имеет решающее значение при рассмотрении медицинского вмешательства для гендерной неконформности. [9]

Варианты лечения

Руководящие принципы

Для трансгендерной молодежи голландский протокол существовал как одно из ранних руководств по гормональной терапии, задерживая половое созревание до 16 лет. [10] [11] Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров (WPATH) и Эндокринологическое общество позже сформулировали руководящие принципы, которые создали основу для поставщиков медицинских услуг по уходу за трансгендерными пациентами. [12] [13] Иногда также используются руководящие принципы UCSF . [4] Однако общепринятого набора руководящих принципов не существует. [14]

Задержка полового созревания у подростков

Стадии Таннера для женских половых признаков
Стадии Таннера для мужских половых признаков

Подростки, испытывающие гендерную дисфорию, могут выбрать гормональную терапию, подавляющую половое созревание, в начале полового созревания. Стандарты ухода, установленные WPATH, рекомендуют лицам, проходящим гормональную терапию, подавляющую половое созревание, подождать, по крайней мере, до достижения стадии 2 по Таннеру пубертатного развития. [7] Стадия 2 по Таннеру определяется появлением скудных лобковых волос, развитием зачатков груди и/или небольшим ростом яичек. [15] WPATH классифицирует гормональную терапию, подавляющую половое созревание, как «полностью обратимое» вмешательство. Задержка полового созревания дает людям больше времени для изучения своей гендерной идентичности, прежде чем принимать решение о более постоянных вмешательствах, и предотвращает физические изменения, связанные с половым созреванием. [7]

Предпочтительным средством, подавляющим половое созревание, как для лиц, рожденных мужчинами, так и для лиц, рожденных женщинами, является аналог ГнРГ. [7] Этот подход временно отключает ось гипоталамус-гипофиз-гонады (ГГГ) , которая отвечает за выработку гормонов (эстрогена, тестостерона), вызывающих развитие вторичных половых признаков в период полового созревания. [16]

Феминизирующая гормональная терапия

Феминизирующая гормональная терапия обычно используется трансгендерными женщинами, которые хотят развития женских вторичных половых признаков . Лица, которые идентифицируют себя как небинарные, также могут выбрать феминизирующую гормональную терапию, чтобы лучше привести свое тело в соответствие с желаемым гендерным выражением. [17] Феминизирующая гормональная терапия обычно включает в себя лекарства для подавления выработки тестостерона и индукции феминизации . Типы лекарств включают эстрогены , антиандрогены (блокаторы тестостерона) и прогестагены . [18] Чаще всего эстроген сочетается с антиандрогеном для подавления и блокировки тестостерона. [19] Это позволяет проводить демаскулинизацию и способствовать феминизации и развитию груди . Эстрогены вводятся различными способами, включая инъекции, трансдермальные пластыри и пероральные таблетки. [19]

Желаемые эффекты феминизирующей гормональной терапии сосредоточены на развитии женских вторичных половых признаков . Эти желаемые эффекты включают: развитие тканей груди, перераспределение жира в организме, уменьшение волос на теле, уменьшение мышечной массы и многое другое. [19] В таблице ниже обобщены некоторые эффекты феминизирующей гормональной терапии у трансгендерных женщин:

Маскулинизирующая гормональная терапия

Маскулинизирующая гормональная терапия обычно используется трансгендерными мужчинами, которые хотят развития мужских вторичных половых признаков. Маскулинизирующая гормональная терапия обычно включает тестостерон для создания маскулинизации и подавления выработки эстрогена . [33] Варианты лечения включают пероральные , подкожные инъекции или имплантаты , а также трансдермальные ( пластыри , гели ). Дозировка индивидуальна для каждого пациента, зависит от скорости метаболизма пациента и обсуждается с врачом. [34] Наиболее часто назначаемыми методами являются внутримышечные и подкожные инъекции . [ необходима цитата ] Эта дозировка может быть ежедневной, еженедельной или двухнедельной в зависимости от способа введения и индивидуального пациента. [34]

В отличие от феминизирующей гормональной терапии, люди, проходящие маскулинизирующую гормональную терапию, обычно не нуждаются в дополнительном подавлении гормонов, таком как подавление эстрогена. Терапевтические дозы тестостерона обычно достаточны для подавления выработки эстрогена до желаемых физиологических уровней. [16]

Желаемые эффекты маскулинизирующей гормональной терапии направлены на развитие мужских вторичных половых признаков . Эти желаемые эффекты включают: увеличение мышечной массы, развитие волос на лице, огрубление голоса, увеличение и утолщение волос на теле и многое другое. [35]

Безопасность

В медицинской литературе показано, что гормональная терапия для трансгендерных лиц в целом безопасна, если она проводится под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста. [36] Существуют потенциальные риски при гормональном лечении, которые будут контролироваться с помощью скринингов и лабораторных анализов, таких как анализ крови (гемоглобин), функция почек и печени, уровень сахара в крови, калия и холестерина. [34] [18] Прием большего количества лекарств, чем предписано, может привести к проблемам со здоровьем, таким как повышенный риск рака, сердечный приступ из-за загустения крови, тромбов и повышенного холестерина. [34] [37]

Феминизирующая гормональная терапия

Стандарты медицинской помощи, опубликованные Всемирной профессиональной ассоциацией по здоровью трансгендеров (WPATH), обобщают многие риски, связанные с феминизирующей гормональной терапией (изложены ниже). [7] Для получения более подробной информации о профиле безопасности феминизирующей гормональной терапии на основе эстрогена посетите страницу феминизирующей гормональной терапии .

Маскулинизирующая гормональная терапия

Стандарты медицинской помощи, опубликованные Всемирной профессиональной ассоциацией по здоровью трансгендеров (WPATH), обобщают многие риски, связанные с терапией мужскими гормонами (изложены ниже). [7] Для получения более подробной информации о профиле безопасности терапии мужскими гормонами на основе тестостерона посетите страницу, посвященную терапии мужскими гормонами .

Рассмотрение фертильности

GAHT может ограничить потенциал фертильности. [39] Если трансгендерный человек решит пройти операцию по подтверждению пола , его потенциал фертильности будет полностью утрачен. [40] Перед началом любого лечения люди могут рассмотреть вопросы фертильности и ее сохранения . Варианты включают криоконсервацию спермы , криоконсервацию ооцитов и криоконсервацию ткани яичников . [39] [40]

Исследование, представленное на ENDO 2019 ( конференция Общества эндокринологов ), показывает, что даже после года лечения тестостероном трансгендерный мужчина может сохранить свой фертильный потенциал. [41]

Поддельные продукты

Некоторые интернет-мошенники нацелились на транс-потребителей с помощью продуктов, которые не содержат никаких гормонов или содержат те, которые противоположны рекламируемым. Это может произойти, когда законодательство запрещает или ограничивает доступ к лечению законными медицинскими специалистами. [42]

Право на лечение

Многие поставщики используют информированное согласие , посредством которого человек, ищущий гормональную терапию, может подписать заявление об информированном согласии и начать лечение без особого контроля. Для других поставщиков право на участие определяется с использованием основных диагностических инструментов, таких как МКБ-11 или Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), чтобы классифицировать пациента с гендерной дисфорией . Эндокринологическое общество требует, чтобы врачи, диагностирующие гендерную дисфорию и гендерное несоответствие, были обучены психиатрическим расстройствам с компетенцией в МКБ-11 и DSM-5. Поставщик медицинских услуг также должен получить тщательную оценку психического здоровья пациента и выявить потенциальные психосоциальные факторы, которые могут повлиять на терапию. [43]

Стандарты оказания медицинской помощи WPATH

Стандарты медицинской помощи WPATH, опубликованные в последний раз в 2022 году, содержат ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать, прежде чем пациенту будет разрешена гормональная терапия, подтверждающая гендер: [38]

Стандарты лечения WPATH различают гормональную терапию, подтверждающую пол, и заместительную гормональную терапию, причем последняя относится к замене эндогенных гормонов после гонадэктомии для предотвращения сердечно-сосудистых и мышечно-скелетных проблем. [38]

Готовность

Некоторые организации — но меньше, чем в прошлом — требуют, чтобы пациенты провели определенный период времени, проживая желаемую гендерную роль, прежде чем начинать гормональную терапию. Этот период иногда называют опытом реальной жизни (RLE).

В Швеции, например, пациенты, желающие получить доступ к гендерно-подтверждающему медицинскому обслуживанию, должны сначала пройти расширенное обследование у психиатров, в ходе которого они должны — без какой-либо формы медицинского перехода — успешно прожить целый год в соответствии с желаемым полом во всех профессиональных, социальных и личных вопросах. Гендерным клиникам рекомендуется предоставлять пациентам парики и протезы груди для этого начинания. Оценка дополнительно включает, если это возможно, встречи с членами семьи и/или другими близкими пациенту лицами. Пациентам может быть отказано в лечении по любому количеству «психосоциальных измерений», включая выбор работы или семейное положение. [44] [45]

Активисты-трансгендеры и гендерно-неконформисты, такие как Кейт Борнштейн , утверждают, что RLE психологически вреден и является формой «контроля», фактически не позволяющей людям совершать переход как можно дольше, если не навсегда. [46]

В сентябре 2022 года были опубликованы Стандарты медицинской помощи трансгендерным и гендерно-разнообразным людям (SOC) Всемирной профессиональной ассоциации по охране здоровья трансгендеров (WPATH ) версии 8, в которых было отменено требование RLE для всех методов лечения, подтверждающих гендер, включая хирургические вмешательства по подтверждению гендера. [47]

Доступность

Некоторые трансгендерные люди предпочитают самостоятельно принимать гормонозаместительные препараты, часто потому, что у врачей слишком мало опыта в этой области или потому, что нет врача. Другие принимают их самостоятельно, потому что их врач не выпишет гормоны без письма-одобрения от психотерапевта. Многим терапевтам требуются длительные периоды непрерывной психотерапии и/или реальный жизненный опыт, прежде чем они напишут такое письмо. Поскольку многие люди должны платить за оценку и уход из своего кармана , расходы могут быть непомерно высокими. [ необходима цитата ]

Доступ к лекарствам может быть плохим даже там, где медицинская помощь предоставляется бесплатно. В опросе пациентов, проведенном Национальной службой здравоохранения Соединенного Королевства в 2008 году, 5% респондентов признались, что прибегают к самолечению, а 46% были недовольны количеством времени, которое требуется для получения гормональной терапии. В отчете был сделан частичный вывод: «NHS должна предоставлять услугу, к которой легко получить доступ, чтобы уязвимые пациенты не чувствовали себя вынужденными прибегать к самодельным средствам, таким как покупка лекарств онлайн со всеми вытекающими отсюда рисками. Пациенты должны иметь возможность получить доступ к профессиональной помощи и консультациям, чтобы они могли принимать обоснованные решения о своем лечении, хотят ли они выбрать NHS или частный путь, не подвергая опасности свое здоровье и, в конечном счете, свою жизнь». [48] Самостоятельный прием кросс-гендерных гормонов без медицинского наблюдения может иметь неблагоприятные последствия для здоровья и риски. [49]

Ряд частных компаний попытались повысить доступность гормонозаместительных препаратов и помочь трансгендерным людям преодолеть сложности доступа к лечению. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Ferguson JM (30 ноября 2017 г.). «Что значит совершить переход, если вы небинарны». Teen Vogue . Архивировано из оригинала 13 декабря 2019 г. Получено 20 марта 2018 г.
  2. ^ ab Deutsch MB, Feldman JL (январь 2013 г.). «Обновленные рекомендации всемирной профессиональной ассоциации по стандартам медицинской помощи трансгендерам». American Family Physician . 87 (2): 89–93. PMID  23317072.
  3. ^ Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad MH и др. (ноябрь 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерным несоответствием: руководство по клинической практике эндокринного общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. doi : 10.1210/jc.2017-01658 . PMID  28945902.
  4. ^ abc Deutsch MB, ред. (июнь 2016 г.). Руководство по первичной и гендерно-подтверждающей помощи трансгендерным и гендерно небинарным людям (2-е изд.). Сан-Франциско, Калифорния: UCSF Transgender Care, Department of Family and Community Medicine, University of California San Francisco. Архивировано из оригинала 2022-05-11 . Получено 2021-05-13 .
  5. ^ Шрайбер Л. «Центр здравоохранения Говарда Брауна устанавливает протокол гормонального лечения трансгендеров». www.howardbrown.org . Говард Браун. Архивировано из оригинала 2011-10-08 . Получено 2011-08-25 .
  6. ^ «Какое медицинское обслуживание и услуги требуются трансгендерным людям?». www.plannedparenthood.org . Архивировано из оригинала 2017-05-11 . Получено 2019-10-16 .
  7. ^ abcdefgh Coleman E, Bockting W, Botzer M, Cohen-Kettenis P, DeCuypere G, Feldman J, et al. (август 2012 г.). «Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно-неконформных людей, версия 7». Международный журнал трансгендеризма . 13 (4): 165–232. doi :10.1080/15532739.2011.700873. S2CID  39664779.
  8. ^ "Gender dysphoria". nhs.uk. 2017-10-23. Архивировано из оригинала 2020-03-20 . Получено 15-11-2021 .
  9. ^ Olson-Kennedy J, Cohen-Kettenis PT, Kreukels BP, Meyer-Bahlburg HF, Garofalo R, Meyer W, Rosenthal SM (апрель 2016 г.). «Приоритеты исследований для гендерно неконформной/трансгендерной молодежи: развитие гендерной идентичности и биопсихосоциальные результаты». Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity . 23 (2): 172–179. doi :10.1097/MED.00000000000000236. PMC 4807860. PMID  26825472 . 
  10. ^ Шумер, Дэниел Э.; Спэк, Норман П. (январь 2015 г.). «Педиатрия: Трансгендерная медицина — долгосрочные результаты «голландской модели»». Nature Reviews. Урология . 12 (1): 12–13. doi : 10.1038 /nrurol.2014.316. ISSN  1759-4820. PMC 4349440. PMID  25403246. 
  11. ^ Делемар-ван де Вааль, Генриетта А.; Коэн-Кеттенис, Пегги Т. (ноябрь 2006 г.). «Клиническое лечение расстройства гендерной идентичности у подростков: протокол по психологическим и педиатрическим эндокринологическим аспектам». Европейский журнал эндокринологии . 155 (suppl_1): S131–S137. doi :10.1530/eje.1.02231. ISSN  0804-4643. Архивировано из оригинала 11.03.2024 . Получено 17.02.2024 .
  12. ^ Хембри, Уайли С.; Коэн-Кеттенис, Пегги; Делемар-ван де Ваал, Генриетта А.; Гурен, Луи Дж.; Мейер, Уолтер Дж.; Спак, Норман П.; Тангприча, Вин; Монтори, Виктор М. (1 сентября 2009 г.). «Эндокринное лечение транссексуалов: Руководство по клинической практике эндокринного общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 94 (9): 3132–3154. дои : 10.1210/jc.2009-0345 . ISSN  0021-972X. ПМИД  19509099.
  13. ^ Unger CA (декабрь 2016 г.). «Гормональная терапия для трансгендерных пациентов». Трансляционная андрология и урология . 5 (6): 877–884. doi : 10.21037/tau.2016.09.04 . PMC 5182227. PMID  28078219 . 
  14. ^ Хуссайни, Сара; Нильсен, Кари (28 февраля 2018 г.). «Трансгендерный компетентный поставщик услуг: выявление потребностей трансгендеров в области здравоохранения, различий в здравоохранении и медицинского страхования». Kansas Journal of Medicine . 11 (1): 15–19. doi :10.17161/kjm.v11i1.8679. PMC 5834239. PMID  29844850 . 
  15. ^ Эммануэль М, Бокор БР (2021). "Tanner Stages". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishin. PMID  29262142. Архивировано из оригинала 2022-02-10 . Получено 2021-11-12 .
  16. ^ ab Bangalore Krishna K, Fuqua JS, Rogol AD, Klein KO, Popovic J, Houk CP и др. (2019). «Использование аналогов гонадотропин-высвобождающего гормона у детей: обновление от международного консорциума». Hormone Research in Paediatrics . 91 (6): 357–372. doi : 10.1159/000501336 . PMID  31319416. S2CID  197664792.
  17. ^ "Использование гормонов для небинарных людей". GenderGP . Архивировано из оригинала 2022-05-03 . Получено 2020-10-18 .
  18. ^ ab "Информация о гормональной терапии эстрогеном". Transgender Care . transcare.ucsf.edu. Архивировано из оригинала 2022-05-03 . Получено 2019-08-07 .
  19. ^ abc "Обзор феминизирующей гормональной терапии". Программа гендерного подтверждения здоровья . transcare.ucsf.edu . Получено 12.11.2021 .
  20. ^ Defreyne J, Elaut E, Kreukels B, Daphne Fisher A, Castellini G, Staphorsius A, Den Heijer M, Heylens G, T'Sjoen G (апрель 2020 г.). «Изменения сексуального желания у трансгендерных лиц после начала гормонального лечения: результаты лонгитюдной европейской сети по исследованию гендерного несоответствия». Журнал сексуальной медицины . 17 (4): 812–825. doi : 10.1016/j.jsxm.2019.12.020. PMID  32008926. Архивировано из оригинала 01.11.2023 . Получено 15.11.2023 .
  21. ^ Эллиотт С., Латини Д.М., Уокер Л.М., Вассерсуг Р., Робинсон Дж.В. (сентябрь 2010 г.). «Андрогенная депривационная терапия при раке простаты: рекомендации по улучшению качества жизни пациента и партнера». Журнал сексуальной медицины . 7 (9): 2996–3010. doi :10.1111/j.1743-6109.2010.01902.x. PMID  20626600.
  22. ^ Higano CS (февраль 2003 г.). «Побочные эффекты андрогенной депривационной терапии: мониторинг и минимизация токсичности». Урология . 61 (2 Suppl 1): 32–38. doi :10.1016/S0090-4295(02)02397-X. PMID  12667885.
  23. ^ Higano CS (октябрь 2012 г.). «Сексуальность и интимность после радикального лечения и последующей терапии андрогенной депривации при раке простаты». Журнал клинической онкологии . 30 (30): 3720–3725. doi :10.1200/JCO.2012.41.8509. PMID  23008326.
  24. ^ Нишлаг Э., Бере Х. (29 июня 2013 г.). Андрология: мужское репродуктивное здоровье и дисфункция. Springer Science & Business Media. стр. 54–. ISBN 978-3-662-04491-9.
  25. ^ Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad MH и др. (ноябрь 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерным несоответствием: руководство по клинической практике эндокринного общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. doi : 10.1210/jc.2017-01658 . PMID  28945902. S2CID  3726467.
  26. ^ Bourns A (2015). «Руководящие принципы и протоколы комплексной первичной медицинской помощи транс-клиентам» (PDF) . Sherbourne Health Centre. Архивировано (PDF) из оригинала 10 мая 2020 г. . Получено 15 августа 2018 г. .
  27. ^ Fabris B, Bernardi S, Trombetta C (март 2015 г.). «Кросс-половая гормональная терапия при гендерной дисфории». Журнал эндокринологических исследований . 38 (3): 269–282. doi : 10.1007/s40618-014-0186-2. hdl : 11368/2831597 . PMID  25403429. S2CID  207503049.
  28. ^ Мур Э., Вишневски А., Добс А. (август 2003 г.). «Эндокринное лечение транссексуальных людей: обзор схем лечения, результатов и побочных эффектов». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (8): 3467–3473. doi : 10.1210/jc.2002-021967 . PMID  12915619.
  29. ^ Asscheman H, Gooren LJ (1993). «Гормональная терапия у транссексуалов». Журнал психологии и сексуальности человека . 5 (4): 39–54. doi :10.1300/J056v05n04_03. ISSN  0890-7064. S2CID  144580633.
  30. ^ Levy A, Crown A, Reid R (октябрь 2003 г.). «Эндокринное вмешательство для транссексуалов». Клиническая эндокринология . 59 (4): 409–418. doi :10.1046/j.1365-2265.2003.01821.x. PMID  14510900. S2CID  24493388.
  31. ^ de Blok C, Klaver M, Nota N, Dekker M, den Heijer M (2016). «Развитие груди у трансгендерных пациентов мужского пола в женском после года гормонального лечения противоположного пола». Endocrine Abstracts . 41 . doi :10.1530/endoabs.41.GP146. ISSN  1479-6848.
  32. ^ de Blok CJ, Klaver M, Wiepjes CM, Nota NM, Heijboer AC, Fisher AD и др. (февраль 2018 г.). «Развитие груди у трансженщин после 1 года кросс-половой гормональной терапии: результаты проспективного многоцентрового исследования». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (2): 532–538. doi : 10.1210/jc.2017-01927 . PMID  29165635. S2CID  3716975.
  33. ^ "Маскулинизирующая гормональная терапия - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 2019-07-16 . Получено 2019-08-02 .
  34. ^ abcd "Информация о гормональной терапии тестостероном". Transgender Care . transcare.ucsf.edu. Архивировано из оригинала 2019-11-22 . Получено 2019-08-07 .
  35. ^ Deutsch MB (17 июня 2016 г.). «Обзор маскулинизирующей гормональной терапии». Программа UCSF Gender Affirming Health . Сан-Франциско, Калифорния: Калифорнийский университет. Архивировано из оригинала 2023-06-19 . Получено 2021-11-12 .
  36. ^ Weinand JD, Safer JD (июнь 2015 г.). «Гормональная терапия у трансгендерных взрослых безопасна при наблюдении со стороны врача; обзор последствий гормональной терапии для трансгендерных лиц». Журнал клинической и трансляционной эндокринологии . 2 (2): 55–60. doi :10.1016/j.jcte.2015.02.003. PMC 5226129. PMID  28090436 . 
  37. ^ «Рандомизированное двойное слепое исследование двух комбинированных оральных контрацептивов, содержащих один и тот же прогестаген, но разные эстрогены. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по оральной контрацепции». Контрацепция . 21 (5): 445–459. Май 1980. doi :10.1016/0010-7824(80)90010-4. PMID  7428356.
  38. ^ abcd Coleman E, Radix AE, Bouman WP, Brown GR, de Vries AL, Deutsch MB и др. (2022-08-19). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с разным гендерным разнообразием, версия 8». Международный журнал здоровья трансгендеров . 23 (Suppl 1): S1–S259. doi :10.1080/26895269.2022.2100644. PMC 9553112. PMID  36238954 . 
  39. ^ ab T'Sjoen G, Van Caenegem E, Wierckx K (декабрь 2013 г.). «Трансгендеризм и репродукция». Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity . 20 (6): 575–579. doi :10.1097/01.med.0000436184.42554.b7. PMID  24468761. S2CID  205398449.
  40. ^ ab De Sutter P (апрель 2001 г.). «Изменение пола и вспомогательная репродукция: настоящие и будущие репродуктивные возможности для транссексуальных людей». Human Reproduction . 16 (4): 612–614. doi :10.1093/humrep/16.4.612. PMID  11278204.
  41. ^ "Функция яичников сохраняется у трансгендерных мужчин через год терапии тестостероном". Endocrine Society . 23 марта 2019 г. Архивировано из оригинала 22 мая 2022 г. Получено 25 марта 2019 г.
  42. ^ Сян, Хлоя (14 июня 2023 г.). «Сомнительный веб-сайт рекламировал поддельные гормональные таблетки для трансгендеров. Затем он исчез». Vice . Архивировано из оригинала 25 июля 2024 г. . Получено 2 июня 2024 г. .
  43. ^ "ИСПРАВЛЕНИЕ ДЛЯ "Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерным несоответствием: Руководство по клинической практике эндокринного общества"". Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (7): 2758–2759. Июль 2018 г. doi : 10.1210/jc.2018-01268 . PMID  29905821.
  44. ^ Линандер, Ида; Лаури, Маркус (2021). «Два шага вперед, один шаг назад: анализ политики шведских руководящих принципов трансспецифического здравоохранения». Исследования сексуальности и социальная политика . 18 (2): 309–320. doi : 10.1007/s13178-020-00459-5 . S2CID  256073192.
  45. ^ "Бог vård av vuxna med könsdysfori" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 25 июля 2024 г. Проверено 7 февраля 2024 г.
  46. ^ Борнштейн, Кейт (2013). Моя гендерная рабочая тетрадь, обновленная: как стать настоящим мужчиной, настоящей женщиной, настоящим собой или чем-то совершенно иным (2-е изд.). Нью-Йорк: Routledge. ISBN 978-0415538657.
  47. ^ Coleman, E.; et al. (19 августа 2022 г.). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с разным гендерным разнообразием, версия 8». Международный журнал здоровья трансгендеров . 23 (sup1): S1–S259. doi : 10.1080 / 26895269.2022.2100644 . ISSN  2689-5269. PMC 9553112. PMID  36238954. 
  48. ^ "Опрос удовлетворенности пациентов услугами для трансгендеров" (PDF) . Подразделение аудиторской информации и анализа . Национальная служба здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 2016-03-04 . Получено 2016-01-08 .
  49. ^ Becerra Fernández A, de Luis Román DA, Piédrola Maroto G (октябрь 1999 г.). "[Заболеваемость у транссексуальных пациентов с кросс-гендерным гормональным самолечением]" [Заболеваемость у транссексуальных пациентов с кросс-гендерным гормональным самолечением] (PDF) . Medicina Clinica (на испанском языке). 113 (13): 484–487. PMID  10604171. Архивировано из оригинала (PDF) 2017-12-08 . Получено 2018-11-11 .