Подкладное судно или горшок — это приспособление, используемое в качестве вместилища для мочи и/или фекалий человека, который прикован к постели и, следовательно, не может пользоваться туалетом или ночным горшком .
Подкладные судна могут быть как многоразовыми, так и одноразовыми, и включают в себя несколько различных типов. Многоразовые судна должны опорожняться, очищаться и дезинфицироваться после каждого использования и позволять мочиться или испражняться сидя или лежа в постели, так как они помещаются под ягодицы для использования. Одноразовые судна изготавливаются из переработанных и/или биоразлагаемых материалов и утилизируются после однократного использования. Одноразовые судна или вкладыши лежат внутри многоразового судна, которое необходимо для поддержки веса пользователя во время использования.
Обычные судна выглядят как сиденье и унитаз вместе взятые и имеют самую большую вместимость. Судна для переломов или тапочки меньше, чем судна стандартного размера, и имеют один плоский конец. Эти судна разработаны специально для людей, у которых был перелом таза или которые восстанавливаются после замены тазобедренного сустава . Этот тип судна может использоваться для тех, кто не может поднять бедра достаточно высоко или перевернуться на судно обычного размера. [1] Судна имеют ограничение по весу, которое различается в зависимости от материала и стиля судна. Для людей, вес которых превышает эти пределы, можно использовать бариатрическое судно, которое включает в себя конические края для прочности.
Ночные горшки отличаются от ночных горшков как по размеру, так и по функциям. Ночные горшки больше и обычно имеют ручки и крышку. Ночное судно меньше, так как оно помещается в кровать и располагается под человеком для использования. У горшков могут быть крышки, но у большинства их нет, так как они немедленно опорожняются или выбрасываются после использования. У горшков есть длинная одинарная ручка, которая может также служить носиком, как для входа мочи, так и для опорожнения после использования. [2]
Слово «утка» впервые появилось в литературе Джона Хиггинса в 1572 году [3] , а одно из старейших известных уток выставлено в Музее науки в Лондоне. Это зеленое глазурованное глиняное ушко, которое датируется 16 или 17 веком. В то время утки изготавливались из таких материалов, как олово , латунь , керамика , стекло и фарфор . [4] Утки не были обычным предметом в больницах до конца 1800-х годов. Флоренс Найтингейл , работавшая медсестрой в Соединенном Королевстве с середины до конца 1800-х годов, составила диаграмму показателей смертности и причин смерти солдат в военных госпиталях во время Крымской войны , а затем сопоставила их с соответствующими процедурами дезинфекции. В результате Найтингейл предложила несколько методов улучшения санитарных условий как в военных, так и в гражданских госпиталях, включая добавление уток для снижения риска заражения инфекцией через мочу или фекалии. [5]
В 20 веке судна изготавливались из керамики , эмали или нержавеющей стали , а после 1960-х годов материалы для судов расширились и стали включать пластик и одноразовые материалы. [6] Первоначальный патент US2243791A был создан в Соединенных Штатах в 1940-х годах. Сегодня большинство судов изготавливаются из нержавеющей стали, пластика или одноразовых материалов. Нержавеющая сталь долговечна и легко чистится, но она может быть холодной, твердой и/или неудобной в использовании. С 1960-х годов одноразовые судна или одноразовые вкладыши для судов, изготовленные либо из переработанной древесной массы, либо из биоразлагаемого пластика, стали более популярными. [7] Первый патент на одноразовые вкладыши для судов US3962732 был запатентован в Соединенных Штатах в июне 1976 года и в основном основывался на продуктах из древесной массы в качестве основного материала. [8]
В частности, после введения и внедрения Технического меморандума по здравоохранению в Соединенном Королевстве в 2007 году, теперь переименованного в Технический меморандум по здравоохранению 2030 года, стало обязательным стерилизовать больничное оборудование с помощью автоклава , также известного как паровой стерилизатор или измельчитель. [9] Это дало толчок переходу от подкладных судов из нержавеющей стали к подкладным суднам из целлюлозы в Соединенном Королевстве, главным образом потому, что общая стоимость использования измельчителя перевешивала стоимость утилизации материалов из целлюлозы. Кроме того, в Европейском союзе изделия из целлюлозы недавно были реклассифицированы как медицинские изделия, начиная с 2021 года. [10] Это означает, что эти изделия должны соответствовать определенным требованиям и правилам, чтобы гарантировать их безопасность и эффективность для медицинского использования. Категоризируя изделия из целлюлозы как медицинские изделия, Европейский союз признает их важность в учреждениях здравоохранения из-за их решающей роли в поддержании гигиены и предотвращении распространения инфекций. Использование одноразовых суден может предотвратить распространение инфекционных заболеваний за счет снижения риска заражения во время обработки и утилизации выделений. [11]
Подкладные судна используются для отправления туалета теми, кто прикован к кровати, и могут использоваться в больнице, учреждении сестринского ухода или дома. Существует много причин, по которым кто-то может быть прикован к кровати, что требует использования подкладных судов. К ним относятся постоянные или долгосрочные болезненные состояния с ограниченной подвижностью, такие как болезнь Альцгеймера , болезнь Паркинсона , инсульт или деменция . Кроме того, люди могут быть прикованы к постели временно в результате кратковременной болезни , травмы или операции . [12]
Текущие рекомендации по уходу за больными предполагают, что подкладные судна показаны для неподвижных пациентов со следующими проблемами: переломы , например, бедра или нижних конечностей, сильная усталость , серьезные операции , высокий риск падения, повышенная вероятность травматизма и акушерские проблемы . [12]
Некоторые недостатки использования судна включают риск пролежней , отсутствие приватности и возможность распространения инфекции . Пролежни могут быть вызваны длительным использованием и слишком маленькими опорными поверхностями судна. Чтобы снизить этот риск, были разработаны эргономичные судна, которые поддерживают человека с большей площадью менее проводящего пластика. Существуют также конструкции, которые полностью закрывают гениталии во время использования, обеспечивая защиту и дополнительную меру приватности. Некоторые из этих эргономичных конструкций требуют материала, который сложнее стерилизовать, и который может стать резервуаром для микроорганизмов ; были усовершенствованы методы очистки и стерилизации для борьбы с этим.
Соблюдение надлежащей гигиены и очистка горшков для людей, прикованных к постели, важны для снижения риска заражения. Использованные горшки содержат телесные жидкости и отходы и могут быть повторно использованы путем дезинфекции или утилизированы. [13]
Процедуры стерилизации и дезинфекции медицинских устройств устанавливаются на основе категории устройства. Существует три категории типов медицинских устройств, которые, как правило, согласованы международными руководящими органами, включая Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA) и Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) . Эти категории — критическое использование, полукритическое использование и некритическое использование. Подкладные судна считаются некритическим использованием, что означает, что для очистки рекомендуется использовать дезинфицирующее средство низкого или среднего уровня . [14] Для общего оборудования CDC рекомендует очищать и дезинфицировать его до и после каждого использования, а при отсутствии совместимых дезинфицирующих средств рекомендуется использовать моечно-дезинфицирующую машину или кипящую воду. [15] Очистка и дезинфекция специального оборудования аналогичны, но с дополнительным примечанием о необходимости проведения дезинфекции в зависимости от уровня риска для пациента. [15] Например, лица, осуществляющие уход, должны надевать перчатки при опорожнении подкладных судов для тех, кто проходит химиотерапию , чтобы избежать воздействия токсинов. [16]
Использование многоразовых горшков из нержавеющей стали или пластика создает риск распространения инфекции через лиц, осуществляющих уход , и окружающую среду. [17] По сравнению с другими металлами, такими как медь , сталь не обладает присущей ей способностью дезинфицировать. Медь имела некоторые антимикробные показания еще в 19 веке, поскольку некоторые рабочие медной промышленности оказались невосприимчивы к вспышкам холеры или использовали медь для лечения инфекций или инфекционных осложнений. [18] Существует множество альтернативных методов утилизации, позволяющих контролировать распространение инфекции, например, машины для мойки и дезинфекции горшков и одноразовые горшки.
В последнее время для очистки многоразовых горшков стали использовать моечные дезинфекторы , а не дезинфицирующие средства, особенно из-за риска перекрестного заражения вирусами, такими как SARS-CoV2 или Эбола . Моечные дезинфекторы — это инструменты, используемые для дезинфекции использованных горшков при высоких температурах не менее 80 °C до 85 °C. [19] [20]
Было показано, что машины для дезинфекции эффективны против распространенных бактериальных инфекций, таких как споры C. difficile и E. coli, при соблюдении инструкций, что является альтернативой утилизации одноразовых судовых отходов. [19] [20] [21] Это было доказано в ходе испытания, в ходе которого коммерчески доступные моечные дезинфекторы оценивались на эффективность и термическую дезинфекцию против спор C. difficile и колоний E. coli. После одного цикла мойки устройства для дезинфекции судов наблюдались на предмет их эффективности в дезинфекции против C. diff и E. coli с использованием тампонов из устройств вскоре после цикла, микроорганизмы были элюированы и был рассчитан логарифм уничтожения. Этот процесс показал, что моечный дезинфектор был высокоэффективен против как спор C. diff, так и колоний E. coli. Однако важно отметить, что не во всех странах есть эта технология и могут использоваться другие методы дезинфекции для многоразовых судовых судов или выбирать одноразовые судна. Многоразовые судна используются многократно после процедуры дезинфекции, проводимой персоналом больницы, в то время как одноразовые судна используются один раз и выбрасываются сразу после использования.
Использование суден значительно различается в разных странах в зависимости от социальных и культурных норм , доступных ресурсов и приоритетов инфекционного контроля. [22] Недавнее исследование показало, что 40 процентов населения мира не имеют надлежащих санитарных туалетов. [23] [24] Отсутствие доступа к основным санитарным условиям имеет далеко идущие последствия, приводя к распространению заболеваний и снижению общего качества жизни. [25] Это связано с количеством использования суден, будь то многоразовые или одноразовые, а также с тем, как они очищаются. По состоянию на 2014 год в таких странах, как Дания, Франция, Германия, Гонконг, Индонезия, Монголия, Норвегия, Таиланд, Тунис и Уругвай, показатели многоразовых суден составляли 93–100%. [22] В других странах одноразовые судна более распространены, например, в Австралии, Канаде, Китае, Великобритании и США, причем показатели варьируются от 46 до 89%. Пластиковые судна в основном используются в США (93%), Нидерландах (100%), Франции (94%), Китае (100%) и Тунисе (91%), тогда как стальные судна в основном используются в Германии (91%) и Индонезии (80%). Измельчители для одноразовых судов в основном используются в Австралии (73%) и Великобритании (95%), но не в Канаде (48%), США (7%), Китае (14%) и Таиланде (8%). Моечные судна используют химические дезинфицирующие средства в основном в США, Уругвае, Тунисе и Индии, тогда как тепло обычно используется в Австралии, Дании, Нидерландах, Германии и Гонконге. Только 13% судов были полностью стерилизованы во всем мире. В Канаде (14%), США (31%), Нидерландах (20%), Франции (9%), Китае (20%), Египте (19%) и Пакистане (18%) упоминалось, что вода использовалась только для ручной очистки. [22] Это было крупнейшее на сегодняшний день исследование использования подкладных судов во всем мире, в котором приняли участие 93 страны, предоставившие в общей сложности 1440 ответов.
Для людей, прикованных к постели или страдающих недержанием мочи , мочевые катетеры являются дополнительным вариантом избавления от жидких отходов; однако для фекалий все равно может потребоваться использование судна или других инструментов. Постоянные мочевые катетеры — это катетеры, которые можно использовать годами, и, подобно судну, поставляются либо в виде одноразового дренажного мешка, либо в виде ножного мешка, который можно очищать или использовать повторно. [26] Хотя катетеры имеют свои преимущества, распространенным осложнением длительного использования катетера является бессимптомная бактериурия .
Переносные писсуары , или бутылки для писсуаров, являются распространенными инструментами, используемыми не только теми, кто прикован к постели, но и теми, кто находится в пути [ необходимо разъяснение ], чтобы избавиться от жидких отходов [1] ````. Использование переносных писсуаров имеет долгую историю, восходящую к французскому Возрождению в 16 веке, когда хирурги разработали писсуары для лечения недержания мочи у мужчин. [27] Женские писсуары существуют; однако они могут быть менее удобны в использовании по сравнению с мужскими, поскольку для них требуется более широкое отверстие, и это может привести к проливанию, особенно для прикованных к постели людей, для которых судно может быть более подходящим. [28]
.jpg/1280px-SOLD_Shower_chair,_bath_transfer_bench,_toilet_riser_(4861775529).jpg){kind=spacer}
Мобильные душевые кабины — это типы прочных переносных туалетов, которые могут использоваться людьми вне кровати. Для людей с травмами спинного мозга душевые кабины являются обычной частью вспомогательных технологий, помогающих при дефекации и купании. Некоторые проблемы с душевыми кабинами включают длительное и частое использование, связанное с повреждением кожи и развитием пролежней, но необходимо провести дополнительные исследования для дальнейшего рассмотрения вопросов безопасности. [29]
Пожилой возраст и множественные сопутствующие заболевания повышают риск развития недержания мочи у взрослых. Впитывающие изделия специально разработаны для впитывания или удержания мочи, а некоторые из них даже многоразовые. [30] Существуют различные конструкции впитывающих изделий, и некоторые из них могут лучше подходить для людей в зависимости от степени их недержания. Ежедневные прокладки, подкладки и средства защиты от протеканий для взрослых помогают справиться с легким и умеренным недержанием, тогда как нижнее белье, защитное нижнее белье и подгузники для взрослых помогают справиться с умеренным и тяжелым недержанием. [30] Выбор того или иного изделия зависит от множества различных факторов, таких как пол, стоимость и уровень зависимости от впитывающих изделий, но все такие изделия имеют впитывающую подкладку, которая предотвращает протекание и появление запаха. [30]
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
Медиа, связанные с горшками на Wikimedia Commons