stringtranslate.com

Графики гипербарического лечения

Мониторинг декомпрессионной камеры во время имитации чрезвычайной ситуации

Графики гипербарического лечения или таблицы гипербарического лечения представляют собой запланированные последовательности событий в хронологическом порядке для воздействия гипербарического давления, определяющие профиль давления с течением времени и дыхательный газ, который будет использоваться в течение определенных периодов, для медицинского лечения. Гипербарическая терапия основана на воздействии давления, превышающего нормальное атмосферное давление, и во многих случаях на использовании дыхательных газов с содержанием кислорода, превышающим содержание кислорода в воздухе.

Большое количество программ гипербарической терапии в первую очередь предназначено для лечения подводных водолазов и работников гипербарической среды, у которых проявляются симптомы декомпрессионной болезни во время или после погружения или гипербарической смены, однако гипербарическая оксигенотерапия может также применяться при других состояниях.

Большая часть гипербарического лечения проводится в барокамерах , где можно контролировать экологические опасности, но иногда лечение проводится в полевых условиях с помощью рекомпрессии в воде, когда подходящая камера не может быть достигнута вовремя. Риски рекомпрессии в воде включают поддержание запасов газа для нескольких водолазов и людей, способных ухаживать за больным пациентом в воде в течение длительного периода времени. [1] [2]

Фон

Рекомпрессия пострадавших от дайвинга, у которых проявляются симптомы декомпрессионной болезни, была методом выбора с конца 1800-х годов. Это принятие было основано в первую очередь на клиническом опыте. [3] Процедуры декомпрессии Джона Скотта Холдейна и соответствующие таблицы, разработанные в начале 1900-х годов, значительно снизили частоту возникновения декомпрессионной болезни, но не устранили ее полностью. Было и остается необходимым лечить случаи декомпрессионной болезни. [3]

Рекомпрессия в гипербарической камере

Во время строительства Бруклинского моста рабочие, страдающие декомпрессионной болезнью, подвергались рекомпрессии в железной камере, построенной для этой цели. Их рекомпрессировали до того же давления, которому они подвергались во время работы, а когда боль утихала, медленно декомпрессировали до атмосферного давления. [3]

Хотя рекомпрессия и медленная декомпрессия были принятым лечением, еще не было стандарта ни для давления рекомпрессии, ни для скорости декомпрессии. Это изменилось, когда первая стандартная таблица для рекомпрессионной терапии с воздухом была опубликована в US Navy Diving Manual в 1924 году. Эти таблицы не были полностью успешными - был 50% уровень рецидивов, и лечение, хотя и было довольно эффективным для легких случаев, было менее эффективным в серьезных случаях. [3]

1945 год, серия экспериментов на людях

Результаты полевых испытаний показали, что таблица кислородной терапии 1944 года еще не была удовлетворительной, поэтому сотрудники Военно-морского научно-исследовательского института медицины и Экспериментального водолазного подразделения ВМС провели серию испытаний с участием людей для проверки и модификации таблиц лечения. [3] [4]

Испытания проводились с использованием 100-футового стола для лечения кислородом и воздуха и 100-футового стола для лечения воздухом, которые были признаны удовлетворительными. Другие таблицы были расширены до тех пор, пока они не дали удовлетворительных результатов. Полученные таблицы использовались в качестве стандартного лечения в течение следующих 20 лет, и эти таблицы и небольшие модификации были приняты другими флотами и промышленностью. Со временем накопились доказательства того, что успех этих таблиц при тяжелой декомпрессионной болезни был не очень хорошим. [3]

Эти низкие показатели успешности привели к разработке Гудманом и Воркманом в 1965 году таблицы кислородной терапии, вариации которой до сих пор широко используются в качестве окончательного метода лечения большинства случаев декомпрессионной болезни. [3]

В воде рекомпрессия

Лечение ДКБ с использованием Таблицы лечения ВМС США 6 с кислородом на глубине 18 м является стандартом лечения . [3] [5] [6] [7] Значительная задержка лечения, сложная транспортировка и учреждения с ограниченным опытом могут привести к рассмотрению лечения на месте. [8] Доказано, что поверхностный кислород для оказания первой помощи повышает эффективность рекомпрессии и сокращает количество необходимых процедур рекомпрессии при применении в течение четырех часов после погружения. [9] Дыхание кислородом в режиме IWR на глубине 9 м является одним из вариантов, который показал свою эффективность на протяжении многих лет. [2] [10] [11] IWR не лишен риска и должен проводиться с определенными мерами предосторожности. [1] [2] [12] [13] IWR подойдет только для организованной и дисциплинированной группы дайверов с соответствующим оборудованием и практической подготовкой к процедуре. [1] [2]

Приложения

Лечение декомпрессионной болезни , артериальной газовой эмболии и других медицинских применений.

Оборудование

Типовая палубная декомпрессионная камера, используемая на месте для поверхностной декомпрессии и неотложной помощи при декомпрессионной болезни

Рекомпрессионная камера

Тип камеры, которую можно использовать, зависит от максимального давления, требуемого для графика, и от того, какие газы используются для лечения. Большинство протоколов лечения травм, полученных при дайвинге, требуют присутствия сопровождающего в камере [6] и медицинского шлюза для переноса медицинских принадлежностей в камеру под давлением. [6]

Монопольные камеры

За пределами индустрии дайвинга большинство камер рассчитаны на одного человека, и не все из них оснащены встроенными дыхательными системами (BIBS). Это ограничивает графики, которые можно безопасно использовать в них. Некоторые графики были разработаны специально для лечения гипербарическим кислородом в одноместных камерах, а некоторые графики лечения гипербарическим кислородом, номинально предназначенные для камер с BIBS, оказались приемлемыми для использования без воздушных разрывов, если предпочтительные возможности недоступны.

Обработка газов

Банк кислородных баллонов для рекомпрессионной терапии или поверхностной декомпрессии

Первоначально терапевтическая рекомпрессия проводилась с использованием воздуха в качестве единственного дыхательного газа, и это отражено в нескольких таблицах, подробно описанных ниже. Однако работа Ярбро и Бенке [7] показала, что использование кислорода в качестве лечебного газа обычно полезно, и это стало стандартом лечения ДКБ. [3] Чистый кислород можно использовать при давлении до 60  fsw (18  msw ) [6] с приемлемым риском кислородной токсичности ЦНС , что обычно имеет приемлемые последствия в условиях барокамеры, когда под рукой находится внутренний тендер. При более высоких давлениях лечебные газовые смеси с использованием азота или гелия в качестве разбавителя для ограничения парциального давления кислорода до 3 ата (3 бар) или менее предпочтительнее воздуха, поскольку они более эффективны как для устранения инертных газов, так и для оксигенации поврежденных тканей по сравнению с воздухом. Смеси Nitrox и Heliox рекомендуются ВМС США в качестве лечебных газов при давлении, превышающем 60 fsw (18 msw), а Heliox предпочтительнее при давлении, превышающем 165 fsw (50 msw), для снижения азотного наркоза . [6] Газовые смеси с высокой фракцией кислорода также могут быть заменены чистым кислородом при давлении менее 60 fsw, если пациент не переносит 100% кислород. [6]

Встроенная дыхательная система

Водолазы ВМС США испытывают встроенные дыхательные маски внутри барокамеры.
Вид сбоку маски BIBS, поддерживаемой ремнями

Лечебные газы, как правило, представляют собой кислород или смеси, богатые кислородом, которые могут представлять неприемлемую опасность возгорания, если используются в качестве газа в камере. Концентрация кислорода в камере ограничена из-за опасности возгорания и высокого риска летального исхода или серьезных травм в случае пожара в камере. Спецификации ВМС США по содержанию кислорода в воздухе камеры допускают диапазон от 19% до 25%. Если фракция кислорода превышает этот предел, камеру необходимо проветривать воздухом, чтобы довести концентрацию до приемлемого уровня. [6] Чтобы свести к минимуму потребность в вентиляции, лечебные газы, богатые кислородом, обычно подаются пациенту с помощью масок со встроенной дыхательной системой (BIBS), которые выводят выдыхаемый газ за пределы камеры. Маски BIBS снабжены ремнями, удерживающими их на месте над ртом и носом, но часто удерживаются на месте вручную, поэтому они спадут, если у пользователя возникнут судороги от отравления кислородом.

Маски BIBS обеспечивают подачу газа по требованию (вдыхание), во многом как регулятор для дайвинга, и используют похожую систему для управления оттоком в нормобарическую среду. Они подключены к линиям подачи, проложенным через герметичный корпус камеры, снабжены клапанами с обеих сторон и питаются из групп баллонов для хранения, которые обычно находятся рядом с камерой. Система BIBS обычно используется с медицинским кислородом, но может быть подключена к другим дыхательным газам по мере необходимости. Содержание кислорода в газе камеры обычно контролируется путем пропускания газа камеры через электрогальваническую ячейку датчика кислорода.

Единицы измерения, используемые при гипербарической терапии

Манометр давления в камере откалиброван в единицах мсв и барах

Обычно используемыми единицами давления для гипербарической обработки являются метры морской воды (м.м.в.) и футы морской воды (ф.м.в.), которые указывают давление обработки в терминах высоты столба воды, который будет поддерживаться в манометре . Эти единицы также используются для измерения глубины погружения водолаза с помощью пневмофатометра и напрямую связывают давление с эквивалентной глубиной. Манометры, используемые в барокамерах, часто калибруются в обеих этих единицах. Прошедшее время обработки обычно регистрируется в минутах или часах и минутах и ​​может измеряться с начала нагнетания давления или с момента достижения давления обработки.

Графики лечения в барокамере

Перечисленные здесь расписания включают как исторические процедуры, так и расписания, используемые в настоящее время. Как правило, более поздние таблицы из того же источника имеют большую вероятность успеха, чем замененные расписания. Некоторые из старых процедур теперь считаются опасными. [3]

Стол для обработки воздуха ВМС США 1943 г. длиной 100 футов

Воздушный стол ВМС США 1943 г. длиной 100 футов

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, при котором облегчение наступает при температуре 66 футов sw или ниже. [14]

Стол для обработки воздуха ВМС США 1943 г. длиной 150 футов

ВМС США 1943 150 футов Стол для обработки воздуха

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, при котором облегчение наступает при температуре 116 футов sw или ниже. [14]

Стол для обработки воздуха ВМС США 1943 г. длиной 200 футов

Воздушный стол ВМС США 1943 г. длиной 200 футов

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, при котором облегчение наступает при температуре 166 футов sw или ниже. [14]

Стол для обработки воздуха ВМС США 1943 г., 250 футов

ВМС США 1943 г. 250-футовый стол для обработки воздуха

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, при котором облегчение наступает при температуре 216 футов sw или ниже. [14]

Стол для обработки воздуха ВМС США 1943 г., 300 футов

ВМС США 1943 300 футов Стол для обработки воздуха

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, при котором облегчение наступает при температуре 266 футов sw или ниже. [14]

Длинный стол для рекомпрессионной терапии с использованием воздуха, ВМС США, 1944 г.

Длинный стол для рекомпрессионной терапии с использованием воздуха, ВМС США, 1944 г.

Применение: Лечение умеренной и тяжелой декомпрессионной болезни, когда кислород недоступен или пациент не может переносить повышенное парциальное давление кислорода. [15]

Длинный стол для воздушной рекомпрессии с кислородом, ВМС США, 1944 г.

Воздушно-рекомпрессионный лечебный стол ВМС США 1944 года длиной 165 футов с кислородом

Применение: Лечение умеренной и тяжелой декомпрессионной болезни при наличии кислорода. [15]

Короткий стол для рекомпрессионной терапии с использованием воздуха, ВМС США, 1944 г.

Короткий стол для рекомпрессионной терапии с использованием воздуха, ВМС США, 1944 г.

Применение: Лечение легкой формы декомпрессионной болезни, когда кислород недоступен или пациент не может переносить повышенное парциальное давление кислорода. [15]

Таблица лечения короткой кислородной рекомпрессией ВМС США 1944 г.

Таблица лечения короткой кислородной рекомпрессией ВМС США 1944 г.

Применение: Лечение легкой формы декомпрессионной болезни. [15]

Таблица 1 лечения рекомпрессией ВМС США

Таблица лечения ВМС США 1

Применение: Лечение только боли при декомпрессионной болезни. [16]

Таблица 1A по очистке воздуха для ВМС США

Таблица 1A по очистке воздуха для ВМС США

Таблица 1A включена в US Navy Diving Manual Revision 6 и разрешена для использования в качестве крайней меры, когда кислород недоступен. Эта таблица была пересмотрена путем уменьшения скорости подъема с 1 минуты между остановками до 1 fsw в минуту с момента публикации оригинала в 1958 году. [6]

Применение: Только для лечения боли при декомпрессионной болезни. [16]

Таблица 2 лечения рекомпрессией ВМС США

Таблица 2 лечения рекомпрессией ВМС США

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, сопровождающейся только болью. [16]

Таблица 2а обработки воздуха ВМС США

Таблица 2A по обработке воздуха ВМС США

Таблица 2A включена в US Navy Diving Manual Revision 6 и разрешена для использования в качестве крайней меры, когда кислород недоступен. Эта таблица была пересмотрена путем уменьшения скорости подъема с 1 минуты между остановками до 1 fsw в минуту с момента публикации оригинала в 1958 году. [6]

Применение: Лечение только болевого синдрома при декомпрессионной болезни, когда невозможно использовать кислород. [16]

Таблица 3 по очистке воздуха ВМС США

Таблица 3 по очистке воздуха ВМС США

Таблица 3 включена в US Navy Diving Manual Revision 6 и разрешена для использования в качестве крайней меры, когда кислород недоступен. Эта таблица была пересмотрена путем уменьшения скорости подъема с 1 минуты между остановками до 1 fsw в минуту с момента публикации оригинала в 1958 году. [6]

Применение: Лечение серьезных симптомов, когда невозможно использовать кислород, и симптомы облегчаются в течение 30 минут на глубине 165 футов. [16]

Таблица 4 лечения рекомпрессией ВМС США

Таблица 4 лечения рекомпрессией ВМС США

Эта таблица содержится в Руководстве по подводному плаванию ВМС США, редакция 6, и в настоящее время разрешена к использованию. [6]

Применение: Лечение серьезных симптомов, когда можно использовать кислород, а симптомы не исчезают в течение 30 минут при 165 fsw (50 msw). [16]

Таблица 5 лечения рекомпрессией ВМС США

Таблица 5 ВМС США

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, сопровождающейся только болью, когда можно использовать кислород, а симптомы исчезают в течение 10 минут на глубине 60 футов. [17]

Таблица 5а лечения рекомпрессией ВМС США

Таблица 5а ВМС США

Применение: Лечение газовой эмболии, когда можно использовать кислород и симптомы исчезают в течение 15 минут при 165 fsw (50 msw). [17]

Таблица 6 лечения рекомпрессией ВМС США

Таблица 6 лечения рекомпрессии ВМС США

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, сопровождающейся только болью, когда можно использовать кислород, а симптомы не исчезают в течение 10 минут при 60 fsw (18 msw). [17]

Каталина модификация

Лечебный стол Catalina — это модификация лечебного стола 6. Циклы кислорода длятся 20 минут, а перерывы на воздух — 5 минут. Полный стол Catalina допускает до 5 расширений при 60 fsw. [18] Более короткие версии включают:

Медики дышат кислородом в течение 60 минут при 30 fsw. Дальнейшие процедуры могут проводиться после не менее 12 часов на воздухе на поверхности. [18]

Таблица 6а лечения рекомпрессией ВМС США

Таблица 6а лечения рекомпрессии ВМС США

Применение: Лечение газовой эмболии, когда можно использовать кислород и симптомы в значительной степени ослабевают в течение 30 минут на высоте 165 футов. [17]

При 50 мсв (абсолютное давление 6 бар) доля кислорода 50% создаст парциальное давление 3 бара. Это может быть смесь нитрокса , гелиокса или тримикса с 50% кислорода.

Таблица лечения ВМС США 7

Таблица лечения рекомпрессией ВМС США 7

Использование: Лечение не поддающейся лечению тяжелой газовой эмболии или опасной для жизни декомпрессионной болезни. Используется, когда декомпрессия с 60 fsw может привести к смерти. Не используется для лечения остаточных симптомов, которые не улучшаются при 60 fsw, или для лечения остаточной боли. [6]

Таблица лечения ВМС США 8

Таблица 8 лечения рекомпрессией ВМС США для 60 fsw
Таблица 8 лечения рекомпрессией ВМС США для 165 fsw
Таблица 8 лечения рекомпрессией ВМС США для 225 fsw

Применение: В основном для лечения глубоких неконтролируемых подъемов, когда было пропущено более 60 минут декомпрессии. [6]

Таблица лечения ВМС США 9

Таблица лечения ВМС США 9

Применение: Гипербарическая оксигенотерапия по назначению врача-водолаза для:

Таблица лечения ВМС США при декомпрессионной болезни, возникающей при погружениях с насыщением

Применение: Для лечения декомпрессионной болезни, проявляющейся только в виде болей в опорно-двигательном аппарате, во время декомпрессии от насыщения. [3] [17]

Применение: Для лечения тяжелой декомпрессионной болезни, возникающей при подъеме наверх. [3]

Декомпрессия после лечения проводится в соответствии с графиком нормальной сатурационной декомпрессии с глубины лечения. [3]

Tektite I и II Лечение и график экстренной декомпрессии для насыщенного погружения на глубину от 42 до 50 футов

Лечение акванавтов Тектита после аварийного всплытия. [19]

График лечения и экстренной декомпрессии Tektite II для насыщенного погружения на глубину 100 футов

Лечение акванавтов Тектита после аварийного всплытия. [19]

Процедура рекомпрессионной терапии Королевского флота 1943 г.

Лечение любых симптомов декомпрессионной болезни. [3]

Таблица 51 Королевского флота - Воздушная рекомпрессионная терапия

Таблица 51 Королевского флота - Воздушная рекомпрессионная терапия

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, сопровождающейся только болью, когда кислород недоступен, а боль уменьшается в течение 10 минут при глубине не более 20 мсв (667 футсв) [20]

Таблица 52 Королевского флота - Воздушная рекомпрессионная терапия

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, сопровождающейся только болью, когда кислород недоступен и боль не проходит в течение 10 минут при глубине погружения 20 м (66 fsw), но проходит в течение 10 минут при глубине погружения 50 м (165 fsw). [20]

Таблица 53 Королевского флота - Воздушная рекомпрессионная терапия

Применение: лечение боли в суставах и более серьезных симптомов декомпрессионной болезни при отсутствии кислорода, симптомы исчезают в течение 30 минут при глубине не более 50 мсв (164 fsw) [20]

Таблица 54 Королевского флота - Воздушная рекомпрессионная терапия

Применение: Лечение боли в суставах и более серьезных симптомов декомпрессионной болезни при наличии кислорода и отсутствии облегчения симптомов в течение 30 минут на глубине не более 50 метров (164 фута) [20]

Таблица 55 Королевского флота - Воздушная рекомпрессионная терапия

Применение: лечение боли в суставах и более серьезных симптомов декомпрессионной болезни, когда кислород недоступен и симптомы не исчезают в течение 30 минут при температуре не выше 50 мсв (164 fsw) [20]

Таблица 61 Королевского флота - Кислородная рекомпрессионная терапия

Таблица 61 Королевского флота - Кислородная рекомпрессионная терапия

Применение: Лечение только болевого синдрома при декомпрессионной болезни, когда доступен кислород и боль облегчается в течение 10 минут или при менее чем 18 метрах по вертикали (59 футов по вертикали), или при серьезных симптомах в присутствии врача-специалиста. [20]

Таблица 62 Королевского флота - Кислородная рекомпрессионная терапия

Таблица 62 Королевского флота - Кислородная рекомпрессионная терапия

Применение: Лечение только болевого синдрома при декомпрессионной болезни, когда доступен кислород и боль не проходит в течение 10 минут при 18 msw (59 fsw), или при серьезных симптомах в присутствии врача-специалиста. [20]

Таблица 71 Королевского флота - Модифицированная таблица рекомпрессии воздуха

Применение: Лечение любого симптома декомпрессии при наличии медицинского специалиста. [20]

Таблица 72 Королевского флота - Модифицированная воздушная рекомпрессионная терапия

Использование: Лечение любого симптома декомпрессии при наличии медицинского специалиста. Применимо для многократной рекомпрессии выживших на подводной лодке. [20]

RNPL Терапевтическая декомпрессия с помощью гелий-кислородной рекомпрессии

Применение: Лечение декомпрессионной болезни, возникающей во время декомпрессии при погружении с гелиоксом. [21]

Таблица 1 лечения рекомпрессией для ВМС Франции (GERS 1962)

Применение: Лечение легкой формы декомпрессионной болезни. [22]

Таблица 2 лечения рекомпрессией ВМС Франции (GERS 1962)

Применение: Лечение легкой и средней степени тяжести декомпрессионной болезни. [22]

Таблица 3 лечения рекомпрессией ВМС Франции (GERS 1962)

Применение: Лечение умеренной и тяжелой декомпрессионной болезни. [22]

Таблица 4 лечения рекомпрессией ВМС Франции (GERS 1962)

Применение: Лечение тяжелой декомпрессионной болезни. [22]

Таблица лечения рекомпрессией ВМС Франции 4A (GERS 1962)

Применение: Лечение тяжелой декомпрессионной болезни. [22]

Стол для рекомпрессионной терапии ВМС Франции (GERS 1964)

Применение: Лечение декомпрессионной болезни. [22]

Стол для рекомпрессионной терапии ВМС Франции (GERS 1964)

Применение: Лечение декомпрессионной болезни. [22]

Стол для рекомпрессионной терапии с высоким содержанием кислорода для ВМС Франции (GERS 1964)

Применение: Лечение декомпрессионной болезни средней степени тяжести. [22]

Таблица А рекомпрессионной терапии ВМС Франции (GERS 1968)

Таблица А рекомпрессионной терапии ВМС Франции (GERS 1968)

Применение: Лечение легкой формы декомпрессионной болезни после погружений на глубину менее 40 м. [23]

Таблица В лечения рекомпрессией ВМС Франции (GERS 1968)

Таблица В лечения рекомпрессией ВМС Франции (GERS 1968)

Применение: Лечение легкой формы декомпрессионной болезни после погружений на глубину более 40 м. [23]

Таблица C лечения рекомпрессией ВМС Франции (GERS 1968)

Таблица C лечения рекомпрессией ВМС Франции (GERS 1968)

Применение: Лечение декомпрессионной болезни средней тяжести после погружений на глубину более 40 м или декомпрессионной болезни тяжелой степени после погружений на глубину менее 40 м. [23]

Таблица D лечения рекомпрессией ВМС Франции (GERS 1968)

Применение: Лечение декомпрессионной болезни средней и тяжелой степени. [23]

Таблица лечения рекомпрессией ВМС Франции 1A (GERS 1968)

Применение: Лечение легкой формы декомпрессионной болезни после погружений на глубину менее 40 м. [23]

Таблица лечения рекомпрессией ВМС Франции 2A (GERS 1968)

Применение: Лечение легкой формы декомпрессионной болезни после погружений на глубину более 40 м. [23]

Таблица лечения рекомпрессией ВМС Франции 3A (GERS 1968)

Применение: Лечение умеренной или тяжелой декомпрессионной болезни. [23]

Терапевтический стол Comex CX 12

Терапевтический стол Comex CX 12

Применение: Лечение декомпрессионной болезни опорно-двигательного аппарата после обычной декомпрессии, если симптомы исчезают в течение 4 минут или менее чем через 8 мсв. [24]

Терапевтический стол Comex 18C

Терапевтический стол Comex CX 18C

Применение: Лечение декомпрессионной болезни опорно-двигательного аппарата после нормальной или укороченной декомпрессии, если симптомы не исчезают в течение 4 минут при 8 msw, но исчезают в течение 15 минут при 18 msw или менее. [24]

Терапевтический стол Comex 18 л

Терапевтический стол Comex CX 18L

Применение: Лечение декомпрессионной болезни опорно-двигательного аппарата после обычной или укороченной декомпрессии, если симптомы не исчезают в течение 15 минут при 18 мсв. [24]

Терапевтический стол Comex CX 30

Терапевтический стол Comex CX 30

Применение: Лечение вестибулярной и общей неврологической декомпрессионной болезни после нормальной или укороченной декомпрессии. [24]

Терапевтический стол Comex CX 30A

Comex 30 A Рекомпрессионный лечебный стол

Применение: Лечение декомпрессионной болезни опорно-двигательного аппарата при наличии признаков кислородной интоксикации. [24]

Терапевтический стол Comex CX 30AL

Рекомпрессионный лечебный стол Comex CX 30 AL

Применение: Лечение вестибулярной и общей неврологической декомпрессионной болезни при наличии признаков кислородной интоксикации. [24]

Русский лечебно-рекомпрессионный режим I

Применение: Лечение легких форм декомпрессионной болезни, когда симптомы полностью исчезают при достижении давления 29 мсв (96 фсв). [25]

Русский лечебно-рекомпрессионный режим II

Применение: Лечение легких форм декомпрессионной болезни, когда симптомы полностью исчезают при достижении давления 49 мсв (160 футсв) или если наблюдается рецидив после применения Режима I. [25]

Русский лечебно-рекомпрессионный режим III

Применение: Лечение декомпрессионной болезни средней степени тяжести или при рецидиве после применения Режима II. [25]

Русский лечебно-рекомпрессионный режим IV

Применение: Лечение тяжелой декомпрессионной болезни или при рецидиве после применения Режима III. [25]

Русский лечебно-рекомпрессионный режим V

Применение: Лечение очень тяжелой декомпрессионной болезни или при рецидиве после применения Режима IV. [25]

Немецкий лечебный стол с короткой рекомпрессией воздуха, используемый в ходе проекта пешеходного туннеля в Рендсбурге

Применение: Лечение легкой формы декомпрессионной болезни, при которой облегчение наступает в течение 30 минут при 30 мсв (98 фсв) [26]

Немецкий стол для рекомпрессионной терапии, используемый в ходе проекта пешеходного туннеля в Рендсбурге

Применение: Лечение легкой формы декомпрессионной болезни, когда облегчение не наступает в течение 30 минут при 30 мсв (98 фсв) [26]

Немецкий стол для рекомпрессионной терапии, используемый в ходе проекта пешеходного туннеля в Рендсбурге

Применение: Лечение тяжелой декомпрессионной болезни, когда облегчение не наступает в течение 30 минут при 30 мсв (98 фсв) [26]

Кислородные столы, предназначенные для одноместных камер

(специально для камер без возможности установки воздушных разрывов)

Одноместный стол Hart

100% кислород в течение 30 минут при 3,0 АТА, а затем 60 минут при 2,5 АТА. [18]

Одноместный стол Kindwall

Показания:

Только боль или прогибы кожи при симптомах, которые исчезают в течение 10 минут после достижения глубины обработки: [18]
  • 30 минут при 2,8 бар (60 fsw)
  • Непрерывная декомпрессия до 1,9 бар в течение 15 минут
  • 60 минут при 1,9 бар (30 fsw)
  • Непрерывная декомпрессия для всплытия на поверхность в течение 15 минут
Неврологическая декомпрессионная болезнь, артериальная газовая эмболия или неразрешенные симптомы после 10 минут лечения давлением: [18]
  • 30 минут при 2,8 бар (60 fsw)
  • Непрерывная декомпрессия до 1,9 бар в течение 30 минут
  • 60 минут при 1,9 бар (30 fsw)
  • Непрерывная декомпрессия для всплытия на поверхность в течение 30 минут
  • Если симптомы не исчезли, повторите процедуру через 30 минут на воздухе при поверхностном давлении.

Графики рекомпрессии в воде

Рекомпрессия в воде ( IWR ) или подводная кислородная терапия — это экстренное лечение декомпрессионной болезни (DCS), при котором дайвера отправляют обратно под воду, чтобы пузырьки газа в тканях, вызывающие симптомы, рассосались. Это рискованная процедура, к которой следует прибегать только в том случае, если время, необходимое для путешествия в ближайшую рекомпрессионную камеру, слишком велико, чтобы спасти жизнь пострадавшего. [1] [2]

Проведение рекомпрессии в воде при наличии поблизости рекомпрессионной камеры или без специального оборудования и обучения никогда не является предпочтительным вариантом. [1] [2] Риск процедуры обусловлен тем, что дайвер с ДКБ серьезно болен и может стать парализованным , потерять сознание или перестать дышать, находясь под водой. Любое из этих событий может привести к утоплению дайвера или получению им дополнительных травм во время последующего спасения на поверхности.

В научной литературе опубликовано шесть таблиц лечения IWR . Каждый из этих методов имеет несколько общих черт, включая использование полнолицевой маски, тендера для наблюдения за водолазом во время лечения, утяжеленной линии рекомпрессии и средства связи. История трех старых методов подачи кислорода на глубине 9 м (30 fsw) была подробно описана докторами Ричардом Пайлом и Янгблудом. [2] Четвертый метод подачи кислорода на глубине 7,5 м (25 fsw) был описан Пайлом на 48-м ежегодном семинаре UHMS по рекомпрессии в воде в 1999 году. [1] Метод Клиппертона включает рекомпрессию до 9 м (30 fsw), в то время как метод ребризера Клиппертона(a) включает рекомпрессию до 30 м (98 fsw). [27]

Рекомендуемое общее оборудование для этих столов включает: [1] [2]

Австралийская таблица рекомпрессии в воде

Австралийская таблица рекомпрессии в воде

Австралийские таблицы IWR были разработаны Королевским австралийским флотом в 1960-х годах в ответ на их потребность в лечении в отдаленных местах, вдали от рекомпрессионных камер. Это была мелкая часть таблицы, разработанная для использования в рекомпрессионной камере. [13] [28]

В течение всей процедуры осуществляется вдыхание кислорода без перерывов на воздух, после чего на поверхности поочередно (12 часов) вдыхают кислород и воздух.

Таблицы рекомпрессии в воде Clipperton

Таблица рекомпрессии в воде Clipperton
Clipperton(a) Таблица рекомпрессии в воде

Методы Клиппертона и Клиппертона(а) были разработаны для использования в научной миссии на атолле Клиппертон , в 1300 км от побережья Мексики. [27] Обе версии основаны на оборудовании, доступном для лечения, при этом стол Клиппертона(а) был разработан для использования с ребризерами.

Оба метода начинаются с 10 минут поверхностного кислорода. Для стола Clipperton IWR кислород затем вдыхается в течение всей части лечения без каких-либо воздушных перерывов. Для стола Clipperton(a) IWR спуск осуществляется на начальную глубину лечения с поддержанием парциального давления 1,4 АТА. Дыхание кислородом на поверхности в течение 6 часов после лечения и внутривенные жидкости также вводятся после обоих лечебных столов.

Гавайский стол для рекомпрессии в воде

Гавайский стол для рекомпрессии в воде

Гавайская таблица IWR была впервые описана Фармом и др. при изучении привычек дайверов - рыбаков на Гавайях . [11]

Начальная часть лечения включает спуск на воздухе на глубину рельефа плюс 30 fsw или максимум 165 fsw в течение десяти минут. Подъем с начальной глубины лечения до 30 fsw происходит в течение 10 минут. Затем дайвер завершает лечение, вдыхая кислород, и затем следует дыхание кислородом на поверхности в течение 30 минут после лечения.

Гавайскую таблицу IWR с модификациями Пайла можно найти в материалах конференции DAN 2008 по техническому дайвингу (в печати) или загрузить с сайта DAN здесь.

Таблица рекомпрессии в воде Pyle

Таблица рекомпрессии в воде Pyle

Таблица Pyle IWR была разработана доктором Ричардом Пайлом как метод лечения ДКБ в полевых условиях после научных погружений. [2]

Этот метод начинается с 10-минутного периода оценки кислорода на поверхности. Сжатие до 25 fsw на кислороде в течение еще 10-минутного периода оценки. Таблица лучше всего описывается алгоритмом лечения ( алгоритм Pyle IWR [узурпировано] ). Эта таблица включает в себя чередующиеся периоды дыхания воздухом или «воздушные перерывы».

Таблицы рекомпрессии в воде для ВМС США

Таблица симптомов рекомпрессии в воде для ВМС США I типа
Таблица симптомов рекомпрессии в воде для ВМС США II типа

ВМС США разработали две таблицы лечения IWR. Используемая таблица зависит от симптомов, диагностированных врачом. [6] : 20‑4.4.2.2 

Кислород дышит в течение всего лечения без каких-либо перерывов на воздух, после чего следует 3 часа дыхания кислородом на поверхности. Водолаз опускается на глубину 30 футов в сопровождении дежурного водолаза и остается там в течение 60 минут при симптомах типа I и 90 минут при симптомах типа II, после этого поднимается на глубину 20 футов, даже если симптомы не исчезли, и проводит декомпрессию в течение 60 минут на глубине 20 футов и 60 минут на глубине 10 футов. Кислород дышит еще 3 часа после всплытия. [6] : 20‑4.4.2.2 

Таблица 81 Королевского флота - Экстренная терапия на воде

Использование: Экстренная рекомпрессия в воде при отсутствии барокамеры. [20] [3]

«Неформальная» рекомпрессия в воде

Хотя рекомпрессия в воде считается рискованной и ее следует избегать, появляется все больше доказательств того, что технические дайверы, которые всплывают и демонстрируют легкие симптомы ДКБ, часто могут вернуться в воду и дышать чистым кислородом на глубине 20 футов (6,1 метра) в течение определенного периода времени, чтобы попытаться облегчить симптомы. Эта тенденция отмечена в пункте 3.6.5 отчета DAN о несчастных случаях за 2008 год. [29] В отчете также отмечается, что хотя сообщенные инциденты показали очень малый успех, «[мы] должны признать, что эти вызовы были в основном связаны с тем, что попытка IWR не удалась. Если бы IWR была успешной, [дайвер] не позвонил бы, чтобы сообщить о событии. Таким образом, мы не знаем, как часто IWR мог быть успешно использован». [29]

Другие столы будут установлены позже.

Lambertsen/Solus Ocean Systems Таблица 7A

Используется в коммерческом дайвинге для: [18]

Предельная глубина 200 футов над уровнем моря для воздуха.

Графики рекомпрессии в воде IANTD

Используется для экстренной рекомпрессии технических водолазов в отдаленных районах. [30]

IANTD в протоколе рекомпрессии воды

Сертификационное агентство Международная ассоциация дайверов найтрокса и технических водолазов (IANTD) разработало программу обучения технических водолазов проведению терапевтической рекомпрессии в воде для достаточно компетентных технических водолазов в отдаленных местах, когда условия и оборудование подходят, а состояние водолаза оценивается как требующее неотложной помощи, и водолаз, скорее всего, получит достаточную пользу, чтобы оправдать риск. [30]

Большую часть времени гипербарическая оксигенация проводится при давлении 25 fsw (7,5 msw) [31] . Кислород вдыхается с перерывами на воздух.

Ссылки

  1. ^ abcdefg Kay, E; Spencer, MP (1999). В водной рекомпрессии. 48-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины. Том. Номер публикации UHMS RC103.C3. Соединенные Штаты: Общество подводной и гипербарической медицины. стр. 108. Архивировано из оригинала 7 октября 2008 г. Получено 18 июня 2008 г.{{cite book}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  2. ^ abcdefghi Pyle, RL; Youngblood, DA (1995). "Водная рекомпрессия как экстренное полевое лечение декомпрессионной болезни". AquaCorp . 11. Архивировано из оригинала 20 августа 2009 г. Получено 8 июня 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  3. ^ abcdefghijklmno Berghage, TE; Vorosmarti, J. Jr.; Barnard, EEP (1978). «Таблицы рекомпрессионной терапии, используемые во всем мире правительством и промышленностью». Технический отчет Медицинского исследовательского центра ВМС США . NMRI-78-16. Архивировано из оригинала 5 августа 2009 г. Получено 2 августа 2015 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  4. ^ Ван дер Ауэ, OE; Уайт, младший, WA; Хейтер, Р.; Бринтон, ES; Келлар, RJ; Бенке, AR (26 апреля 1945 г.). Физиологические факторы, лежащие в основе профилактики и лечения декомпрессионной болезни. Проект X-443, Отчет № 1 (Отчет). Бетесда, Мэриленд: Научно-исследовательский институт медицинской помощи ВМС США.
  5. ^ Moon, RE (2000). «Рекомпрессионная терапия должна проводиться с давлением, эквивалентным глубине 18 м. (Часть 2 из 5 частей Pro Con Debate)». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 30 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинала 21 ноября 2008 г. Получено 8 июня 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  6. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Руководство по подводному плаванию ВМС США, 6-е издание. Соединенные Штаты: Командование морских систем ВМС США. 2006. Архивировано из оригинала 2 мая 2008 года . Получено 7 июня 2008 года .
  7. ^ ab Yarbrough, OD; Behnke, Albert R. (1939). «Лечение заболеваний, вызванных сжатым воздухом, с использованием кислорода». Журнал промышленной гигиены и токсикологии . 21 : 213–18. ISSN  0095-9030.
  8. ^ Brubakk, AO (2000). «Лечение рекомпрессией на месте приемлемо для DCI. (Часть 5 из 5 частей Pro Con Debate)». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 30 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинала 22 ноября 2008 г. Получено 8 июня 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  9. ^ Longphre, JM; DeNoble, PJ; Moon, RE; Vann, RD; Freiberger, JJ (2007). "Первая помощь нормобарическим кислородом для лечения травм, полученных при любительском дайвинге". Undersea Hyperb. Med . 34 (1): 43–9. ISSN  1066-2936. OCLC  26915585. PMID  17393938. Архивировано из оригинала 13 июня 2008 г. Получено 8 июня 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  10. ^ Pyle, RL (1997). "Рекомпрессия в воде (письмо редактору)". Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 27 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинала 22 ноября 2008 г. Получено 8 июня 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  11. ^ ab Farm, Frank; Hayashi, Edwin; Beckman, Edward (1986). Практика лечения дайвинга и декомпрессионной болезни среди гавайских рыбаков-ныряльщиков (технический отчет). Программа UH Sea Grant College Program, Гонолулу. UNIHI-TP-86-01 . Получено 8 июня 2008 г.
  12. ^ Найт, Дж. (1984). «Водно-кислородная рекомпрессионная терапия при декомпрессионной болезни». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 14 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
  13. ^ ab Edmonds, C. (1979). "Подводное лечение кислородом декомпрессионной болезни". Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 9 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинала 22 ноября 2008 г. Получено 8 июня 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  14. ^ abcde Министерство ВМС США (1943). Руководство по подводному плаванию . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.
  15. ^ abcd "Лечение декомпрессионной болезни". BUMED News Letter . 3 (10): 5–6. 12 мая 1944 г.
  16. ^ abcdefg Министерство ВМС США (1958). Руководство по подводному плаванию, NAVSHIPS, 250-538 . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.
  17. ^ abcde Министерство ВМС США (1975). Руководство по подводному плаванию ВМС США NAVSEA 099-LP-001-9010 . Том 1, Изменение 1. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.
  18. ^ abcdef Ньюман, Том С.; Том, Стивен Р. (2008). "14 - Декомпрессионная болезнь". Физиология и медицина гипербарической оксигенотерапии . Elsevier Health Sciences. стр. 296–300. ISBN 9781416034063. Получено 26 февраля 2016 г.
  19. ^ ab Бекман, EL; Смит, EM (1972). Медицинское наблюдение за учеными в море на Tektite II. Техасские отчеты по биологии и медицине (отчет). Том 30. С. 155–169.
  20. ^ abcdefghij Королевский флот, Министерство обороны (1972). Руководство по подводному плаванию . Лондон: Канцелярия Ее Величества.
  21. ^ Таблицы погружений с гелием RNPL (200-500 футов) 1968. Часть 1 - Короткое время на дне . Альверстоук, Хантс, Англия: Королевская военно-морская физиологическая лаборатория. 1968.
  22. ^ abcdefgh Терапевтические таблицы . Тулон: Groupe d'Etudes et Recherches Sousmarins. 1964.
  23. ^ abcdefg Руководство по подводному плаванию с воздухом: Часть II. Возникновение, признаки и лечение несчастных случаев при подводном плавании . Тулон: Groupe d'Etudes et Recherches Sousmarines. 1968.
  24. ^ abcdef Медицинская книга II . Марсель, Франция: COMEX Diving ltd. 1976.
  25. ^ abcde Шиканов, Е. П. (1973). Справочник водолаза . М.: Воениздат.
  26. ^ abc Wünsche, O.; Hartmann, H.; Fust, HD (1964). Wünsche, O. (ред.). Медицинские и технические проблемы при строительстве пешеходного туннеля Рендсбург. Лекции Института летной медицины DVL о декомпрессионных заболеваниях, Отчет об исследованиях в области авиации и космонавтики Германии 65–35. (Отчет). стр. 32–44.
  27. ^ ab Blatteau, JE.; Jean, F.; Pontier, JM.; Blanche, E.; Bompar, JM.; Meaudre, E.; Etienne, JL. (август 2006 г.). «Управление несчастными случаями, связанными с декомпрессионной болезнью в отдаленных районах. Использование немедленной терапии IWR. Обзор и разработка нового протокола, предназначенного для миссии на атолле Клиппертон». Ann Fr Anesth Reanim (на французском языке). 25 (8): 874–83. doi :10.1016/j.annfar.2006.04.007. PMID  16860525.
  28. ^ Эдмондс, К. (1995). «Подводный кислород для лечения декомпрессионной болезни: обзор». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 25 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинала 22 августа 2009 г. Получено 2008-06-08 .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  29. ^ ab "Annual Diving Report:2008 edition" (PDF) . Divers Alert Network . Получено 1 сентября 2009 г. .
  30. ^ ab Dituri, Joseph; Sadler, Richard (2016). IANTD Рекомпрессия в воде: экстренное управление пострадавшими дайверами в отдаленных районах . IANTD.
  31. ^ Дулетт, DJ; Митчелл, SJ (июнь 2018 г.). «Рекомпрессия в воде». Diving Hyperb Med . 48 (2): 84–95. doi :10.28920/dhm48.2.84-95. PMC 6156824. PMID 29888380  . 

Дальнейшее чтение