Вирус гриппа А подтипа H3N2 ( A/H3N2 ) является подтипом вируса гриппа А (IAV). Некоторые адаптированные к человеку штаммы A/H3N2 являются эндемичными для людей и являются одной из причин сезонного гриппа (гриппа). [1] Другие штаммы H1N1 являются эндемичными для свиней ( свиной грипп ) и птиц ( птичий грипп ). [2] Подтипы IAV определяются комбинацией антигенных белков H и N в вирусной оболочке ; например, « H1N1 » обозначает подтип IAV, который имеет белок гемагглютинина (H) типа 1 и белок нейраминидазы (N) типа 1. [3]
Все подтипы IAV имеют отрицательно-полярный сегментированный РНК- геном. [1] В редких случаях один штамм вируса может приобретать генетический материал посредством генетической реассортации от другого штамма и, таким образом, эволюционировать, приобретая новые характеристики, что позволяет ему обходить иммунитет хозяина и иногда переходить от одного вида хозяина к другому. [4] [5] Основные вспышки штаммов A/H3N2 у людей включают гонконгский грипп (1968–1969) и фуцзяньский грипп (2003–2004).
Каждый год Глобальная система надзора за гриппом и реагирования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выбирает три штамма гриппа для включения в предстоящую сезонную вакцинацию от гриппа . С 1999 года каждая ежегодная формула включает один штамм A/H3N2, а также два других штамма гриппа — вместе представляющие штаммы, которые, как считается, с наибольшей вероятностью могут вызвать значительные страдания людей в предстоящем сезоне. [6] [7] [8]
Сезонный грипп — это ежегодно повторяющаяся вспышка гриппа, которая случается в холодное полугодие в каждом полушарии . [9] Ежегодно во всем мире регистрируется около 3–5 миллионов случаев тяжелой болезни и от 290 000 до 650 000 смертей от сезонного гриппа. [10] A/H3N2 — один из распространенных подтипов гриппа, способствующих сезонным вспышкам гриппа, и штамм A/H3N2 обычно включается в двухгодичную переформулировку вакцины против гриппа. [11]
Исследование 2007 года показало: «У свиней три подтипа вируса гриппа А ( H1N1 , H3N2 и H1N2 ) циркулируют по всему миру. В Соединенных Штатах классический подтип H1N1 был исключительно распространен среди популяций свиней до 1998 года; однако с конца августа 1998 года подтипы H3N2 были выделены у свиней. Большинство изолятов вируса H3N2 являются тройными реассортантами, содержащими гены из человеческих (HA, NA и PB1), свиных (NS, NP и M) и птичьих (PB2 и PA) линий. Текущие стратегии вакцинации для контроля и профилактики вируса свиного гриппа (SIV) на свиноводческих фермах обычно включают использование одной из нескольких двухвалентных вакцин SIV, имеющихся в продаже в Соединенных Штатах. Из 97 последних исследованных изолятов H3N2 только 41 имел сильную серологическую перекрестные реакции с антисывороткой к трем коммерческим вакцинам SIV. Поскольку защитная способность вакцин против гриппа зависит в первую очередь от близости соответствия между вирусом вакцины и эпидемическим вирусом, наличие нереактивных вариантов H3N2 SIV предполагает, что текущие коммерческие вакцины могут неэффективно защищать свиней от заражения большинством вирусов H3N2». [12]
Вирус птичьего гриппа H3N2 является эндемичным для свиней в Китае и был обнаружен у свиней во Вьетнаме, способствуя появлению новых вариантных штаммов. Свиньи могут переносить вирусы человеческого гриппа, которые могут объединяться (т. е. обмениваться гомологичными субъединицами генома путем генетической реассортации ) с H5N1 , передавая гены и мутируя в форму, которая может легко передаваться среди людей. H3N2 произошел от H2N2 путем антигенного сдвига и вызвал пандемию гонконгского гриппа 1968 и 1969 годов, в результате которой погибло до 750 000 человек. Доминирующим штаммом ежегодного гриппа у людей в январе 2006 года был H3N2. Измеренная устойчивость к стандартным противовирусным препаратам амантадину и римантадину у H3N2 у людей возросла до 91% к 2005 году. В августе 2004 года исследователи в Китае обнаружили H5N1 у свиней. [13]
Гонконгский грипп был пандемией гриппа , вызванной штаммом H3N2, произошедшим от H2N2 путем антигенного сдвига , при котором гены из нескольких подтипов реассортировали, образуя новый вирус. Эта пандемия 1968 и 1969 годов унесла жизни примерно одного миллиона человек во всем мире. [14] [15] [16] Пандемия заразила примерно 500 000 жителей Гонконга, 15% населения, с низким уровнем смертности. [17] В Соединенных Штатах умерло около 100 000 человек. [18]
Оба штамма пандемического гриппа H2N2 и H3N2 содержали гены вирусов птичьего гриппа. Новые подтипы возникли у свиней, коинфицированных птичьими и человеческими вирусами, и вскоре были переданы людям. Свиньи считались исходным «промежуточным хозяином» гриппа, поскольку они поддерживали реассортацию расходящихся подтипов. Однако другие хозяева, по-видимому, способны к подобной коинфекции (например, многие виды домашней птицы), и возможна прямая передача птичьих вирусов людям. H1N1 мог передаваться напрямую от птиц людям (Belshe 2005). [19]
Штамм гонконгского гриппа разделял внутренние гены и нейраминидазу с азиатским гриппом 1957 года (H2N2). Накопленные антитела к нейраминидазе или внутренним белкам могли привести к гораздо меньшему количеству жертв, чем большинство пандемий . Однако перекрестный иммунитет внутри и между подтипами гриппа плохо изучен. [ необходима цитата ]
Гонконгский грипп был первой известной вспышкой штамма H3N2, хотя имеются серологические доказательства заражения H3N2 в конце 19 века. Первая запись о вспышке в Гонконге появилась 13 июля 1968 года в районе с плотностью около 500 человек на акр в городских условиях. Вспышка достигла максимальной интенсивности через две недели, продлившись в общей сложности шесть недель. Вирус был изолирован в больнице королевы Марии . Симптомы гриппа длились от четырех до пяти дней. [17]
К июлю 1968 года обширные вспышки были зарегистрированы во Вьетнаме и Сингапуре . К сентябрю 1968 года он достиг Индии, Филиппин, северной Австралии и Европы. В том же месяце вирус проник в Калифорнию от войск США, возвращавшихся с войны во Вьетнаме . Он достиг Японии, Африки и Южной Америки в 1969 году. [17]
Фуцзяньский грипп — это грипп, вызванный либо штаммом человеческого гриппа Фуцзянь подтипа H3N2, либо штаммом птичьего гриппа Фуцзянь подтипа H5N1 вируса гриппа А. Эти штаммы названы в честь провинции Фуцзянь в Китае.
Человеческий грипп A/Fujian (H3N2) (от штаммов вируса гриппа, подобных A/Fujian/411/2002(H3N2)) вызвал необычно тяжелый сезон гриппа 2003–2004 годов. Это произошло из-за реассортации , которая заставила второстепенную кладу предоставить ген гемагглютинина , который позже стал частью доминирующего штамма в сезоне гриппа 2002–2003 годов. A/Fujian (H3N2) был включен в трехвалентную вакцину против гриппа для сезона гриппа 2004–2005 годов . [20]