Грудино -ключично-сосцевидная мышца является одной из самых крупных и поверхностных шейных мышц. Основными действиями мышцы являются поворот головы в противоположную сторону и сгибание шеи. [3] Грудино-ключично-сосцевидная мышца иннервируется добавочным нервом . [3]
Она получила название грудино-ключично-сосцевидной, поскольку берет начало от рукоятки грудины ( sterno- ) и ключицы ( cleido- ) и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости черепа . [ 4]
Грудино-ключично-сосцевидная мышца берет начало в двух местах: рукоятке грудины и ключице . [4] Она проходит косо по боковой поверхности шеи и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости черепа с помощью тонкого апоневроза . [4] [ 5] Грудино-ключично-сосцевидная мышца толстая и узкая в центре, а на концах шире и тоньше.
Грудинная головка представляет собой круглый пучок , сухожильный спереди и мясистый сзади, отходящий от верхней части передней части рукоятки грудины . Он идет вверх, латерально и назад.
Головка ключицы состоит из мясистых и апоневротических волокон, берет начало от верхней, передней поверхности медиальной трети ключицы ; направлена почти вертикально вверх.
Обе головки отделены друг от друга у основания треугольным промежутком ( малой надключичной ямкой ), но постепенно переходят ниже середины шеи в толстую округлую мышцу, которая крепится посредством прочного сухожилия к боковой поверхности сосцевидного отростка от его верхушки до верхнего края, а посредством тонкого апоневроза — к боковой половине верхней выйной линии затылочной кости .
Грудино-ключично-сосцевидная мышца иннервируется добавочным нервом той же стороны. [6] [7] Он обеспечивает только двигательные волокна. Шейное сплетение обеспечивает чувствительность, включая проприоцепцию , от вентральных первичных ветвей C2 и C3 . [ 6]
Ключичное начало грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть разным: в некоторых случаях головка ключицы может быть такой же узкой, как грудина; в других случаях ее ширина может достигать 7,5 миллиметров (0,30 дюйма).
Когда ключичное начало широкое, оно иногда подразделяется на несколько пластинок, разделенных узкими интервалами. Реже, прилегающие края грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц соприкасаются. Это не оставляет заднего треугольника .
Надключичная мышца начинается от рукоятки позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и проходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы к верхней поверхности ключицы.
Функция этой мышцы — поворачивать голову в противоположную сторону или наклонно поворачивать голову. [4] Она также сгибает шею. [4] Когда обе стороны мышцы действуют вместе, она сгибает шею и разгибает голову. Когда одна сторона действует отдельно, она заставляет голову поворачиваться в противоположную сторону и сгибаться латерально в ту же сторону (ипсилатерально).
Она также действует как вспомогательная мышца дыхания , наряду с лестничными мышцами шеи.
Процесс передачи сигнала для сокращения или расслабления грудино-ключично-сосцевидной мышцы начинается в черепном нерве XI, добавочном нерве . Ядро добавочного нерва находится в переднем роге спинного мозга около C1-C3, где нижние волокна двигательных нейронов отмечают его начало. Волокна из ядра добавочного нерва поднимаются вверх, чтобы войти в череп через большое затылочное отверстие. Внутренняя сонная артерия, чтобы достичь как грудино-ключично-сосцевидных мышц, так и трапециевидной мышцы . После того, как сигнал достигает ядра добавочного нерва в переднем роге спинного мозга, сигнал передается на двигательные концевые пластинки на мышечных волокнах, расположенных в ключице. Ацетилхолин (АХ) высвобождается из пузырьков и отправляется через синаптическую щель к рецепторам на постсинаптической луковице. АХ вызывает увеличение потенциала покоя выше -55 мВ, тем самым инициируя потенциал действия, который перемещается вдоль мышечного волокна. Вдоль мышечных волокон находятся отверстия t-трубочек, которые облегчают распространение потенциала действия в мышечные волокна. t-трубочка встречается с саркоплазматическим ретикулумом в местах по всему мышечному волокну, в этих местах саркоплазматический ретикулум высвобождает ионы кальция, что приводит к движению тропонина и тропомиозина по тонким нитям. Движение тропонина и тропомиозина является ключевым в облегчении движения головки миозина вдоль тонкой нити, что приводит к сокращению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [8]
Грудино-ключично-сосцевидная мышца находится в пределах покровной фасции шеи вместе с трапециевидной мышцей , с которой она делит свое иннервирующее питание ( добавочный нерв ). Она толстая и, таким образом, служит основным ориентиром шеи, поскольку делит шею на передний и задний шейные треугольники (спереди и сзади мышцы соответственно), что помогает определить расположение структур, таких как лимфатические узлы для головы и шеи. [9]
С грудино-ключично-сосцевидной мышцей связаны многие важные структуры, включая общую сонную артерию , добавочный нерв и плечевое сплетение .
Исследование грудино-ключично-сосцевидной мышцы является частью исследования черепных нервов . Ее можно почувствовать с каждой стороны шеи, когда человек поворачивает голову в противоположную сторону. [9]
Треугольник, образованный ключицей и грудинной и ключичной головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, используется в качестве ориентира для определения правильного места для катетеризации центральной вены . [ необходима медицинская цитата ] [10]
Сокращение мышцы приводит к состоянию, называемому кривошеей или перекошенной шеей , и это может иметь ряд причин. Кривошея создает вид наклоненной головы на пораженной стороне. Лечение включает физиотерапевтические упражнения для растяжения пораженной мышцы и укрепления мышцы на противоположной стороне шеи. Врожденная кривошея может иметь неизвестную причину или быть результатом родовой травмы , которая приводит к образованию массы или опухоли, которые можно пропальпировать внутри мышцы.
В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 390 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
