Грудная клетка представляет собой эндоскелетную оболочку в грудной клетке большинства позвоночных животных , которая включает ребра , позвоночный столб и грудину и защищает жизненно важные органы , такие как сердце , легкие и магистральные сосуды . Окружная оболочка, образованная левой и правой грудными клетками, вместе известная как грудная клетка , представляет собой полужесткую костную и хрящевую структуру, которая окружает грудную полость и поддерживает плечевые пояса , образуя основную часть осевого скелета .
Типичная грудная клетка человека состоит из 12 пар ребер и прилегающих к ним реберных хрящей , грудины (вместе с рукояткой и мечевидным отростком ) и 12 грудных позвонков, сочленяющихся с ребрами. Грудная клетка также обеспечивает прикрепление внешних скелетных мышц шеи , верхних конечностей , верхней части живота и спины и вместе с вышележащей кожей и связанными с ней фасциями и мышцами образует грудную стенку .
У четвероногих грудная клетка по своей природе удерживает дыхательные мышцы ( диафрагма , межреберные мышцы и т. д.), которые имеют решающее значение для активного вдоха и форсированного выдоха , и, следовательно, выполняет важную вентиляционную функцию в дыхательной системе .
В позвоночном столбе человека тридцать три позвонка. Грудная клетка связана с TH1-TH12. Ребра описываются по их расположению и соединению с грудиной. Все ребра прикрепляются к грудным позвонкам сзади и имеют нумерацию соответственно от одного до двенадцати. Ребра, которые непосредственно сочленяются с грудиной, называются истинными ребрами , тогда как те, которые не сочленяются напрямую, называются ложными ребрами . К ложным ребрам относятся плавающие ребра (одиннадцать и двенадцать), которые вообще не прикреплены к грудине.
Термины «истинные ребра» и «ложные ребра» описывают пары ребер, которые прямо или косвенно прикреплены к грудине соответственно. Первые семь пар ребер, известные как фиксированные или позвоночно-стернальные ребра, являются настоящими ребрами ( лат . Costae verae ), поскольку они соединяются непосредственно с грудиной через свои отдельные реберные хрящи . Следующие пять пар (с восьмой по двенадцатую) — это ложные ребра ( лат . Costae spuriae ) или позвоночно-хрящевые ребра, которые не соединяются напрямую с грудиной. Первые три пары позвоночно-хрящевых ребер (с восьмой по десятую) соединяются с грудиной опосредованно через реберные хрящи ребер, расположенных над ними, [1] [2] , а общая эластичность их сочленений обеспечивает существенные движения ручки ковша грудной клетки. для дыхательной деятельности.
Фраза «плавающее ребро» ( лат . Costae Fluctuantes ) или позвоночное ребро относится к двум самым нижним (одиннадцатой и двенадцатой) парам ребер; называются так потому, что прикрепляются только к позвонкам , а не к грудине или каким-либо реберным хрящам. Эти ребра относительно маленькие и нежные, имеют хрящевую верхушку. [3]
Пространства между ребрами известны как межреберья ; они содержат внутренние межреберные мышцы и сосудисто-нервные пучки , содержащие межреберные нервы , артерии и вены . [4] Поверхностная поверхность грудной клетки покрыта грудопоясничной фасцией , которая обеспечивает внешние прикрепления мышц шеи , спины , грудных и брюшных мышц .
Каждое ребро состоит из головки, шейки и стержня. Все ребра прикрепляются сзади к грудным позвонкам . Их нумерация соответствует позвонку, к которому они прикрепляются – от одного до двенадцати, сверху (Т1) вниз. Головка ребра — это концевая часть, ближайшая к позвонку , с которым оно сочленяется . Он отмечен почковидной суставной поверхностью, разделенной горизонтальным гребнем на две сочленяющиеся области. Верхняя область сочленяется с нижней реберной фасеткой позвонка выше, а более крупная область сочленяется с верхней реберной фасеткой позвонка с тем же номером. Поперечный отросток грудного позвонка сочленяется также на поперечной реберной фасетке с бугорком того же номера ребра. Гребень обеспечивает прикрепление внутрисуставной связки . [5]
Шейка ребра — это уплощенная часть, отходящая вбок от головки. Длина шеи около 3 см. Его передняя поверхность плоская и гладкая, а задняя пронизана многочисленными отверстиями и шероховатой поверхностью, обеспечивающей прикрепление к связке шеи. Верхняя ее граница представляет собой шероховатый гребень ( cristacollicostae ) для прикрепления передней реберно-поперечной связки ; его нижняя граница закруглена.
На задней поверхности шеи имеется возвышение — бугорок , состоящий из суставной и внесуставной частей. Суставная часть является нижней и более медиальной из двух и представляет собой небольшую овальную поверхность для сочленения с поперечной реберной фасеткой на конце поперечного отростка нижнего из двух позвонков, с которым соединяется голова. Внесуставная часть представляет собой неровное возвышение, обеспечивающее прикрепление к связке бугорка. Бугорок гораздо более выражен в верхних ребрах, чем в нижних.
Угол ребра (реберный угол) может относиться как к изгибающей его части, так и к выступающей линии на этом участке, немного впереди бугорка. Эта линия направлена вниз и латерально; это обеспечивает прикрепление к сухожилию подвздошно -реберной мышцы . В этот момент ребро изгибается в двух направлениях и одновременно скручивается по своей длинной оси.
Расстояние между углом и бугорком постепенно увеличивается от второго к десятому ребру. Область между углом и бугорком округлая, шероховатая, неровная и служит местом прикрепления длиннейшей мышцы спины .
Первое ребро (самое верхнее) — наиболее изогнутое и обычно самое короткое из всех ребер; он широкий и плоский, его поверхности обращены вверх и вниз, а границы — внутрь и наружу.
Голова маленькая, округлая, имеет только одну суставную фасетку , обеспечивающую сочленение с телом первого грудного позвонка . Шея узкая и округлая . Бугорок , толстый и выступающий, расположен на внешней границе. Он имеет небольшую фасетку для сочленения с поперечной реберной фасеткой поперечного отростка Т1. Угол отсутствует , но у бугорка ребро слегка изогнуто, выпуклостью вверх, так что головка кости направлена вниз. Верхняя поверхность тела отмечена двумя неглубокими бороздками, отделенными друг от друга небольшим гребнем, вытянутым внутрь в бугорок, лестничный бугорок , для прикрепления передней лестничной мышцы ; в переднюю борозду проходят подключичная вена , в заднюю — подключичную артерию и нижний ствол плечевого сплетения . Позади задней борозды находится шероховатая площадка для прикрепления медиальной лестничной мышцы . Нижняя поверхность гладкая, без реберной борозды. Наружный край выпуклый, толстый и закругленный, в задней части прикрепляется к первому пальцу передней зубчатой мышцы . Внутренняя граница вогнутая, тонкая и острая, в центре отмечена лестничным бугорком. Передний конец больше и толще, чем у любого другого ребра.
Второе ребро — второе по высоте ребро у человека или второе по лобности у животных, которые ходят на четырех конечностях. У человека второе ребро определяется как настоящее ребро, поскольку оно соединяется с грудиной посредством реберного хряща спереди (спереди). Сзади второе ребро соединяется с позвоночником вторым грудным позвонком . Второе ребро намного длиннее первого , но имеет очень похожую кривизну. Внесуставная часть бугорка иногда выражена слабо. Угол небольшой, расположен близко к бугорку. Тело не перекручено так, чтобы оба конца касались любой плоской поверхности, на которую его можно положить; но есть изгиб выпуклостью вверх, похожий на тот, что есть в первом ребре, хотя и меньший. Тело не уплощено по горизонтали, как у первого ребра. Наружная поверхность его выпуклая, смотрит вверх и немного наружу; около середины его находится грубое возвышение, служащее началом нижней части первого и всего второго пальца передней зубчатой мышцы; позади и выше этого прикрепляется задняя лестничная мышца . Внутренняя поверхность гладкая, вогнутая, направлена вниз и немного внутрь: на ее задней части имеется короткая реберная борозда между гребнем внутренней поверхности ребра и нижним краем. Он защищает межреберье, содержащее межреберные вены , межреберные артерии и межреберные нервы . [6] [4]
Девятое ребро имеет лобную часть на уровне первого поясничного позвонка . Этот уровень называется транспилорической плоскостью , поскольку на этом уровне также находится привратник . [7]
Десятое ребро прикрепляется непосредственно к телу позвонка Т10, а не между позвонками, как ребра со второго по девятое. Благодаря этому прямому прикреплению позвонок Т10 имеет на своем теле полную реберную фасетку. [3]
Одиннадцатое и двенадцатое ребра , плавающие ребра , имеют на головке единственную суставную фасетку , имеющую довольно крупные размеры. У них нет шеек и бугорков, а передние концы заострены. Одиннадцатый имеет небольшой угол и неглубокую реберную борозду, а двенадцатый - нет. Двенадцатое ребро намного короче одиннадцатого и имеет только одну суставную фасетку. [8]
Грудина — это длинная плоская кость , образующая переднюю часть грудной клетки. Хрящи семи верхних ребер ( истинные ребра ) соединяются с грудиной в грудино-реберных суставах. Реберный хрящ второго ребра сочленяется с грудиной под углом грудины, что облегчает его обнаружение. [9]
Рукоятка — это более широкая и верхняя часть грудины. Верхняя часть рукоятки имеет неглубокую U-образную границу, называемую яремной (надгрудинной) вырезкой. Ключичная вырезка представляет собой неглубокое углубление, расположенное с обеих сторон у верхне-латеральных краев рукоятки. Это место грудино-ключичного сустава , между грудиной и ключицей. Первые ребра также прикрепляются к рукоятке. [10]
Поперечная мышца грудной клетки иннервируется одним из межреберных нервов и сверху прикрепляется к задней поверхности нижней части грудины. Его нижнее прикрепление — это внутренняя поверхность реберных хрящей со второго по шестой, и оно оказывает давление на ребра. [11]
Расширение грудной клетки у мужчин вызвано воздействием тестостерона в период полового созревания. [12] Таким образом, мужчины обычно имеют широкие плечи и расширенную грудь, что позволяет им вдыхать больше воздуха, чтобы снабжать мышцы кислородом.
Встречаются различия в количестве ребер. Примерно у 1 из 200–500 человек имеется дополнительное шейное ребро , причем преобладают женщины. [13] Внутригрудные сверхкомплектные ребра встречаются крайне редко. [14] Остаток ребра 7-го шейного позвонка с одной или обеих сторон иногда заменяется свободным дополнительным ребром, называемым шейным ребром , которое может механически мешать нервам ( плечевому сплетению ), идущим к руке.
У некоторых этнических групп, особенно у японцев, десятое ребро иногда является плавающим ребром , поскольку у него нет хрящевого соединения с седьмым ребром. [3]
Грудная клетка человека является компонентом дыхательной системы человека . Он окружает грудную полость, в которой находятся легкие. Вдох совершается, когда мышечная диафрагма на дне грудной полости сжимается и уплощается, а сокращение межреберных мышц поднимает грудную клетку вверх и наружу.
Расширение грудной полости осуществляется в трех плоскостях; вертикальный, переднезадний и поперечный. Вертикальная плоскость расширяется за счет сокращения диафрагмы и расслабления мышц живота, чтобы приспособиться к нисходящему давлению, которое оказывается на внутренние органы брюшной полости при сокращении диафрагмы. Большего расширения можно достичь за счет перемещения самой диафрагмы вниз, а не просто за счет уплощения куполов. Вторая плоскость — переднезадняя, и она расширяется за счет движения, известного как « ручка насоса ». Наклон верхних ребер вниз обусловлен тем, что они позволяют этому произойти. Когда внешние межреберные мышцы сокращаются и поднимают ребра, верхние ребра также могут толкать грудину вверх и наружу. Это движение увеличивает передне-задний диаметр грудной полости и, следовательно, способствует дальнейшему дыханию. Третья, поперечная, плоскость в основном расширяется за счет нижних ребер (некоторые говорят, что это, в частности, 7-10 ребра), при этом центральное сухожилие диафрагмы действует как фиксированная точка. Когда диафрагма сокращается, ребра могут выворачиваться (то есть выворачиваться наружу или наизнанку) и производить так называемое движение ручки ковша , чему способствует скольжение по реберно-позвоночным суставам . Таким образом поперечный диаметр увеличивается и легкие могут наполниться.
Окружность грудной клетки нормального взрослого человека во время вдоха увеличивается на 3–5 см. [15]
Переломы ребер являются наиболее распространенной травмой грудной клетки. Чаще всего они поражают средние ребра. Когда несколько соседних ребер получают по два или более перелома каждое, это может привести к сдавливанию грудной клетки , что является опасным для жизни состоянием.
Вывих ребра может быть болезненным и может быть вызван просто кашлем, например, травмой или поднятием тяжестей. [16]
Один или несколько реберных хрящей могут воспалиться – состояние, известное как костохондрит ; возникающая боль похожа на боль при сердечном приступе.
Аномалии грудной клетки включают pectus excavatum («запавшая грудь») и pectus carinatum («голубиная грудь»). Раздвоенное ребро — это раздвоенное ребро, расщепленное к грудинному концу и обычно затрагивающее только одно из ребер пары. Это врожденный дефект, которым страдают около 1,2% населения. Часто заболевание протекает бессимптомно, хотя могут возникнуть затруднения дыхания и другие проблемы.
Удаление ребер — это хирургическое удаление одного или нескольких ребер по терапевтическим или косметическим причинам.
Резекция ребра – это удаление части ребра.
С начала 20-го века была оценена способность человеческого ребра к самовосстановлению. [2] [5] Однако научные отчеты, демонстрирующие восстановление, были спорадическими и отрывочными. В настоящее время этим явлением лучше всего пользуются черепно-челюстно-лицевые хирурги, которые используют как хрящ, так и костный материал ребра для реконструкции челюсти, лица и ушей. [6] [8]
Надхрящница представляет собой волокнистую оболочку сосудистой соединительной ткани, окружающую реберный хрящ, содержащую источник стволовых клеток-предшественников, необходимых для регенерации ребер. [1]
Положение ребер можно навсегда изменить с помощью модификации тела , называемой тугой шнуровкой , при которой для сжатия и перемещения ребер используется корсет .
Ребра, особенно их грудинные концы, используются как способ оценки возраста в судебно-медицинской экспертизе из-за их прогрессирующего окостенения. [17]
Число ребер в 24 (12 пар) было отмечено фламандским анатомом Везалием в его ключевом труде по анатомии De humani corporis Fabrica в 1543 году, вызвав волну споров, как это традиционно предполагалось из библейской истории об Адаме и Еве. что у мужчин ребер будет на один меньше, чем у женщин. [18] [19] Однако тринадцатое или «шейное ребро» встречается у 1% людей [12] , и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [13]
В герпетологии реберными бороздками называют боковые углубления на покровах саламандр . Борозды проходят между подмышечной впадиной и пахом . Каждая бороздка лежит над миотомальными перегородками, отмечая положение внутреннего ребра. [20] [21]
У птиц и рептилий на ребрах имеются костные крючковидные отростки , выступающие каудально из вертикальной части каждого ребра. [22] Они служат для прикрепления крестцовых мышц, а также способствуют усилению вдохновения. У крокодилов имеются хрящевые крючковидные отростки.
Эта статья включает общедоступный текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )Хотя многие люди могут подумать, что у мужчин меньше ребер, чем у женщин (скорее всего, это вызвано библейской историей об Адаме и Еве), фактических доказательств этому нет.
