stringtranslate.com

Девственная плева

Девственная плева — это часть слизистой ткани толщиной в 2 миллиметра, которая окружает или частично покрывает вход во влагалище . Небольшой процент рождается с неперфорированной девственной плевой , которая полностью перекрывает вагинальный канал. Она образует часть вульвы и по структуре похожа на влагалище. [1] [2] Термин происходит от греческого слова «мембрана».

У детей девственная плева обычно имеет форму полумесяца , хотя возможны и другие формы. Каждая форма в естественном диапазоне имеет латинское название. В период полового созревания эстроген заставляет девственную плеву изменять свой внешний вид и становиться очень эластичной. [3] [4] Нормальные вариации постпубертальной девственной плевы варьируются от тонкой и эластичной до толстой и несколько жесткой. [1] Очень редко она может полностью отсутствовать. [5]

Девственная плева может порваться или разорваться во время первого проникающего полового акта , что обычно приводит к боли и, иногда, к легкому временному кровотечению или кровянистым выделениям. Незначительные повреждения девственной плевы могут зажить сами по себе и не требуют хирургического вмешательства. [6] Исторически считалось, что первое проникновение обязательно было травматичным, но теперь источники расходятся во мнениях о том, насколько распространены разрывы или кровотечение в результате первого полового акта. [7] [8] [9] Таким образом, состояние девственной плевы не является надежным показателем девственности , [2] [10] хотя « тестирование на девственность » остается распространенной практикой в ​​некоторых культурах, иногда сопровождаемой хирургией по восстановлению девственной плевы, чтобы придать видимость девственности.

Развитие и гистология

Половые пути развиваются во время эмбриогенеза , с третьей недели беременности до второго триместра , и девственная плева формируется вслед за влагалищем . На седьмой неделе формируется уроректальная перегородка , которая отделяет прямую кишку от урогенитального синуса . На девятой неделе мюллеровы протоки спускаются вниз, достигая урогенитального синуса, образуя маточно-влагалищный канал и вставляясь в урогенитальный синус. На двенадцатой неделе мюллеровы протоки сливаются, образуя примитивный маточно-влагалищный канал, называемый уналерией. На пятом месяце канализация влагалища завершается, и плодная девственная плева формируется из пролиферации синовагинальных луковиц (где мюллеровы протоки встречаются с урогенитальным синусом) и обычно становится перфорированной до или вскоре после рождения. [11]

Девственная плева имеет плотную иннервацию. У новорожденных, все еще находящихся под влиянием гормонов матери , девственная плева толстая, бледно-розовая и избыточная (складывается сама на себя и может выпячиваться). В течение первых двух-четырех лет жизни младенец вырабатывает гормоны, которые продолжают этот эффект. [12] Их отверстие девственной плевы имеет тенденцию быть кольцевым (окружным). [13]

В постнеонатальном периоде диаметр отверстия девственной плевы (измеренный внутри девственного кольца ) расширяется примерно на 1 мм за каждый год жизни. [14] В период полового созревания эстроген заставляет девственную плеву становиться очень эластичной и бахромчатой. [3] [4]

Девственная плева может растянуться или порваться в результате различного поведения, использования тампонов [7] или менструальных чаш , тазовых осмотров с помощью зеркала или полового акта. [1] Остатки девственной плевы называются carunculae myrtiformes. [10]

Стеклянный или пластиковый стержень диаметром 6 мм с шаром на одном конце с различным диаметром от 10 до 25 мм, называемый стержнем Глейстера Кина, используется для тщательного осмотра девственной плевы или степени ее разрыва. В судебной медицине органы здравоохранения рекомендуют врачу, который должен взять мазок около этой области у девочки препубертатного возраста , избегать девственной плевы и вместо этого брать мазок с наружного преддверия вульвы . [12] В случаях подозрения на изнасилование или сексуальное насилие над детьми может быть проведено подробное обследование девственной плевы, но состояние девственной плевы само по себе часто не дает окончательных результатов. [2]

Анатомические вариации

Нормальные вариации девственной плевы варьируются от тонкой и эластичной до толстой и несколько жесткой. [1] [12] Неперфорированная девственная плева встречается у 1-2 из 1000 младенцев. [15] [16] Единственная вариация, которая может потребовать медицинского вмешательства, — это неперфорированная девственная плева, которая либо полностью препятствует прохождению менструальной жидкости, либо значительно замедляет его. В любом случае может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы позволить менструальной жидкости пройти или половому акту состояться вообще. [17]

Препубертатные отверстия девственной плевы могут иметь различную форму в зависимости от гормонального фона и уровня активности, наиболее распространенной является полулунная (задний край): в положении 12 часов ткани нет ; полоса ткани в форме полумесяца от 1–2 до 10–11 часов, в самой широкой точке около 6 часов. Начиная с периода полового созревания, в зависимости от уровня эстрогена и активности, ткань девственной плевы может быть толще, а отверстие часто бахромчатое или имеет беспорядочную форму. [13] У детей младшего возраста разорванная девственная плева обычно заживает очень быстро. У подростков отверстие девственной плевы может естественным образом расширяться, а вариации формы и внешнего вида увеличиваются. [1]

Изменения женского репродуктивного тракта могут быть результатом агенезии или гипоплазии, дефектов канализации, бокового сращения и отсутствия резорбции, что приводит к различным осложнениям. [18]

Травма

Слева видна девственная плева с плевачной щелью.

Исторически считалось, что первый половой акт обязательно травмирует девственную плеву и всегда приводит к ее «разрыву» или разрыву, вызывая кровотечение. Однако исследования женщин в западных популяциях показали, что кровотечение во время первого полового акта происходит не всегда. [8] [9] [22] В одном кросс-культурном исследовании чуть больше половины всех женщин сообщили о кровотечении во время первого полового акта, причем уровень боли и кровотечения существенно различался в зависимости от региона их происхождения. [23] [22] Не все женщины испытывают боль, и одно исследование обнаружило корреляцию между переживанием сильных эмоций, таких как волнение, нервозность или страх, и переживанием боли во время первого полового акта. [24]

В нескольких исследованиях подростков-жертв изнасилования, где пациенты обследовались в больнице после сексуального насилия, у половины или менее девственных жертв были какие-либо повреждения девственной плевы. [25] [26] [27] Разрывы девственной плевы произошли менее чем в четверти случаев. [27] Однако девственницы были значительно более склонны к травмам девственной плевы, чем не девственницы. [25] [27]

В исследовании подростков, которые ранее занимались сексом по обоюдному согласию, примерно у половины были обнаружены признаки травмы девственной плевы. [28] [29] Травма девственной плевы может также возникнуть у взрослых недевственников после секса по обоюдному согласию, хотя это случается редко. [30] Травма девственной плевы может зажить без каких-либо видимых признаков травмы. [25] [29] [1] Наблюдательное исследование подростков, ставших жертвами сексуального насилия, показало, что большинство ран девственной плевы зажили без каких-либо видимых признаков травмы. [31]

Предполагается, что травма девственной плевы может возникнуть в результате различных других видов поведения, таких как использование тампонов или менструальных чаш , гинекологические осмотры с помощью зеркала , мастурбация, гимнастика или верховая езда, хотя истинная распространенность травм в результате этих видов деятельности неясна. [7] [32] [33]

Культурное и религиозное значение

Девственная плева часто приписывается важное культурное значение в некоторых сообществах из-за ее связи с девственностью женщины . В этих культурах неповрежденная девственная плева высоко ценится при вступлении в брак, поскольку считается, что это доказательство девственности. [7] [34] [35] По этой причине некоторые женщины прибегают к гименорафии , чтобы восстановить свою девственную плеву. [35] В октябре 2018 года Совет ООН по правам человека , ООН-женщины и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявили, что проверка девственности должна быть прекращена, поскольку «это болезненная, унизительная и травмирующая практика, представляющая собой насилие в отношении женщин ». [36]

Некоторые традиционные христианские теологические толкования утверждают, что Бог предназначил, чтобы муж был тем, кто должен разорвать девственную плеву своей жены, и что кровотечение из девственной плевы, которое, как полагают, происходит во время первого полового акта (но см. выше), является кровным заветом , который скрепляет узы святого супружества между мужем и женой (ср. консумация ). [37]

Ярость матки

В XVI и XVII веках исследователи-медики ошибочно считали наличие или отсутствие девственной плевы основополагающим доказательством физических заболеваний, таких как «ярость матки», т. е. (женская) истерия . Если ее не лечить, ярость матки, по мнению врачей, практикующих в то время, могла привести к смерти. [38] [39]

Другие животные

Из-за схожего развития репродуктивной системы, у многих млекопитающих есть девственная плева, включая шимпанзе , слонов , ламантинов , китов, лошадей и лам . [40] [41]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdef Хегер, Астрид Х.; Эманс, С. Джин, ред. (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (PDF) (2-е изд.). Нью-Йорк: Oxford University Press. стр. 61–65. ISBN 978-0-19-507425-3. Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2018 г. . Получено 8 июля 2018 г. .
  2. ^ abc Perlman, Sally E.; Nakajyma, Steven T.; Hertweck, S. Paige (2004). Клинические протоколы в детской и подростковой гинекологии . Парфенон. стр. 131. ISBN 978-1-84214-199-1.
  3. ^ ab Lahoti, Sheela L.; McClain, Natalie; Girardet, Rebecca; McNeese, Margaret; Cheung, Kim (1 марта 2001 г.). «Оценка ребенка на предмет сексуального насилия». American Family Physician . 63 (5): 883–92. ISSN  0002-838X. PMID  11261865.
  4. ^ ab Heger, Astrid H.; Emans, S. Jean, ред. (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (PDF) (2-е изд.). Нью-Йорк: Oxford University Press. стр. 122. ISBN 978-0-19-507425-3. Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2018 г. . Получено 8 июля 2018 г. .
  5. ^ Mishori, R.; Ferdowsian, H.; Naimer, K.; Volpellier, M.; McHale, T. (3 июня 2019 г.). «Маленькая ткань, которая не смогла — развеивание мифов о роли девственной плевы в определении сексуального анамнеза и насилия — Факт 1A». Репродуктивное здоровье . 16 (1): 74. doi : 10.1186/s12978-019-0731-8 . PMC 6547601. PMID  31159818. 
  6. ^ Хегази, Абдельмонем; Аль-Рукбан, Мохаммед (1 января 2012 г.). «Девственная плева: факты и концепции». Здоровье . 3 (4). ISSN  2219-8083. Возможные объяснения отсутствия генитальных травм включают... острые травмы случаются, но полностью заживают.
  7. ^ abcd "The Hymen". Калифорнийский университет, Санта-Барбара . Получено 19 сентября 2020 г. Хотя у некоторых женщин при первом проникающем половом акте идет кровь, это происходит не со всеми женщинами. Это зависит от многих факторов, таких как количество девственной ткани у женщины, растянута ли или порвана ли ее девственная плева, насколько она толстая и эластичная.
  8. ^ ab Rogers, Deborah J; Stark, Margaret (8 августа 1998 г.). «Девственная плева не обязательно разрывается после полового акта». BMJ: British Medical Journal . 317 (7155): 414. doi :10.1136/bmj.317.7155.414. ISSN  0959-8138. PMC 1113684 . PMID  9694770. 
  9. ^ ab Emma Curtis, Camille San Lazaro (27 февраля 1999 г.). «Внешний вид девственной плевы у подростков недостаточно хорошо документирован». BMJ: British Medical Journal . 318 (7183): 605. doi :10.1136/bmj.318.7183.605. PMC 1115047 . PMID  10037658. Мы согласны с Роджерсом и Старком, что так называемый разрыв и кровотечение девственной плевы не следует обычно ожидать после первого полового акта. 
  10. ^ ab Knight, Bernard (1997). Судебная медицина Симпсона (11-е изд.). Лондон: Arnold. стр. 114. ISBN 978-0-7131-4452-9.
  11. ^ Хили, Эндрю (2012). «Эмбриология женского репродуктивного тракта». В Mann, Gurdeep S.; Blair, Joanne C.; Garden, Anne S. (ред.). Визуализация гинекологических расстройств у младенцев и детей . Медицинская радиология. Springer. стр. 21–30. doi :10.1007/978-3-540-85602-3. ISBN 978-3-540-85602-3.
  12. ^ abc McCann, J; Rosas, A. и Boos, S. (2003) "Сексуальные нападения на детей и подростков (детское сексуальное насилие)" в Payne-James, Jason; Busuttil, Anthony и Smock, William (редакторы). Судебная медицина: клинические и патологические аспекты, Greenwich Medical Media: Лондон, a)стр.453, b)стр.455 c)стр.460. ISBN 978-1-84-110026-5 
  13. ^ ab Хегер, Астрид ; Эманс, С. Джин; Мурам, Дэвид (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (второе издание). Oxford University Press. стр. 116. ISBN 978-0-19-507425-3.
  14. ^ Пугно, Перри (1999). «Генитальные исследования у девочек препубертального возраста, обследованных на предмет сексуального насилия». CiteSeerX 10.1.1.522.1894 . 
  15. ^ Каллахан, Тамара Л.; Коги, Аарон Б. (2009). Blueprints Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-8249-4.
  16. ^ Ларденойе, Селин; Аарденбург, Роберт; Мертенс, Хелен (26 мая 2009 г.). «Неперфорированная девственная плева: причина боли в животе у девочек-подростков». BMJ Case Reports . 2009 : bcr0820080722. doi : 10.1136/bcr.08.2008.0722. ISSN  1757-790X. PMC 3029536. PMID 21686660  . 
  17. ^ "Неперфорированная девственная плева". medlineplus.gov . Национальная медицинская библиотека США . 2021.
  18. ^ "Врожденные аномалии девственной плевы". brighamandwomens.org . Больница Бригама и женщин .
  19. ^ "Неперфорированная девственная плева". mountsinai.org . Больница Маунт-Синай (Бруклин) .
  20. ^ "Cribriform Hymen". texaschildrens.org . Детская больница Техаса .
  21. ^ "Septate Hymen". childrenshospital.org . Бостонская детская больница .
  22. ^ Аб Лебер, Ольга (2008). «Over het zwaard en de schede; bloedverlies en pijn bij de eerste coïtus Een onderzoek bij vrouwen uit разнообразной культуры» (PDF) . Tijdschrift voor Seksuologie (на голландском языке). Том. 32. С. 129–137. Архивировано из оригинала (PDF) 5 ноября 2019 года . Проверено 7 сентября 2018 г.
  23. ^ Эми, Жан-Жак (январь 2008 г.). «Сертификаты девственности и реконструкция девственной плевы». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 13 (2): 111–113. doi :10.1080/13625180802106045. ISSN  1362-5187. PMID  18465471. S2CID  37484764.
  24. ^ Вайс, Дэвид Л. (1985). «Ощущение боли во время первого полового акта у женщин: Культурная мифология о женской сексуальной инициации». Архивы сексуального поведения . 14 (5): 421–438. doi :10.1007/BF01542003. PMID  4062539. S2CID  6427129.
  25. ^ abc White C, McLean I (1 мая 2006 г.). «Подростки, подающие жалобы на сексуальное насилие; закономерности травм в группах девственниц и недевственниц». Журнал клинической судебной медицины . 13 (4): 172–180. doi :10.1016/j.jcfm.2006.02.006. ISSN  1353-1131. PMID  16564196. Повреждение девственной плевы было отмечено у 40 (50,6%) участников группы девственниц, но только у 11 (12,4%) участников группы недевственниц.
  26. ^ Адамс, Джойс А.; Жирарден, Барбара; Фауньо, Диана (май 2000 г.). «Признаки генитальной травмы у жертв изнасилования в подростковом возрасте при остром обследовании». Журнал детской и подростковой гинекологии . 13 (2): 88. doi :10.1016/S1083-3188(00)00015-2. ISSN  1083-3188. PMID  10869972.
  27. ^ abc Adams, Joyce A.; Girardin, Barbara; Faugno, Diana (1 ноября 2001 г.). «Сексуальное насилие среди подростков: документирование острых травм с использованием фотокольпоскопии». Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology . 14 (4): 175–180. doi :10.1016/S1083-3188(01)00126-7. ISSN  1083-3188. PMID  11748013. Частота разрывов девственной плевы у самоопределившихся девственниц была выше, чем у недевственниц (19% против 3%, P < 0,008);
  28. ^ Адамс, Джойс А.; Боташ, Энн С.; Келлог, Нэнси (март 2004 г.). «Различия в морфологии девственной плевы между девочками-подростками с анамнезом добровольного полового акта и без него». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 158 (3): 280–285. doi : 10.1001/archpedi.158.3.280 . ISSN  1072-4710. PMID  14993089. У субъектов, признавших наличие половых актов в прошлом, в 52% случаев все еще были неразорванные, неповрежденные девственные плевы.
  29. ^ ab "New York Times ошибается насчет девственной плевы — но они не одиноки". Psychology Today . Получено 8 сентября 2018 г.
  30. ^ Слотер, Лора; Браун, Карл Р.В.; Кроули, Шарон; Пек, Рокси (март 1997 г.). «Модели повреждений половых органов у женщин, ставших жертвами сексуального насилия». Американский журнал акушерства и гинекологии . 176 (3): 609–616. doi :10.1016/s0002-9378(97)70556-8. ISSN  0002-9378. PMID  9077615.
  31. ^ Reading, Richard (12 декабря 2007 г.). «Заживление повреждений девственной плевы у девочек препубертального и подросткового возраста: описательное исследование». Child: Care, Health and Development . 34 (1): 137–138. doi :10.1111/j.1365-2214.2007.00818_7.x. ISSN  0305-1862. Из девочек, получивших «поверхностные», «промежуточные» или «глубокие» разрывы, у 15 из 18 девочек препубертального возраста края девственной плевы были гладкими и непрерывными, тогда как у 24 из 41 девственной плевы подросткового возраста был нормальный, «зубчатый» вид, а у 30 из 34 не было никаких нарушений непрерывности при заживлении. Окончательная «ширина» гименального края зависела от начальной глубины разрыва. Образование рубцовой ткани не наблюдалось ни в одной из групп девочек.
  32. ^ Goodyear-Smith, Felicity A.; Laidlaw, Tannis M. (8 июня 1998 г.). «Может ли использование тампонов вызывать изменения девственной плевы у девушек, не имевших половых контактов? Обзор литературы». Forensic Science International . 94 (1–2): 147–153. doi :10.1016/S0379-0738(98)00053-X. ISSN  0379-0738. PMID  9670493.
  33. ^ Emans, S.Jean; Woods, Elizabeth R.; Allred, Elizabeth N.; Grace, Estherann (1 июля 1994 г.). «Hymenal discovery in adolescent women: Impact of tampon use and consensual sexual activity» (Исследование девственной плевы у женщин-подростков: влияние использования тампонов и добровольной сексуальной активности). The Journal of Pediatrics . 125 (1): 153–160. doi :10.1016/S0022-3476(94)70144-X. ISSN  0022-3476. PMID  8021768. Вопреки распространенному мнению о том, что рассечения девственной плевы связаны с гимнастикой, верховой ездой и другими энергичными видами спорта, мы не обнаружили никакой связи между спортом или гимнастикой и изменениями девственной плевы. Также не было никакой связи с предыдущим гинекологическим обследованием.
  34. ^ "Мусульманские женщины во Франции восстанавливают девственность в клиниках". Reuters . 30 апреля 2007 г.«Многие из моих пациентов оказались между двух миров», — сказал Абекассис. Они уже занимались сексом, но должны быть девственницами в браке в соответствии с обычаем, который он назвал «культурным и традиционным, с огромным семейным давлением».
  35. ^ ab Sciolino, Elaine; Mekhennet, Souad (11 июня 2008 г.). «В Европе ведутся дебаты по поводу ислама и девственности». The New York Times . Получено 13 июня 2008 г.«В моей культуре не быть девственницей — значит быть грязью», — сказала студентка, сидящая на больничной койке в ожидании операции в четверг. «Сейчас девственность для меня важнее жизни».
  36. ^ «Агентства Организации Объединенных Наций призывают запретить тестирование на девственность». Всемирная организация здравоохранения. 17 октября 2018 г. Получено 22 октября 2018 г.
  37. ↑ Джентри, Гарольд (21 января 2021 г.). Интимность . WestBow Press . ISBN 978-1-6642-1232-9.
  38. ^ Берриос, GE; Ривьер, L (2006). «Безумие из утробы». История психиатрии . 17 (66 Pt 2): 223–35. doi :10.1177/0957154x06065699. PMID  17146991. S2CID  148179899.
  39. ^ Связь между девственной плевой и социальными элементами контроля была рассмотрена в книге Мари Лафлин «Гименевтика: интерпретация девственности на ранней современной стадии», опубликованной в 1997 году.
  40. ^ Бланк, Ханне (2007). Virgin: Нетронутая история. Bloomsbury Publishing . стр. 23. ISBN 978-1-59691-010-2. Получено 9 ноября 2013 г. .
  41. ^ Блэкледж, Кэтрин (2004). История V. Издательство Ратгерского университета . ISBN 978-0-8135-3455-8. Девственные плевы, или влагалищные замыкательные мембраны, или влагалищные сужения, как их часто называют, встречаются у ряда млекопитающих, включая лам, ...

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Девственная плева» .
В Викицитатнике есть цитаты, связанные с Гименеем .