Дельтовидная мышца — мышца , образующая округлый контур плеча человека . Она также известна как «общая плечевая мышца», особенно у других животных, таких как домашняя кошка . Анатомически дельтовидная мышца состоит из трех различных групп мышечных волокон , а именно:
Кроме того, волокна многопеннатные. Однако электромиография позволяет предположить, что она состоит как минимум из семи групп, которые могут независимо координироваться нервной системой . [1]
Раньше его называли дельтоидеусом (множественное число дельтоидей ), и это название до сих пор используется некоторыми анатомами. Он назван так потому, что имеет форму греческой заглавной буквы дельта (Δ). Дельтоида также дополнительно сокращается на сленге как « дельта ».
Исследование 30 плеч показало, что средняя масса человека составляет 191,9 грамма (6,77 унции) и варьируется от 84 граммов (3,0 унции) до 366 граммов (12,9 унции). [2]
От этого обширного начала волокна сходятся к месту прикрепления к дельтовидной бугристости в середине латеральной части тела плечевой кости ; промежуточные волокна проходят вертикально, передние — косо назад и латерально, задние — косо вперед и латерально.
Хотя традиционно описывается как одно прикрепление, дельтовидное прикрепление разделено на две или три различимые области, соответствующие трем областям начала мышцы. Место прикрепления представляет собой аркообразную структуру с прочными передними и задними фасциальными соединениями, обрамляющими промежуточный тканевый мостик. Он также дает расширение глубокой плечевой фасции . Кроме того, дельтовидная фасция входит в состав плечевой фасции и соединяется с медиальной и латеральной межмышечными перегородками . [5]
Кровоснабжение дельтовидной мышцы осуществляется торакоакромиальной артерией (акромиальная и дельтовидная ветви), артериями, огибающими плечевую кость, и глубокой артерией плеча (дельтовидная ветвь). [6]
Дельтовидная мышца иннервируется подмышечным нервом . [7] Подмышечный нерв начинается от передних ветвей шейных нервов C5 и C6 через верхний ствол, заднюю ветвь верхнего ствола и задний канатик плечевого сплетения. [8]
Исследования показали, что дельтовидная мышца состоит из семи нервно-мышечных сегментов. Три из них лежат в анатомической передней головке дельтовидной мышцы, один — в анатомической средней головке и три — в анатомической задней головке дельтовидной мышцы. [9] Эти нервно-мышечные сегменты снабжаются более мелкими ветвями подмышечного нерва и работают в координации с другими мышцами плечевого пояса, включая большую грудную и надостную мышцы. [9]
Подмышечный нерв иногда повреждается во время хирургических вмешательств на подмышечной впадине , например, при раке молочной железы . Также возможна травма при переднем вывихе головки плечевой кости. [10]
Структуры под дельтовидной мышцей [11]
Когда все ее волокна сокращаются одновременно, дельтовидная мышца является основным двигателем отведения руки во фронтальной плоскости. Рука должна быть повернута медиально, чтобы дельтовидная мышца имела максимальный эффект. [12] Это делает дельтовидную мышцу антагонистом большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины во время приведения руки. Передние волокна помогают большой грудной мышце сгибать плечо. Передняя дельтовидная мышца также работает в тандеме с подлопаточной мышцей , грудными и широчайшими мышцами, вращая плечевую кость внутрь (медиально). Промежуточные волокна выполняют основное отведение плеча при внутренней ротации плеча и поперечное отведение плеча при ротации плеча наружу. Они не используются в значительной степени во время строгого поперечного разгибания (плечо вращается внутрь), например, при гребных движениях, в которых задействуются задние волокна. Задние волокна помогают широчайшим мышцам спины разгибать плечо. Другие поперечные разгибатели, подостная мышца и малая круглая мышца , также работают в тандеме с задней дельтовидной мышцей как внешние (латеральные) вращатели, антагонисты сильных внутренних вращателей, таких как грудные и широчайшие мышцы.
Важной функцией дельтовидной мышцы у человека является предотвращение вывиха головки плечевой кости при переноске человеком тяжелых грузов. Функция похищения также означает, что она поможет удерживать переносимые предметы на более безопасном расстоянии от бедер, чтобы не задеть их, как во время прогулки фермера . Он также обеспечивает точное и быстрое движение плечевого сустава, необходимое для манипуляций с кистью и предплечьем. [2] Промежуточные волокна находятся в наиболее эффективном положении для выполнения этой роли, хотя, как и в случае с основными движениями отведения (такими как латеральный подъем), этому способствует одновременное сокращение передних и задних волокон. [13]
Дельтовидная мышца отвечает за подъем руки в лопаточной плоскости, а ее сокращение при этом также поднимает головку плечевой кости. Чтобы остановить это сдавливание нижней поверхности акромиона головки плечевой кости и повреждение сухожилия надостной мышцы , происходит одновременное сокращение некоторых мышц вращательной манжеты : эту роль в первую очередь выполняют подостная и подлопаточная мышцы. Несмотря на это, в течение первых 30–60° подъема руки все еще может наблюдаться смещение головки плечевой кости вверх на 1–3 мм. [2]
Наиболее распространенными аномалиями, поражающими дельтовидную мышцу, являются разрывы, жировая атрофия и энтезопатия . Разрывы дельтовидных мышц необычны и часто связаны с травматическим вывихом плеча или массивными разрывами вращательной манжеты плеча. Атрофия мышц может быть результатом различных причин, включая старение, неиспользование, денервацию , мышечную дистрофию , кахексию и ятрогенные повреждения . Дельтоидеальная плечевая энтезопатия — чрезвычайно редкое заболевание, связанное с механическим воздействием. И наоборот, дельтоидеальная акромиальная энтезопатия, вероятно, является отличительным признаком серонегативных спондилоартропатий, и ее выявление, вероятно, должно сопровождаться соответствующим клиническим и серологическим исследованием. [14]
Дельтовидную мышцу проверяют, предлагая пациенту отвести руку, преодолевая сопротивление, оказываемое одной рукой, и нащупывая сокращающуюся мышцу другой рукой.
Место внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу: Внутримышечные инъекции обычно вводятся в нижнюю половину дельтовидной мышцы, чтобы избежать повреждения подмышечного нерва, который [15] обвивает хирургическую шейку плечевой кости.
Дельтовидная мышца также встречается у представителей семейства человекообразных обезьян, кроме человека. Человеческая дельтовидная мышца имеет такой же пропорциональный размер, как и мышцы ротаторной манжеты у обезьян, таких как орангутан , которые выполняют брахиацию и обладают мышечной массой, необходимой для поддержки веса тела на плечах. У других обезьян, таких как обыкновенный шимпанзе , дельтовидная мышца намного больше, чем у человека, и весит в среднем 383,3 грамма по сравнению с 191,9 грамма у человека. Это отражает необходимость укрепления плеч, особенно вращательной манжеты, у человекообразных обезьян, способных выдерживать вес всего тела. [2]
Дельтовидная мышца является основным компонентом мускулатуры крыльев как летучей мыши , так и птерозавра , [16] но у птиц коронной группы она сильно редуцирована, поскольку они отдают предпочтение мышцам, прикрепленным к грудине. Однако некоторые мезозойские летающие тероподы имели более развитые дельтоиды. [17]
